在单位交了社保,在家里又交了新农合,如果得病能领两份保险金吗?

绝世坑


新农合很便宜,一般两三百元就能保持一年,所以很多人不管有事儿没事儿就交纳新农合。

但是当实现单位就业之后,又会参加了企业职工医疗保险。

职工医疗保险报销比例高,而且还有个人账户买药钱。

但是很多人发现,住院之后实际上只能报销百分之五六十。


那么我们有两份医疗保险,可不可以再报销一遍呢。

那是不可能的。我们的社会医疗保险是针对不同层次的人民,提供的基层社会保障。我们只能选择一个报销比例较高的医保进行报销。

为什么医保承诺的报销比例是百分之八九十,而实际报销比例只有百分之五六十呢?

这个问题实际上是与我们的使用药物和住院起付线有关。

我们的使用药物,如果是属于全额自费或者半自费的话,自费的费用是不会纳入报销范围的。

我们的起付线是为了防止我们有事没事都住院,滥用医疗资源,导致医疗资源紧张,所设置的。这样做还能节约更多的资金,帮助有需要的高额病人。

北京市三甲级医院的起付线是1300元以上。

因此,在报销范围内扣完起付线,再乘以报销规定的比例就是我们实际报销的数额。

比如说我儿子去年青岛住院,花费15000元,其中自费项目是5000元,那么报销的比例就是1万元。

由于是三甲级医院,起付线是800元,那么我们实际可以计算报销钱数的数额就是9200元,我们报销比例是85%,有独生子女5%加成,这样我们报销了7820元,自己承担1380元。但实际我们付出的钱数是7180元。因此,并不是按照85%的比例,把我们所花的全部钱数来报销的。

不过,如果我们有商业保险,合同中有约定对报销余额进行二度报销的话,可以按照合同执行。

所以,我们的医疗保险双份是不能报销的,住院如果想降低负担,就要谨慎选择使用的器材和药品,另外,还要选择级别低技术好的医院。


暖心人社


相信很多人都有这样的困惑,那就是能不能同时享有两份医疗保险。很多人家在农村,每年的下半年村集体就会向大家筹集新农合的保险,去年的保费为180元每人。这时候父母就会给在外面打工的孩子也交一份医疗保险,毕竟孩子难免会有身体上的不测。但孩子在外面打工的过程中,单位也会缴纳相应的社保。毕竟这是国家针对职工人员所必须遵守的一种社会保障。那么生病的情况下是不是可以享受两份补贴?

但国家规定新农合和社保不能并存,也就是说生病了只能选择其中的一种保险进行报销。不能同时选择两种保险,一般情况下大家都会选择社保进行报销,这样报销的补贴更多一些。一般情况下在住院的时候,新农合对乡镇医院的报销比例在80%左右,但城镇居民保险的保险一般能报销90%以上的医疗费用。所以说在这种情况下可以告知父母自己拥有职工保险了,没必要再多花那些点购买新农合保险,毕竟父母的钱都是血汗积累的。现在不管是住院还是买药,都可以享受社保带给我们的好处。

利用社保卡进行结账就可以直接减免相应的医疗费用,这样一来大大减少因程序问题带给我们的不便。而一般情况下新农合的报销在县级医院下还是很不错的,但一旦因为大病而转入市级医院,那这种情况下就只能报销40%左右。这也是大家为什么吐槽农村享受社会福利更低的原因,但国家现在有意将医疗保险进行合并,让农村户口享受着更多的医疗福利。而现在农村开始统一发放社会保障卡,集医疗、养老、农业补贴为一体的金融服务。相信未来农村的医疗保障将会像城镇看齐。

虽然这两种社保不能同时参加,但大家可以参保商业保险。因为社保和新农合都是属于社保公共福利,国家都有一定的财政投入。但商业保险完全是个人的参保行为,是对自身的疾病和寿命进行保障的第三方福利机构。当然商业保险针对大病的报销也并不能做到全面,它报销的主体是医保报销之后的部分。

毕竟商业保险是一种以盈利为目的的商业模式,参保的过程中都有详细的合同说明,报销的比例自然不能超过它所承受的范围。不知道大家怎么看待这种现象呢?

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新农村的日与夜


单位交了社保,家里又交了新农合,如果得病能领两份保险金吗?

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社保分析师


像你这种情况在全国来说不在少数,主要原因是信息没有全国共享。在淄博,2014年1月之前,在居民来说,有两项医保制度,对农村居民即新农合,这个大家都不陌生,对城镇居民来说,有城镇居民医疗保险制度。2014年1月1日起,我市将新农合与城镇居民医疗保险整合,建立起了统一的城乡居民基本医疗保险制度,对于居民来说医疗保险只能参加城乡居民医疗保险,就业的居民,参加了职工医保后,必须中断城乡居民基本医疗保险。这就解决了2014年前,参加工作的居民在单位既参加了职工五险(包括医保),又参加了农村的新农合的问题。这种现象实质上是一种资源浪费,对个人来说,需要投两份保险,对政府来说,也需要财政双重补贴,导致了大量资金的闲置和浪费。为解决这个问题,淄博市自2014年1月1日起执行统一的城乡居民医疗保险政策以来,凡是本市范围内的居民,社会保险只能参加一种,系统本身杜绝了参保人重复参保的现象。至于你提到的能否享受双重待遇,你可以咨询你新农合参保地的有关部门。我认为应该是不能重复报销的。建设大数据,实现全国范围内数据共享,是一个大趋势,各级各部门正在积极努力,相信不远的将来,好多尴尬的问题就不复存在了。


稷下人社


我的工作和这个问题有关,我来回答。

单位交了社保,同时家里也交了新农合。就种情况下生病报销只能选择其中一种保险报销。

如果两种保险都在正常报销范围内,单位缴纳的社保报销比例比新农合报销比例高,因此你应该选择单位保险报销。

另外如果你确定一直在单位工作参加社会保险,那么你家里缴纳的新农合就不需要再交了。

希望我的回答能帮到你。如果有不同观点的朋友请在评论区评论!


春花秋月随流水


肯定不行了。难不成还让你因为生病住院还赚钱不成。

刚开始的时候政策不太完善,可能有人会双重报销甚至报销三次(商业报销)。现在都要求原始发票,所以箱双重报销已经不可能了。

国家现在要统一参保信息,就是社会保障卡(俗称一卡通),已经开始杜绝重复参合,很多地方都在联合核对参合信息,并让重复参保人员自选要退出的。

即便你双重报销了,这个钱也不是好拿的。因为重复报销而受处理的人应该很多的。


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