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段医生讲科普☞带你一起涨知识！
“转氨酶”可能没听说过，但是“肝功”大家肯定听说过，而且也检查过。转氨酶是肝功检查中一个重要的指标，提示肝细胞损伤。那么，哪些原因可引起肝细胞损伤呢，导致转氨酶升高呢？
首先，我们来了解一下转氨酶
转氨酶主要包括包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶，参与机体氨基酸的转化过程。这两种转氨酶正常存在于细胞内，以肝脏内含量最高，其次为心肌、骨骼肌、肾、脑、胰腺、肺、等组织细胞中。血清中含量很少，所以，抽血查肝功，正常范围为0~40U/L。
转氨酶升高就是细胞损伤后，转氨酶从细胞中漏入到血液中。
(1)各种原因引起的肝细胞损伤，都可能引起转氨酶的升高：
①病毒性肝炎(甲乙丙丁戊型肝炎病毒、巨细胞病毒、EB病毒等)；
②酒精肝、脂肪肝； ③自身免疫性肝病；
④药物或毒物性肝损伤；⑤妊娠期肝病
⑥肝硬化、肝细胞癌、肝转移癌；
⑦各种原因引起的发热、缺血、缺氧等疾病，如细菌、病毒、真菌、寄生虫引起的感染，肺病，心衰等；
⑧胆汁淤积：肝内胆汁淤积、肝外胆管因为结石或肿瘤引起胆汁淤积、胰头癌导致等。
(2)其它脏器的损伤也可引起转氨酶升高
③肺梗死、肾梗死、胰腺炎等，均可引起转氨酶升高。
总之，引起转氨酶升高的原因有多种，如果你也不知道是什么原因，请咨询专科医生，医生会根据你的具体病情进行病史询问，结合检查结果进行综合判断。
如果你有任何关于肝病方面的疑问，都可以给我留言，我看到后会及时回复。
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段医生讲科普
转氨酶是肝细胞损伤的标志物。所以，当转氨酶升高时，说明你的肝脏可能受伤了。 但需要注意的是，转氨酶升高，也不一定是疾病引起，很多生理情况下，比如熬夜、劳累、饮食因素影响等，也会使转氨酶升高，但一般不会超过80。
转氨酶包括ALT（丙氨酸转移酶）和AST（天门冬氨酸转移酶）。ALT一般位于肝细胞胞浆内，而AST一般位于肝细胞的线粒体内。当肝脏损伤较轻，还未累及肝脏线粒体时，一般以ALT升高为主；而当肝脏损伤较重时，一般则以AST升高为主。但需要注意的是，如果ALT短时间内升高的幅度太大，比如达到了2000，这时需要引起警惕了，可能已经出现了大面积的肝细胞急性损坏死。
引起转氨酶升高常见的疾病有：
1、病毒性肝炎
病毒性肝炎包括甲、乙、丙、丁、戊型肝炎，我国以乙肝最常见。病毒性肝炎引起的肝功能异常一般以ALT升高为主，急性病毒性肝炎时，ALT常高于500；慢性病毒性肝炎时，ALT通常小于500。乙肝、丙肝常通过血液、母婴传播，甲肝及戊肝一般通过不洁饮食传播。通常可通过肝炎病毒标志物明确诊断。
2、酒精性肝病
酒精性肝病常见于长期酗酒的病人。其引起的转氨酶升高一般不超过400。因酒精对线粒体损伤较大，故酒精性肝病一般以AST升高为主，且通常AST/ALT>2 ，AST/ALT>3时更具有诊断意义。
3、药物性肝损伤
常见于长期口服异烟肼、利福平、有配伍禁忌的中药等药物的病人，药物性肝损伤引起的转氨酶升高通常大于500，但一般在停药后转氨酶可恢复正常。
4、急性胆道梗阻
胆总管结石等疾病可引起急性胆道梗阻，该类疾病引起的转氨酶升高可达1000及以上，且以ALT升高为主，通常伴有梗阻酶谱（ALP、GGT）及胆红素的升高。但该类病人常伴有明显的右上腹痛。
5、急性缺血性肝病
心力衰竭、低血压等疾病可引起肝脏血流灌注不足，以致肝脏缺血损伤。通常转氨酶升高可达500及以上，且以AST升高为主。该类病人通常合并其它重要脏器的损伤。
6、非酒精性脂肪肝
7、自身免疫性肝炎
该病一般见于中青年女性，且升高幅度可高达2000，以ALT升高为主。
8、肝豆状核变性
该病ALT升高的幅度常高于AST，且通常可达2000及以上。
9、肝硬化
肝硬化的病人转氨酶参考价值不大，部分病人可轻度升高，甚至正常。
所以，引起转氨酶升高的疾病很多，但不同的疾病，转氨酶升高的幅度可不一样；不同的疫病，转氨酶升高的种类也可不一样；同一种疾病，急性损伤及慢性损伤时，转氨酶升高的幅度和种类也可能不一样。
医学莘
转氨酶是肝功能检测里面一个比较重要的指标。肝脏分解在营养物质和其他被吸收入血的物质，并将毒素从体内过滤出来，这一过程是在酶的帮助下进行的。当肝脏中有太多的酶时，这些过多的转氨酶进入血液循环。丙氨酸转氨酶（ALT）和天门冬氨酸转氨酶（AST）是两种最常见的转氨酶。很多原因可以引起转氨酶升高，有一部分是病理性的原因，有一部分是非器质性病变引起的。大多数转氨酶轻中度升高的人在做肝功能检查之前都不知道自己转氨酶会升高，因为转氨酶轻中度升高，本身不产生任何症状，但通常表明还有别的病变引起，所以医生用它作为诊断工具。当然有些人也可能会有暂时的高水平的肝酶，没有任何潜在的原因，过一段时间会自动降为正常。
第三大类原因是药物、补充剂和草药引起的转氨酶升高。除了帮助身体处理食物和营养素，肝脏也会分解你吃的任何东西，包括药物、补充剂和草药。有时这些会导致药物性肝炎，尤其是在服用过量。可导致变应性炎的药物包括：
1、非处方止痛药物，如对乙酰氨基酚（泰诺）或布洛芬，他汀类药物，如阿托伐他汀（立普妥）和洛伐他汀。
2、心血管药物，如胺碘酮 和肼苯哒嗪
3、循环抗抑郁药，如地昔帕明 和 托非拉尼
4、各种抗生素比如四环素、甲氧苄啶、氟康唑等抗真菌药
4、一些维生素补充剂可以导致转氨酶升高，比如维生素A。所以维生素人体所需都是微量的，不宜大量补充。
第四肝癌，胆管癌，胆囊癌，胰腺癌等恶性肿瘤可以引起转氨酶升高。
第五各种其他严重疾病如脓毒血症、休克、器官衰竭等可以引起转氨酶升高。
其他还有一些少见疾病引起转氨酶升高，比如血色素沉着症、乳糜泻、威尔逊氏病、α-抗胰蛋白酶缺乏症、 巨细胞病毒感染、非病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等。
此外，在没有其他疾病的情况下，妊娠、压力过大、熬夜，单纯肥胖等也可以引起转氨酶升高。
所以转氨酶升高的原因很多，首先需要判断有没有相关疾病引起，如果单纯是转氨酶升高，可以选择停用目前的药物，过一段时间复查。
泌尿肿瘤外科鲜医生
转氨酶升高说明肝脏出了问题，具体病因可以是病毒性肝炎（甲乙丙丁戊）、药物性肝损伤、酒精性肝损伤、脂肪肝、胆总管结石、肝硬化、肝癌、自身免疫性肝炎等。还有熬夜、过度劳累、精神压力大也可以引起肝功能异常。
