4月5日假期那天，北京降溫。
63歲的黃老先生早上出門前，特意多加了件衣服；航空總醫院心內二科主任董鵬依然早早來到辦公。
沒有人想到，幾個小時後，這二位會在導管室相遇。
通過航空總醫院胸痛中心綠色通道，突發急性心肌梗死的黃先生在第一時間得到了救治。董鵬主任帶領團隊，為他進行了一項高難度的介入治療手術，上演了一場生死時速的救命過程。
而這一切，除了“幸運”二字，更要歸功於航空總醫院一直以來著力建設的胸痛中心。
買塊豆腐，
經歷生死一線
來自福建的黃先生已經在北京生活多年。與許多來京幫兒女照料家庭的老人一樣，帶孫女和買菜做飯是他的日常，雖然忙碌卻讓老人覺得充實。
清明假期第一天，黃老先生早上打算去家旁邊的超市買兩塊豆腐。
剛走出家沒多遠，他就覺得有些不舒服，“說不上來哪裡不舒服，就是難受，出氣不順，還嘔吐。”
已經處在康復期黃先生回憶起當時的情況，還是覺得不可思議。
他覺得“堅持一下應該就好了，或許是早飯吃得快胃不舒服”。等黃先生買完豆腐，難受的感覺愈發嚴重了。
在醫生的診療記錄中，這種“難受”有著詳細專業的記錄：突發胸痛，位於心前區，呈壓榨樣，伴大汗、心悸、噁心、嘔吐，向頸部及後背放射，暈厥1次，無腹痛、腹脹、反酸、咳嗽、咳痰、咯血等，胸痛持續不緩解，陣發性加重，程度劇烈，呈瀕死感。
家人迅速將黃先生送到了航空總醫院急診科，通過查心電圖等檢查，考慮為“急性心肌梗死”，並給予相應急救治療。同時，醫院迅速啟動胸痛中心救治流程，由心內二科主任董鵬牽頭會診，進入導管室進行急診冠脈介入治療。
圖片說明：董鵬與患者黃先生。
接到會診通知時，董鵬主任正在他的微信群“董團長團”裡，與基層大夫們交流病例，這個微信群的成員有800多人，主要是地方醫院的心內醫生和學生們，董鵬樂於用休息時間與他們分享手術案例，探討診療問題。
通過急診過來的患者對董鵬來說並不陌生。三代軍人出身的他，將急診介入手術看成“打仗”，面對兇險的疾病，既要有快速的應急能力，又要沉著、冷靜。
董鵬帶領團隊迅速對患者的病情做了迅速判斷，情況比想象中危險：患者有5年高脂血症病史，去年剛剛做過結腸癌手術治療，吸菸40年，平均每日吸菸20-40支，未戒菸。LM末端可見斑塊，LAD開口次全閉塞，可見血栓影，中段50%管狀狹窄，中間支近段70%管狀狹窄，前向血流TIMI 1-2級；LCX近段50-70%瀰漫性狹窄，前向血流TIMI3級；RCA近中段瀰漫性斑塊，最重處50%狹窄，遠段可見斑塊，向血流TIMI3級；未見側枝形成。
經手術醫生與家屬溝通，急診冠脈介入治療馬上進行，決定干預LAD病變。病變為左主幹末端分叉，累及前降支、中間支、迴旋支、右冠，這對介入手術要求較高，需要有豐富的經驗與技術。董鵬以他豐富的經驗與嫻熟的技術，帶領團隊，很快開通了罪犯血管前降支，患者終於轉危為安。
胸痛中心，
為搶救爭分奪秒
買塊豆腐的工夫，黃先生就經歷了命懸一線的危機，而這一致命疾病，就是很多老百姓聽說過，卻並不瞭解的“急性心肌梗死”。
據董鵬主任介紹，我國每年約350萬人因患心血管疾病而死亡， 平均每10秒就有一人喪生。
在心血管疾病造成的死亡中，尤其以急性心肌梗死主要原因， 發病急、起病重、致殘率和死亡率高，且目前患病率還在持續上升階段。
我國每年有大量的急性心肌梗死的病人沒有得到有效的及時的搶救，造成死亡和致殘。
根本原因在於缺乏相應的救治體系建設，院前急救和院內體系的脫節，院內不同救治部分的割裂，也包括大眾疾病認識不夠等。
在急性心肌梗死的救治中，胸痛中心是對急性胸痛為主的急危重症患者提供的快速診療通道，可謂“救命通道”。
中國科學院院士葛均波教授、北京大學第一醫院心內科主任霍勇教授，這二位內心科的“大拿”，都是胸痛中心建設的倡導者。經常向他們學習取經的董鵬，對本院胸痛中心建設也是十分期盼與支持。他指出，胸痛中心是對急性胸痛為主的急危重症患者提供的快速診療通道，依照規範化的胸痛診治流程，能夠最大限度地縮短急救時間，從而為急性心梗死的病人提供最佳的救治，有效改善致殘率，致死率，有效降低疾病負擔。
針對急性心肌梗死，董鵬還特別強調，要做好院前患者教育，他提示：患者出現心梗徵兆，比如胸口正中偏左一個手掌的位置出現持續性壓迫感，左肩、左手臂內側出現疼痛，持續5~10分鐘就要儘快就醫。如果平時心臟就不太好的人，建議身邊常備硝酸甘油、救心丸等急救藥，而且要認真觀察各種預警信號。
著力打造胸痛救治體系
“這次救治的最大意義，就是凸顯了胸痛中心的重要作用。”董鵬主任如是總結。
航空總醫院胸痛中心於2017年11月10日啟動認證。醫院黨委書記、院長王文標、副院長沈吉雲對胸痛中心建設十分支持與重視。臨床出身的院領導深知，一個完善、高效運行的胸痛中心必須整合醫院內外，特別是院內的行政、設備及人才資源才可能建成。
所以在組織架構上，王文標院長出任胸痛中心主任，沈吉雲副院長任副主任，心內科任鳳學、董鵬兩位主任為醫學總監，醫務處周慶明任行政總監。醫務處負責協調檢驗科、影像科、急診科、超聲科、胸外科、呼吸內科、導管室、心內科等多科室工作。
圖片說明：航空總醫院胸痛中心認證啟動會現場
院長王文標在百忙中，經常抽出時間召開胸痛中心指控會、改進會，不斷推進航空總醫院胸痛中心各項工作，使得胸痛中心建設更加紮實。據院領導介紹，胸痛中心的成立是為了進一步推進胸痛救治體系規範化、標準化、立體化建設，著力打造科學性、協作性、共進性的胸痛救治體系，最大限度縮短早期救治時間，提高急性心血管救治成功率，降低病死率。航空總醫院胸痛中心將建立以胸痛中心為基礎的多學科聯合診療模式，進一步加強臨床專科能力建設，開設胸痛綠色通道，保障胸痛患者生命安全。
院領導還表示，目前很多大醫院都建設了胸痛中心，但胸痛中心不能脫離基層。
基層醫院立足社區，直接面對社區人群，也往往是胸痛病人發病尋求醫療幫助的第一場所。
為此，航空總醫院胸痛中心先後與5家基層醫院簽訂合作協議。沈吉雲副院長表示將充分發揮胸痛中心協同救治結合的優勢，藉助醫院的專家團隊和優勢資源，協助提高社區專科專病的發展水平。
未來，航空總醫院將嚴格按照中國胸痛中心相關規定，為下級醫院完成胸痛患者的接診、分診及入院治療流程，為下級醫院醫務人員提供急性胸痛患者診斷、搶救、治療等相關知識的培訓；為周圍居民進行健康知識教育，普及急性胸痛家庭與個人的自救。該協議的簽訂，將建立起救治心肌梗塞患者快速、高效的綠色通道，加強對急性胸痛病人的規範化救治，提高救治能力，縮短急性心肌梗塞患者的救治時間，降低死亡率。
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