最近很多家長很關注藥物安全問題，這是一個好的現象，很多家長給我留言說孩子得了皰疹性咽頰炎，手足口病，是否可以用奧司他韋抗病毒。好像一個是病毒感染疾病，一個是抗病毒藥物，挺有道理，其實呢？
腸道病毒怎麼進入人體細胞致病
1、腸道病毒如EV71，柯薩奇病毒等感染人體後，主要停留在咽部和腸道上皮細胞表面。
2、腸道病毒表面具有B2和P選擇素糖蛋白配體-1受體。
3、病毒和受體結合後經細胞內吞作用進入細胞，病毒經過組裝，複製出新的病毒再去侵犯人體細胞。
4、腸道病毒經過大量複製，進入血液，導致病毒血症。
5、病毒再通過全身血液循環到達皮膚及黏膜、神經系統、呼吸系統、心臟、肝臟等，引起相應組織和器官發生一系列炎症反應，導致相應的臨床表現。
奧司他韋怎麼發揮抗流感作用
1、流感病毒表面有很重要的標誌，就是神經氨酸酶和血凝素。
2、流感病毒進入人體細胞是通過血凝素作用下融合進入細胞，在人體細胞內進行重新組裝成新的病毒，但新的子代病毒要從人體細胞出來時，神經氨酸酶就發揮作用才能從人體細胞釋放出來，侵犯新的細胞。
3、奧司他韋實質就是神經氨酸酶抑制劑，就是讓流感病毒缺少了這種從人體細胞釋放出來的能力，所以減少複製的病毒再去侵犯更多人體細胞，所以縮短了流感發燒時間和減少併發症。對於沒有這個標誌的其他病毒根本起不了作用。
總之：
1、從以上兩類病毒感染人體發病機制可以看出，奧司他韋是神經氨酸酶抑制劑，它只認準流感病毒表面的特異性的神經氨酸酶位點，起到抗流感病毒大量複製後從人體細胞出來，再去侵犯新的人體細胞作用。
2、手足口病和皰疹性咽頰炎的腸道病毒表面是B2和P選擇素糖蛋白配體-1受體。根本沒有神經氨酸酶受體，所以沒有必要使用。 目前為止也沒有對腸道病毒的表面受體起拮抗作用的精準的藥物。
3、國家衛建委2018版手足口病診療指南明確指出：目前尚無特效抗腸道病毒藥物。研究顯示，干擾素α噴霧或霧化、利巴韋林靜脈滴注早期使用可有一定療效，若使用利巴韋林應關注其不良反應和生殖毒性。不應使用阿昔洛韋、更昔洛韋、單磷酸阿糖腺苷等藥物治療。更沒有提及奧司他韋哦！
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