住院怎么报销医疗保险?

就让雨下一整晚


一般投保了社会保险,都是可以享受医保报销的。问医保要怎么报销,需要了解医保的账户划分。

医保分为个人账户与统筹账户

企业职工每个月会由单位与个人共同缴纳医疗保险,这部分钱会被划到两个账户之中,一个是个人账户,也就是参保人的医保卡中。另外一个是统筹账户。

医保账户中的费用可以供个人使用,在参保人到门诊就医,或医保定点药店购买药品时均可以使用。

入院与出院时需要凭医保卡登记

住院医疗费用的报销流程

如今医保报销流程已经简化,入院就诊的参保人按照流程办理住院出院手续即可。

① 凭社保卡办理入院手续,由医生开具入院证

③ 医生核实过就诊人身份之后,在身份证复印件上签字确认

④ 在24小时之内,要将就诊人的医保卡与身份证的复印件,录入医保报账系统

医疗费一直占国民生活支出的大头,我国医保制度日趋完善,为大家节省下来不少的医疗开销,作为参保人的我们,应该充分了解医保报销的流程,善用医保,才能让它在有需要时,尽可能多的发挥其作用。


度小满金融


生病住院要享受医疗保险报销的福利待遇,必须在生病的时候处于正常参保状态。正常参保,住院时超过起付线部分,并且符合医保三目录的医疗费用,就可以按照一定的比例报销医疗费用。

目前,我国基本医疗保险有两种,城乡居民基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险。二者在参保方式、缴费标准、报销比例、报销限额等方面都不同。

大家好,我是并不是很想红的保叔。戳上方头像关注,或下载【家+社保APP】,更多社保问题找保叔准没错。

怎么用医保报销医疗费用

一、直接用社保卡结算

二、窗口手工报销

由于异地就医、社保卡损坏等原因造成的就医时无法使用社保卡即时结算的情况,需要至柜台进行手工报销。

医疗保险可以报销多少

各地对于医疗保险报销比例、限额都有不同的规定。以福建省厦门市本市职工2018年7月-2019年6月待遇报销比例标准为例:

保叔举个例子,某人首次在参保地的一级医院住院治疗,合计产生的医疗费用为2万,根据当地的
报销比例为97%,他可以报销的金额应该这么计算:20000元扣掉起付线200元,剩下的19800元,可以按照97%的比例报销,即可报销19206元。

报销有时限,逾期无法报销

医疗保险报销是有时限的,各地报销时限有所差异,逾期未报销的,将无法报销。

以厦门为例,参保人在上一个医保年度内(7月1日至次年的6月30日),发生的医疗费必须在下一个医保年度开始后的3个月内,即9月30日前申请办理。也就是说,在厦门参保的人,2017医保年度内所发生的医疗费用,必须在2018年9月30日前报销完成所有费用,逾期将不予以报销。

大家好,我是并不是很想红的保叔。更多医保报销相关问题,欢迎关注保叔的头条号【家加社保】,或者下载【家+社保APP】找保叔哦。

家加社保


你好,这里是7分钟理财。


有社保的朋友会经常听说,医保的门诊可以报销80%,手术住院报销90%。可等到自己生病的时候,却发现根本没有报销那么多。这是怎么回事儿?

其实很多朋友不清楚的是医保报销的比例虽然不低,可它是有起付线、封顶线和报销范围的。

起付线的意思是,你今年看病没花到规定的钱数,对不起,不给报。

拿北京来说,门诊的起付线是1800元/年,住院的起付线是1300元/年。

如果我在北京看门诊,今年一共只花了1600,就得全部自己掏腰包;如果我今年一共花了3000,超出的那1200元就可以按规定报销了。

当然,起付线和地区有关,很多城市的门诊起付线只有几百块钱。

封顶线的意思是,一个人一年最多給报这么多,超过的部分,不给报。还是拿北京举例,门诊一年最多报销2万,住院最多报销30万。

报销封顶线和城市的平均收入水平密切相关。比如北上广深住院的报销上限差不多都有30、40万,而一些三四线城市的报销上限只有二十几万。

范围之外的药物和项目,比如整容、减肥、增高、近视、进口药、特效药、重大疾病靶向药物及医疗器械这些,都是不能报销的。

最后来总结一下。

如果计算出的结果超出了报销限额,则只能按照报销上限予以报销。

所以社保医疗险的比例其实没有看上去那么美,它有着严格的标准和计算方法。

那报不了的部分怎么办?其实这个问题很好解决,就是利用商业医疗报销保险,现在各家公司都有这样的百万额度的医疗报销型保险,一年几百块钱就能搞定上百万的报销,同时还能报销自费药进口药,和社保医疗报销形成完美组合。


7分钟理财


我是保险代理人,关于保险的问题也可以参阅我其他回答。

医疗保险分为社会医疗保险和商业医疗保险。

社会医疗保险又分为城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险,这就是平时所说的医保(下文说医保均为社会医疗保险)。

商业医疗险各家公司险种不同, 产品也很多。

商业医疗保险分为有免赔额(相当于上文的起付线)和无免赔额两种;有投保时还分为有医保和无医保两种;在报销时先报医保还是先保商业医保,也有一些技巧,这个要具体情况具体分析。

举个例子来说明。李四购买了一份商业医疗保险,免赔额10000元,因病住院,共花费35000元,其中医保报销20000元。则李四商业医疗保险应报销医疗费用为:

35000-10000-20000=5000元。

在此提醒:住院时一定要保留好所有资料,特别是诊断证明、发票、病历、用药明细、结算单等,最好自己复印一份,说不定就用上了。

因为商业保险的专业性,所以在投保时一定要咨询专业的保险代理人,同时要了解好保险责任和免责条款,既不要重复投保,让保险充分发挥应有的作用。


我是小帅影视,保险界段子手,如果你觉得有用,点个关注呗?


小帅影视


如果你是购买的基本的社会医疗保险,在你出院时,就会直接结算了,你只需付报销后剩余的款项就好了,

如果你两种保险都有的话,在办理好出院手续后,按照上面所说的那些发票之类的收集好交给办理保险的业务员,那样,除了医保不予报销的一些药物的费用,剩下的基本上就全报了

以上,希望对你有用,谢谢


娶猫的老鼠814



分享到:


相關文章: