自從絕經後，Z女士就想把放在體內三十幾年的節育環取出，但因為怕痛，一直不敢去醫院取環。最近，59歲的張女士終於下定決心去醫院取環。但是，醫生檢查後告訴她：節育環卡住了！結果，她輾轉兩家醫院、歷經三次手術，節育環才被完全取出。
L女士32歲，想生育二胎，於是到附近社區醫院取環。手術前醫生為林女士做了B超，卻沒找到節育環的位置。林女士很奇怪：沒看到環掉出來呀！到大醫院檢查後，醫生告訴她需要住院在腹腔鏡下取環。林女士覺得很費解：自己年紀又不大，環也只放了4年，取環應該是個小手術，為什麼這麼麻煩？
小小的取環術，為何如此曲折？又該如何避免出現上述這類情況呢？
你瞭解節育環嗎？
宮內節育器，又稱節育環（IUD），是放置在子宮腔中用於避孕的裝置，是一種安全、有效、簡便、經濟、可逆的節育方法。
現在宮內節育器的品種很多，不同的節育環使用年限有差異。如：
γ環、V形環、母體樂等的使用年限是5~8年；
T型環、含銅宮型環等的使用年限是10～15年；
現已基本停用的O形金屬單環、元宮環使用年限最多達20年；
新型的含左炔諾孕酮的節育環使用年限是5年。
放環不當會致嵌頓、異位
在上面提到的兩個取環困難的例子中，Z女士就是節育環嵌頓引起的，L女士則是節育環異位導致的。
節育環嵌頓，是指節育環部分或全部嵌入子宮肌層或漿膜層，導致節育環取出困難。
節育環嵌頓於子宮肌層，穿透子宮壁進入腹腔後，即為節育環異位。
節育環嵌頓及異位通常出現在以下人群中：環超出使用年限，放置時間過長；絕經時間長；哺乳期放環；放環時暴力操作或技術問題。
Z女士的節育環嵌頓，是因為節育環放置時間過長所致。節育環老化、變形，取出時易發生斷裂；另外，絕經後激素水平下降，子宮萎縮，節育環對子宮產生壓迫，會慢慢嵌入肌層。而絕經後子宮萎縮、缺乏彈性，也會造成取環時擴宮困難，增加手術難度。
L女士放環時正值哺乳期，雖然在放置後一個月檢查環位等均正常，但其後曾出現下腹疼痛伴腰痠，未至醫院進行進一步檢查。哺乳期，子宮會頻繁收縮，若放置節育環，環壓迫宮壁，易在肌層薄弱的部位逐漸嵌入並穿透，從而進入腹腔。
如何避免節育環嵌頓、異位
首先，要知道節育器的種類和使用年限，並進行嚴格的隨訪，及時處理異常情況。
其次，在絕經後或更年期月經開始紊亂後半年，即可考慮取出宮內節育器，儘量在絕經一年內取環，千萬不要因為害怕而拖延，造成更大的痛苦。
第三，在放置節育環期間，如果出現下腹墜脹不適、腰骶部痠痛、不規則陰道流血等症狀，或檢查發現黏膜下肌瘤等使宮腔變形的病變時，應及時就醫。
如果檢查發現節育環已發生嵌頓或異位，應選擇正規醫院和有經驗的醫生，審慎選擇取環方法並操作。
閱讀更多 婦產百科助手 的文章
