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小儿扁桃体发炎常见病因
1、细菌感染 是比较常见原因，小儿比较常见细菌由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，卡他莫拉菌引起。表现咽痛，扁桃体肿大，严重可见脓性分泌物，发热伴有寒战，血象白细胞高，CRP高。
2、病毒感染 并不是扁桃体炎都是细菌感染，很多腺病毒，副流感病毒，鼻病毒等感染多可导致扁桃体发炎，扁桃体上也有少许白色渗出，血象白细胞往往不高或者轻度升高，CRP不高或者稍高。
3、传染性单核细胞增多症 发热难退伴有淋巴结肿大，皮疹，眼睛浮肿，扁桃体肿大可见明显分泌物，血象白细胞高，但以淋巴细胞为主，CRP正常，发现异形淋巴细胞
4、川崎病 发热5天以上，结膜充血，咽部红，扁桃体肿大，颈部淋巴结肿大，伴有皮疹，白细胞高，血小板高，CRP高。
1、确实是细菌性感染 如果抗生素治疗2天，孩子体内没有达到有效血药浓度，所以体温会反复，急性细菌性扁桃体炎本身往往高热40℃伴有寒战，所以应该治疗72小时后再判断疗效。包括体温情况，血象，CRP复查是否下降还是升高，孩子精神状态是否好转综合判断，不能认为还有发热就是判断没有效果。
2、如果是病毒感染，本身没有特效抗病毒药物，体温反复对症治疗，如果高热孩子吃的少，水分丢失多，考虑补液治疗，也有助减少脱水热发生。
3、传染性单核细胞增多症 需要与一般扁桃体炎相鉴别，需要更昔洛韦抗病毒治疗，而不是使用抗生素治疗，此病本身体温难退，抗病毒治疗需要10天左右疗程。
4、川崎病 早期不典型川崎病很容易误诊，可以出现口唇皲裂，肛周脱皮，杨梅舌等，在发热7天左右静脉丙种球蛋白是治疗关键。
总之先查血常规，CRP ,如果不高，病毒感染需要一个过程。如果指标很高，往往细菌感染，抗感染需要3天时间后，再综合评价抗生素是否有效，不能单以体温高低成为评价疗效唯一指标，更不能频繁更换抗生素。孩子发热难退除了治疗时间短外，抗生素选择也要考虑，同时需要排除EB病毒感染和川崎病可能，进行进一步检查，然后针对性治疗。（图片来自网络，如侵必删，请联系本人）
柯大夫为儿科主任医师，临床工作经验丰富，擅长儿童消化，呼吸系统疾病，慢性咳嗽，幽门螺旋杆菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能异常，慢性腹泻，牛奶蛋白过敏等疑难杂症及婴幼儿营养发育及喂养咨询。
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柯大夫儿科科普教育
（耳赵问答20180128）首先应明确一点，输液不是万能，在我们目前的医疗现状中，大部分的输液没有必要。在儿童扁桃体中，输液用的药品主要是抗生素，但并不是退烧药，和退烧之间没有必然的关联。如果引发孩子扁桃体炎的是病毒都，那么静脉使用抗生素毫无意义，更不会改变发烧的病程。即便是细菌感染引发的扁桃体炎，也对选择的抗生素种类有要求，常见的链球菌感染应当首选青霉素类或是头孢类抗生素，如果使用大环内脂抗生素（阿奇霉素），对炎症的控制自然不理想。其次，即便选择了正确的药品，从开始使用到完全控制症状也需要时间，用药72小时内体温出现波动也是很常见的情况。最后，短时间内体温的波动数值并不能代表疾病的严重程度，最高体温持续的时间，是否能被普通解热镇痛抗炎药降温，降温后孩子的精神状态都是重要的参考依据。战胜扁桃体炎的主要因素应该是自身的免疫系统，而不能完全依靠药物。
耳科赵医生
对于小儿的扁桃体发炎，首先要区分是哪种感染。根据不同的病原体，急性扁桃体炎主要由于细菌或病毒性感染引起。其中细菌感染引起的急性扁桃体炎，A群β溶血性链球菌为主要致病菌。而病毒感染引起的急性扁桃体炎，其主要致病菌为EB病毒、腺病毒等。所以流感季节患儿也可能出现急性扁桃体炎。此外，还有其他病原体引起的急性扁桃体炎。
对于细菌感染引起的急性扁桃体炎，患儿多会有发热、畏寒、双侧扁桃体肿大、表面可见脓性分泌物，查血常规常见白细胞及中性粒细胞增高。对于病毒感染引起的急性扁桃体炎，患儿同样会出现发热、畏寒、双侧扁桃体肿大，查血常规白细胞计数多在正常范围内。现在临床常有双侧扁桃体有明显渗出物，但血常规中白细胞及中性粒细胞在正常范围内的患儿。
对于细菌感染的患儿，临床医生会根据其具体情况，选用合适的抗生素。细菌感染引起的急性扁桃体炎的疗程多为10-14天，常常看到很多患儿发病初期血象达到2万，口服三天抗生素后血象降至正常，就擅自停药，这无论是对于患儿的疾病控制、还是对于抗生素的使用，都是不合理的。对于病毒感染引起的急性扁桃体炎，更多需要做的就是对症治疗，预防并发症的发生，不需要使用抗生素。
所以文中提到的小孩扁桃体发炎输液两天，高热不退反而升高到40度，对于这种情况，宝妈应合理地认识疾病发展的过程。扁桃体发炎引起宝宝发热的过程，是宝宝自身的免疫系统和外界的细菌或病毒“打架”的过程，在发病初期，很多患儿都会有发热的情况出现，无论是细菌还是病毒感染引起的扁桃体炎，其发热可能持续3-5天，即使用药也不会迅速退热且不反弹。对于这种情况，宝妈需要做的就是及时观察患儿的精神状态，体温超过38.5℃时，尽快予以患儿安全合理的退热药，有热性惊厥的患儿更要注意体温的控制。如果患儿出现了其他不适，应及时就医。
本期答主：武蓓 医学硕士
杏花岛
说说个人经验，儿子4周岁本周一从沈阳回家后，开始发烧。速度很快，晚上就到，39度了，于是我给他吃了清开灵，美林。是的，情况很不好，我怀疑他是流感，因为平常感冒发烧没这么快到39、40度的。连续3天，儿子天天短短续续的发烧，上午烧的温度低，精神也很好，从下午开始就高烧，尤其晚上，最高时40度。我坚持给他吃清开灵，烧了就美林，美林也不好用了，就穿插着喝对乙酰氨基酚。第四天，还是烧，我也有点慌，于是去医院检查血常规，白细胞没超标，是流感，大夫说还能烧，我说，他是不是快好了，医生点头，又开了点药，头孢，和蒲地蓝，之后两天儿子白天很好，不烧，晚上又烧，38度左右，我就让他喝水，一天喝了5，6瓶。今天不烧了，说了这么多希望对大家有帮助，。最后说一句，别老让孩子打吊瓶！
瓦34中伟
我们也是，扁桃体发炎，咳嗽，发烧，晚上睡觉呼呼的。去儿童医院，验血，有炎症。没支原体。开的阿莫西林，棕安口服液，小儿感冒退热糖浆，和一个止咳化痰的西药。回家吃一天还烧，吃美林。转天我自己给加上氨酚黄那敏。煮焦三仙，消积食。煮竹茹，蚕砂，陈皮汤。退烧的。这样盯着又喂一天。睡前热水泡脚。夜里出汗，就退烧了。早晨就不发烧了 。供大家参考。前提是验血，没有支原体，没到肺。否则就得输液了。
娟娟141529217
为什么不做预防呢，预防医学可以增加免疫力，我给我家孩子就是吃乳钙，藻油，小孩子提高免疫力的同时，也增加了记忆力，从2017年就没去医院，2017年之前一年去医院几次挂吊水，2015年曾经得过病毒性肺炎，属于体质特差的孩子。能预防为什么不预防。一天也就8元左右。
昆山倒立哥
扁桃体发炎属于病毒感染，炎症不消除身体就会反复发烧，去年四月份，我家孩子就是化脓性扁桃，从发病到好转一直持续有半个月，3月22日晚上就发现小孩脸部发烫，到了后半夜周身烧到39.6，送到医院医生就喂了布洛芬，半小时左右体温下降到38.3，第二天早上就恢复正常，没想到第二天晚上又是39.度，并且比以前咳得厉害的，当天晚上医生就建议住院治疗的，本来医生要求住一个星期，但是我们只待了三天就回家。
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消炎药不等于退烧药，扁桃体炎是不是一定要输液这个恐怕不是吧，再说如果是病毒感染输抗生素一点作用都没有，就算是细菌感染也要使用对它敏感的抗生素才能起到作用啊。
耳鼻喉科吴医生
不搞清楚扁桃体发炎的原因，就是输液，能解决问题么？有的时候就是感冒或者感冒类似的问题，输液根本没有用的。就像我们大人一样，感冒没有个三五天，是不会那么快好的。感发生在我们自己身上都可以熬一下，到了孩子身上就慌神了。
儿科医生老王
打着针发烧，最有可能是支原体感染，查查支原体抗体吧，我孩子也是，血常规显示是细菌感染，用的青霉素，打了4天烧不退，后来查支原体阳性，打的红霉素慢慢好了。查查吧。应该你没查出真正的病因。
