癌症治疗过程中，癌痛是不可避免的问题，大约有3/4的病人不同程度的要遭受癌痛。
疼痛轻点的，忍忍吧！疼痛重的呢？坐卧不安，声声嘶喊，这种常人无法想象的痛苦，尊严是谈不到的。在我前面许多文章的评论区，说“想安乐死”“支持安乐死”的人也不少。也是的，如果生活没有疼痛，谁会想要“安乐死”呢？
一、癌痛到底有多痛？
癌痛多痛？这只有病人自己知道，别人是不能完全理解的。每个病人对疼痛耐受性是不一样的，所以癌痛是病人说多痛就是多痛！
老朱、62岁，肾癌、脑转移、腰椎骨转移。疼痛在家不知抗了多久，实在不行了，来医院了。手一会抱头，一会敲床捶墙，一会用头撞墙，大声哭喊，一个成年男人，要有多痛才会哭喊？这样的状态睡眠是不可能的，也就是疼痛影响睡眠，不能入睡即重度疼痛！
二、癌痛除了躯体上的疼痛，还有精神上的疼痛！
躯体上的疼痛使人痛苦不堪，其内心也是焦虑、抑郁的，疼痛时哭天喊地，骂天骂地的，这样表现也担心自己疼痛表现被人瞧不起，害怕家人被抛弃，感觉自己孤独无助，生存无意义等等，这都是些精神上的疼痛。它会使躯体更加疼痛！
再看看对老朱疼痛的处理吧。
首先疼痛需要评估，评估准确才能有效治疗。最常用的主诉疼痛程度分级法：0级：无痛； 1级（轻度疼痛）：疼痛可忍受，不影响睡眠；2级（中度疼痛）：影响睡眠，睡梦中被疼醒；3级（重度疼痛）：疼的就不能睡觉。显然老朱的疼痛是3级重度疼痛。
老朱诉说主要是头痛、右腿疼痛，尤其是右腿疼痛像抽筋，过电，疼的都想死。头痛考虑是肾癌转移至脑部（已影像诊断及放疗）形成颅内高压所致疼痛，而右腿，右下肢疼痛呢？抽筋，过电样，这是一种病理神经性疼痛，是肿瘤骨转移后压迫神经所致！
老朱的儿子说：快给我爸打支杜冷丁吧？又是要求打“杜冷丁”的，对于治疗癌痛不适宜用“杜冷丁”，我已在好几篇文章介绍过了，这里不再重复了。
癌痛规范化的药物治疗可以缓解85%以上的疼痛，其用药有三阶梯五原则。老朱是重度疼痛，那就选择第三阶梯用药吧，吗啡缓释片30mg（初始剂量）、布洛芬缓释胶囊0.3g 两药联合，每12小时口服1次，首选口服、按时给药这是用药的两个原则。
病人头痛考虑颅内高压，要给减压吧，这是注意细节，也是用药原则之一，静脉给予“甘露醇”“速尿”，这时要注意病人小便了。
还有最、最疼的问题，右下肢疼，神经病理性疼痛，那就要减轻骨转移瘤对神经的压迫么，快速有效的药物：激素！给予静脉注射地塞米松。
接下来我们要准备吗啡注射液。给予口服吗啡起始剂量，它不一定完全能缓解癌痛么。如果还有些疼，是不是就要加一点药物？这就是药物滴定， 直至无痛或者轻度疼痛，所用的止痛药物剂量才是最合适的剂量，也就是以后服药遵照的剂量。
还有什么要做的？注意患者有无恶心、呕吐，有无便秘，观察病人意识等等，止痛药物副作用是有需要对症处理的。
经过了这么一处理，老朱后来疼痛慢慢减轻，呼呼睡了，毕竟好久都没睡觉了！
病人疼的都想“安乐死”，而对付癌痛有力武器就是癌痛规范化治疗，为什么我们不去大力推行呢？
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