孫爽
谢谢邀请，作为一名麻醉医生，就有我来回答您这个问题？
看到问题时，在我脑海里首先想到，一般人都是要求医生能局麻的尽量不要全麻。为什么呢，在病人看来，局麻相对应一些小手术，说明手术简单，不严重，一般门诊就可以解决，不用住院。而使用全身麻醉感觉是手术很大型，还得办理出院，过程复杂且费用高，还有全麻药物是否会影响到大脑？
这个问题正好相反，能局麻的手术病人要求全麻？起码在我从医生涯我没有见到过！但是我可以告诉大家，能局麻的，医生一定建议局麻！如果需要全麻手术，那局麻一定做不了！
大家都知道，局麻适用于体表浅小手术，比如外伤清创缝合，体表小肿块等。只需要在手术部位打点局麻药物阻滞后就可以进行手术，时间较短，术后也恢复快。这种情况，当然就不用小题大做，用不到全麻。
有人会问，那病人如果执意要做全麻呢？作为麻醉医生，我肯定会合病人沟通，介绍手术的麻醉方式，分析局麻和全麻的利弊。当然全麻我们可以收取更多的麻醉费用，但是为了病人，我们一定会给病人提供最安全经济的麻醉方式！如果病人真的真的执意要全麻，劝说无效，那就只要听从病人要求了！
麻醉科余医生
春雨医生来回答这个问题~
“大夫，手术台上我害怕，还是给我全麻吧”，临床中有时候会碰到有这种要求的患者，确实，局麻的话是躺在手术台上自己看不到却能听到，很没有安全感，而全麻就睡一觉就好了，感觉很放心，但可以局麻的手术要求用全麻，这个要具体问题具体分析，与手术类型及患者自身情况等决定。
比如双眼皮手术，门诊局麻小手术，一个多小时就能搞定，患者害怕想全麻，这不可能，因为双眼皮手术做的过程中需要患者睁眼闭眼来配合医生操作，只能是局麻做。
比如外伤导致的体表软组织损伤，需要清创缝合，这个可以局麻做，如果损伤范围大，可能需要两三个小时，这时因为时间相对长，可以全麻，但如果患者是老人，则要评估心脏血管等情况，如果有心梗或高血压的话不建议全麻，因为一些全麻药物对心肺功能有抑制作用，容易出现生命危险。
比如拔智齿，有些人的智齿阻生情况很严重，门诊可能需要拔一两个小时，如果四颗智齿都阻生的话，可以住院全麻一次性拔除。比如切色素痣之类的小手术，成人一般都是局麻，如果是配合程度较差的小孩子，则建议在全麻下进行。
所以，不想局麻下手术的要求可以提，医生会根据你的情况和安全程度来权衡，是不会介意的，还有一点，全麻相对局麻来说费用会贵一些，而且需要住院。
希望春雨医生的回答能够帮助到你，欢迎关注头条号【春雨医生】获取更多健康科普知识哟。
春雨医生
随着现代科技的进步，互联网的开放，导致大家在生病就医之前，会上网了解相关知识，并且现代医疗已经不是医生完全主导病人诊疗方案的时代，病人的意愿也起到不容忽视的作用，所以，有时候医生会对病人一知半解的提问很无奈，就比如对于局麻和全麻不仅仅是一个选择，这是在医生综合病人疾病特点做出的最有利于病人的决定，那么，局麻和全麻有什么区别呢？
简单来说，局麻是在患者意识清醒的状态下，将局麻药应用于身体局部，使部分神经传导被阻滞，使病人局部范围内感觉丧失。可分为表面麻醉，比如纹眉、纹身使用的麻醉方法，此外，也可用于支气管镜、喉镜等检查；局部浸润麻醉，多用于小型创伤缝合、局部肿物切除等一些门诊手术，或者骨髓穿刺、腰椎穿刺等检查；此外，还有神经及神经丛阻滞等方法。全麻是指麻醉药经呼吸道或静脉进入体内，产生中枢系统暂时抑制，从而使病人感觉完全丧失，主要用于腹部手术、颅脑手术等大型手术或者内脏手术。局麻相对于全麻来说具有操作简便、花费少，病人恢复快，对全身影响小等优点。
总体来说，全麻听起来感觉痛苦比局麻小，但相对造价较高。对于医生来说，有些小的手术，如胃镜、支气管镜等检查，可以考虑遵从患者的意见，由患者自行决定局麻或者全麻；但对于一些较复杂的手术，最好听从医生的意见，不要擅自决定。
本期答主：陈泳淼 医学硕士
杏花岛
如果可以用局部麻醉就能很好完成的手术，最好用局麻。
局部麻醉，是指在患者意识清醒状态下，将局麻药注射在身体需要手术的局部，使身体某一部分的感觉神经传导功能暂时被阻断，运动神经传导保持完好或同时有一定程度被阻滞的状态。这种阻滞是完全可逆，一般不产生任何组织损害。局麻的优点在于简便易行、安全、患者清醒、对患者生理功能影响小。
全身麻醉，我曾经讲过这个问题，一般做较大的手术时会选择全麻。通常是指麻醉药经呼吸道吸入、静脉注射或肌肉注射进入体内，导致中枢神经系统的暂时抑制，患者表现为意识暂时丧失、痛觉消失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。这种抑制是完全可逆的，当药物被代谢或从体内排出后，患者的神志及各种反射逐渐恢复。
局麻和全麻各有优缺点，在实际临床中，是相互配合应用的。不能把这两种麻醉方式完全隔离开来，而应该视之为针对具体患者所采取的具有个性化麻醉方案的一部分。如对于小儿、精神病或神志不清的患者，不宜单独使用局部麻醉完成手术，必须辅以基础麻醉或全麻；而局部麻醉也可作为全身麻醉的辅助手段，增强麻醉效果，减少全麻药用量。
如果是乳腺纤维瘤的手术，除非很大，需要切除的范围大，但一般都在3cm以下。这种手术类似于皮下脂肪瘤的切除，局麻完全可以。这时，如果用全麻来做，完全是小题大作，不可取。对患者来说，麻醉风险增加、费用增加、术后不适感如恶心、呕吐、头晕等增加。局麻后，这类手术对于年资高的医生或手术技术好的医生就是分分钟完成的手术。因此，不建议全麻。如果我是你的主治医师，我会告诉你两种麻醉的原理及优缺点，以及这个手术的方式、大小及疼痛情况，消除你的紧张不适感，最后你会选择局麻的。
再举个栗子，比如低位直肠息肉切除，虽然也是比较简单的手术。按理说，也可以局麻。但我会建议全麻做。为什么？
因为，局麻效果不好。局麻下，肛门括约肌很难松弛，不能充分扩肛，手术视野暴露不好，增加了手术切除的难度，本来是很简单的手术搞成了复杂手术，增加手术并发症，得不偿失。这种情况，就应该果断全麻。因为全麻的状态下，肛门括约肌是松弛的，扩肛时，患者不会有不适感，并且扩肛效果好，手术变得简单了，节省手术时间、患者手术创伤小、肿物切除比较充分和彻底。
所以说，麻醉方式的选择，不能仅仅看手术的大小，针对具体的疾病、具体的手术方式选择合适的麻醉方式。
简而言之，一句话，如果局麻搞定的手术就绝不麻烦全麻了。
北大肿瘤张成海医生
很高兴回答您的问题！
如果单纯从技术角度来讲，“可以做局麻，而病人因为别的原因想全麻”，这种情况下，医生一般都会建议做局麻，对于一台手术，什么是最合适的麻醉方式？安全、简单、方便的麻醉对病人最合适，并且，在麻醉选择的问题上除了安全、简单，方便，还存在一个舒适度的问题，对于麻醉医生而言，还存在一个操作相对熟悉有把握的问题。
局麻和全麻的区别就在于，病人是否还有意识的存在，局麻，包括单纯的局部麻醉，神经阻滞，颈丛臂丛麻醉、椎管内麻醉，等等，这种麻醉方式与全身麻醉的区别就在于，后者病人的意识消失了，而局麻下的手术病人意识还清醒，起码是存在的。
如此，病人在清醒状态下进行手术，就会有一个舒适度的问题，无论局部麻醉做的怎样完善，它只能对麻醉部位、某些神经控制区域产生麻醉作用，而对患者全身状况没有作用，患者的情绪，心情，感受，等等情感方面的调控不受局麻药的支配，如，局麻下的患者有的会紧张、焦虑、烦躁、担忧、恐惧，自主神经应激性兴奋，等等。
本问答中，因为提问者曾经做过全麻手术，对手术也有“较大恐惧的人”，如此，再次手术他就希望不做局麻做全麻。这位患者就是对手术麻醉“舒适度”有较高要求的患者，不仅仅要求“无痛”，而全身麻醉下，他就不会“焦虑恐惧”了。
对于本人而言，如果在工作中遇到类似这样的病人（其实在临床上本人也确实遇到这样的患者，局麻由于各种原因改全麻的也不少），“身体条件允许做局麻，但患者想全麻”，我的选择是：先与患者沟通，在局麻下完成手术，术前谈话讲清楚局麻和全麻的利与弊（局麻相对简单用药少副作用少全麻复杂用药多副作用相对更多风险相对更大），如果患者会紧张、焦虑甚至恐惧，我会在术中给予患者一些镇静剂量（不是麻醉剂量）的镇静安定药物，在情绪上安抚病人，如果病人仍然坚持全身麻醉，没问题，听他的就是了！如果因为各种原因患者坚持要全麻，医生就认为这种病人是给自己“添乱”是不对的，最起码，这样的医生不懂得换位思考和变通。
对于一台手术，医生到底是做局麻还是全身麻醉，都不会是随意决定的，医生都会根据病人的具体情况做出合理选择，有它的适应症，根据病人全身状况、病情评估、手术方式、对麻醉的耐受性，等等，当然，还要考虑病人的接受程度，病人的感受等等因素做出最终的决定。
麻醉超人钢铁侠
可以用局麻的手术，患者要求用全麻，对于医生来说，不是介意不介意的问题，而是根本不会也不应该同意。
的确，医生应该注重患者的心理状态，并且考虑患者的感受，以达到治疗最好的效果。但是，医疗不是服务行业，医生不可能无限度的满足病人的要求，是有很多行业准则和医疗指南在规范和约束着医生的行为。
打个荒谬的比方，如果一个病人觉得自己的手让他难受，但是手一点毛病没有，要求医生帮他截肢，难道为了满足病人的要求，医生可以帮他截肢吗？
又或者说一个妇女怀孕到足月，突然不想要这个孩子了，要求医生帮她引产，难道医生就应该帮她引产吗？
全麻和局麻的风险不可同日而语，全麻需要做气管内插管，用药和监护也比局麻更复杂。
如果患者非常紧张，医生可以采取心理疏导的方法帮患者减轻焦虑的情绪，麻醉医生也可以在术中适当应用一些镇静安眠药，帮助患者减轻紧张情绪。
虽然现在大家越来越强调就医的感受和满意度，但是医疗不能沦落为服务业，不可能无限度的满足患者的要求。
去一家菜馆吃饭，可以要求把所有的菜都上上来，大过嘴瘾，但是去医院不可能要求医生把所有的检查和治疗都来一遍。医生必须根据病情和治疗指南进行相应的治疗，而不是完全根据病人要求来。
这并不是不尊重患者主观感受，而是要全面考虑，以患者总获益最大为原则。为什么大家会觉得患者是弱势群体，大部分原因是因为信息不对称，医生了解的专业知识比病人多，所以应该从全面的角度去为病人制定合适的治疗方案，而不是仅仅选择病人认为合理的方案。
妇产科小超人
看似简单的一个题目，包含了好多层意义，反复推敲修改后才有了以下回答，原创内容，转发注明出处。
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首先我们来看下局麻跟全麻的定义，个人理解，批评指正！
定义
局麻：顾名思义局部麻醉，是使用麻醉药在手术局部切口及其周边注射，起到浸润麻醉神经便于手术的作用；
全麻：全身麻醉的简称，主要是使用镇痛药、肌肉松弛药等通过静脉血管输入人体，起到全身麻醉的作用；因为肌肉松弛了，包括用来呼吸的肌肉也同时松弛了，所以病人需要气管插管来帮助呼吸。
下面通过一个形象的例子来回答这个问题，看到最后，你可能就知道问题的答案了！
病例
小郭今年26岁，年轻气壮，无基础疾病，这几年因体表长了一个脂肪瘤，这次入院想把他切掉。外科医生拟在局麻下给他做这个手术。
手术医生：您这个手术我们打算在局麻下做，手术时间短，我们打算局麻下做。
小郭：局麻痛不痛的啊？第一次做手术，有点怕呢！
手术医生：局麻跟全麻，术后疼痛都差不多，手术过程中呢，您可能会感觉到手术过程中医生的操作，但是您不会有疼痛的感觉。如果怕的话，可以叫麻醉医生给您静脉注射一些镇静药来让您睡觉，不需要害怕！
小郭：我能不能改全麻啊，全麻风险大不大，麻醉过程风险大吗？
手术医生：按正常来说，这种小手术我们是建议在局麻下做的，因为手术时间短，手术过程中也不会有特别多的出血，但手术操作过程中，对于某些初次手术的患者，肯定会紧张，导致血压等生命体征一过性异常；此外，局麻药也存在一个潜在的过敏可能，临床表现轻的可以跟我们喝了酒一样，皮肤发红，重的有可能出现严重过敏反应危及生命可能，但是几率很小。
全麻的话，除了跟局麻药一样可能引起过敏反应外，因为麻醉医生是通过你的血管打麻醉药物进去，这些药里面有镇静药、肌肉松弛药、镇痛药以及其他辅助药物等，其中肌肉松弛药会把你全身的肌肉松弛便于手术，其中包括你用来呼吸的肌肉，因此肺不能自己呼吸了，所以需要气管插管呼吸机辅助呼吸，手术过程中麻醉医生会严密监控你的生命体征，若麻醉药过多了，你可能会出现血压下降，心率减慢的可能，若麻醉药少了，麻醉过程你可能醒来，需要加大药物剂量。
小郭：两种麻醉手术的副作用怎么样？
手术医生 ：局麻的话手术后基本没有什么特殊的副作用，手术结束后，手术医生会送你回病房，局麻药效过后，手术刀口可能会疼痛，但你放心，现在我们科室已经实现了无痛病房的建设，术后多渠道镇痛方案目前已经很成熟，相信你能得到最快的康复。
全麻术后的并发症就比较多了。首先，全麻手术结束后，麻醉医生会把麻醉药给停了，让你慢慢从麻醉中醒来，等你醒的差不多了，肺可以自己呼吸了，就把气管导管给拔掉，再观察一段时间你的生命体征，如果没有异常，再由手术医生送你回病房。全麻手术的病人，术后常见的并发症有恶心、呕吐，这个比较常见，长的话可能持续2-3天；此外，由于气管插管的存在，可能对咽喉粘膜造成损伤，都是可逆的；最后，全麻的病人如果岁数较大，术后病人可能出现谵妄，这些是我在临床上见过比较多的术后并发症，还有很多其他相关并发症呢！全麻醒后，切口也是会痛，但也不用怕，无痛病房嘛这不是。
小郭：医生，如果我想做全麻，你会介意吗？不好意思，真的有点怕！！！
手术医生 ：可以的，我们详细告知完两种麻醉可能出现的风险及术后并发症后，我们尊重你的选择，但手术也不是我们两方说了算的，我们还要征得麻醉医生的同意是不？
麻醉医生：其实不用害怕，这就是一个常规的手术，但也不能说一点风险也没有，坐个飞机都有可能掉下来你说是不？除了手术医生讲的风险外，还有一个费用问题，就是全麻的费用可能要比局麻贵上2-3000块左右，此外，全麻手术中出现风险的可能性也相对较高，你这个是小手术，你也没什么基础疾病，如果你愿意接受全麻可能带来的不良反应及相关术后并发症、费用问题，那么我们签个字，是可以的，我们绝对尊重患者的选择，但我们有必要将这些东西告知给你。
小郭：好的，两位医生，听你讲完我没那么害怕了，那就局麻做吧，手术中我要是紧张，麻烦叫麻醉医生给我点药让我睡觉！
手术医生：好的，我们一起把手术做好，早日康复回家过年啦！
大家看过心里有个底了吧！
能用局麻做的手术，尽量用局麻做，如果患者愿意接受全麻可能带来的相关风险及并发症的话，可用全麻做手术，但前提是两者都可以基本保证患者安全。此外，有一些手术在门诊做的，那么全麻这个要求就无法实现了，巧妇难为无米之炊嘛，全麻，必须住院！
这个问题，医生不会介意，但你要介意！
