全國電子病歷做得最好的58家醫院曝光，牽扯5000億市場規模

電子病歷又被推向一個資本高潮！

6月26日，國家衛生計生委醫院管理研究所發佈《關於公佈電子病歷系統功能應用水平分級評價高級別醫院結果的通知》，公佈了2011-2017年間五級及以上電子病歷系統功能應用水平分級評價的58家醫療機構名單（具體名單見下文）。再一次將電子病歷推向一個資本高潮。

電子病歷系統的範疇有哪些？市場發展前景如何？市場份額有多少？現階段醫改大背景下電子病歷將如何發展？國家對電子病歷系統持什麼態度？全國醫院電子病歷應用情況如何……這些問題我們將一一為您解開。

目錄

◆我們該如何正確理解電子病歷

◆密集的政策是推動電子病歷跨越式發展的關鍵

◆電子病歷市場空間達千億元

◆未來，電子病歷還需要做什麼？

◆全國哪些醫院的電子病歷系統做的好？（58家）

我們該如何正確理解電子病歷

電子病歷在國際上有不同的稱謂，如EMR、CPR、EHR等。不同的稱謂所反映的內涵及外延也有所不同。雖然人們對電子病歷應當具備的一些基本特性有相同或相近的認識，但由於電子病歷本身的功能形態還在發展之中，對電子病歷尚沒有形成一致的定義。

▼表1：不同機構對電子病歷的定義

儘管不同的機構對電子病歷的定義有所不同，但基本上都從電子病歷應當包括的信息內容和電子病歷系統應當具備的功能兩個方面進行了描述。

▼圖1：電子病歷的總體需求

▼圖2：電子病歷與各醫療業務的關係

在國內，人們一般僅使用“電子病歷”一詞來表達上述不同概念，在幾個概念之間沒有直接的區分。當人們在醫院內部的背景下討論電子病歷時，指的是醫療機構內部的電子病歷；當在區域醫療信息化範圍內討論時，指的是的電子健康記錄。

密集的政策是推動電子病歷跨越式發展的關鍵

電子病歷是我國推進分級診療與積累醫療大數據的系統基礎。

自2009年以來，國家相關部委多次出臺文件普及電子病歷；2017年2月，國家衛健委（原國家衛計委）衛計委頒佈實施《電子病歷應用管理規範（試行）》，進一步規範電子病歷的書寫和應用規範。

▼表2：截至2017年電子病歷相關政策彙總

特別說明：

如需以上所有政策原文件，請在本公眾號對話框輸入“電子病歷”即可獲取。

2009年，奧巴馬政府頒佈《經濟與臨床健康法案》，規定2015年前在診所中使用電子病歷系統的醫生，將會獲得4.4到6.4萬美元的醫療保險獎勵，反之則罰款，這極大得推進了美國電子病歷系統的建設，

通過國外經驗我們可以得出，政策支持與政府的推動是電子病歷行業快速發展的驅動因素，如今我國積極推進電子病歷系統的建設，將給電子病歷帶來發展機會。

電子病歷市場空間達千億元

2015年我國衛生消費總額突破4萬億元，在過去10年保持了20.67%的複合增長率，相對於經合組織國家9%的水平，我國醫療衛生支出只佔國民生產總值的6%。考慮到人口和消費的巨大基數，以及人口老齡化的到來，未來可預期我國醫療服務市場在將來還有很大的上升空間。

▼圖3：2012-2016年中國衛生費用總額及同比增速分析

從現狀來看，我國醫院電子病歷的整體發展層次仍然較低，根據2015年CHINC對2622家醫院進行的抽樣調查，已經應用電子病歷的醫院已經達到72.57%，但應用水平5級及以上的只有16家，佔比僅為0.6%。

已經實施電子病歷系統的醫院中，60%的醫院停留在部門內初步數據採集和數據交換的信息化初級階段。可以看到，我國電子病歷系統應用水平仍非常低，電子病歷升級所帶來的醫院信息化市場潛力巨大。

▼表3：電子病歷應用水平分級標準

根據《2018-2023年中國醫療信息化行業市場前瞻與投資戰略規劃分析報告》數據顯示，平均建設一個5級電子病歷系統，需要1000萬元，假設僅將所有三級醫院都達到電子病歷應用水平5級以上，市場規模就達到200多億元。

如果70%的醫院達到電子病歷應用水平5級以上，市場規模就達到2000 億元；再加上90多萬個基層醫療機構，市場規模估計超5000億。

▼圖4：2017-2021年中國電子病歷行業市場規模預測（單位：億元）

未來，電子病歷還需要做什麼？

在目前機遇和挑戰並存的大環境下，未來中國電子病歷必將進行產業升級。

基礎產品

電子病歷系統：以臨床為核心的醫療服務系統，它記錄著醫療機構治療患者健康狀況以及相關醫護人員圍繞臨床所操作一系列活動。例如：醫生工作站系統、護士工作站系統、檢驗系統、醫囑處理系統等。

主要趨勢

• 系統能力評估：對系統功能應用範圍、深度等能力進行評估，作為未來系統建設的發展指南，從而引導科學、合理持續改進醫療機構的IT核心能力（電子病歷系統功能應用水平分級評價、HIMSS 評價）。

• 語音電子病歷：在電子病歷系統中融入智能語音識別技術。使用範圍包括手術記錄、醫技科室、臨床書寫等，其中識別速度、識別準確率、醫療專業性帶來的特殊符號的智能識別是三大核心關鍵，非結構化數據急劇增長（語音、視頻）。

• 醫療服務質量：系統功能應用發展趨勢將從臨床應用需求滿足轉變為以病患提升醫療質量和安全結果作為考核指標和新的基準。

智能化產品

將豐富臨床醫學認知能力轉化為智能化的醫療知識庫，為臨床提供諮詢、輔助診療、輔助臨床決策，涵蓋症狀、體徵、檢查、檢驗、診斷、治療、藥物合理使用等方面，從而提高臨床醫療服務質量。例如：CDSS、合理用藥，抗生素管理知識庫。

主要趨勢

• 機器學習能力：通過使用基於數據分析的迭代算法，機器學習有潛力將會完成更快和更準確的診斷，洞察力和預測。

• 自然語言處理 (NLP:Natural Language Processing) ：把自由文本轉變成標準化和結構化的數據來輔助臨床決策支持。

共享互聯產品

以電子病歷信息交換和共享為基礎，實現機構醫療對患者服務半徑的延伸，和各個醫療機構之間的轉診、轉檢、會診等醫療協同服務。電子化臨床信息的採集優先於臨床信息的交換，但是電子病歷的真正高價值在於數據的交換與共享。

主要趨勢

• 雲計算技術：支持實時病患數據的獲取，增加醫療服務的延續性和可及性，未來醫院信息化邁入輕資產、低成本時代。

• 移動技術：通過移動設備可以實時監控、收集、整合健康數據到電子病歷中，除此之外，移動服務平臺還擴展醫療服務能力半徑。

▼圖5：醫療互聯網產品的五大類

醫療產品體系

個人從生到死的全生命週期中所涉及醫療信息體系，包含體檢、門診、住院、免疫、婦幼等，其中醫院電子病歷是主要的信息來源和重要組成部分，具有高度的目的性和抽象性，商業化價值也最高。

主要趨勢

• 醫療大數據：各種醫療數據加速聚集，人們對於處理傳統數據的容量、處理時效性、管理方式、分析對象等有更高的要求。大數據的應用和分析將會協助人們面對預防、診斷、治療醫療保健所帶來的挑戰，並對這個行業變革使以重大的影響。

互聯網健康服務平臺

以健康服務為中心，涵蓋醫療衛生、金融保險、公安、家族基因等領域，衍生互聯網健康服務平臺。它可針對醫療行業中不同對象提供服務，不再僅僅侷限於政府和醫院，而擴展到其他利益相關方，其中還包括個人、醫療機構、保險公司以及藥企等。

▼圖6：互聯網健康服務平臺能在哪些方面幫助利益相關者？

全國哪些醫院的電子病歷系統做的好？（58家）

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