在我寫這篇文章的時候，我還是心有餘悸，因為我的寶寶西西因為發燒引發了驚厥，我差點以為要失去她了，因為她這次驚厥很嚴重，全身繃直抽搐，眼睛斜翻，口吐白沫，嘴唇發紫，想說話說不出來，幾乎快要昏厥過去的樣子。雖然她一歲不到的時候有過一次熱驚厥，但是我還是一點心理準備都沒有，因為我一直誤以為3歲多的孩子不應該再熱驚厥了。其實我做錯了好幾件事情，所以寫出來讓大家以此為戒。
我做錯的事情一：以為3歲以上的兒童不會再熱驚厥了
其實熱性驚厥是兒童常見的臨床症狀之一，也是兒科最常見的驚厥原因，兒童期患病率為2%~5%左右。初次發作在3個月-5歲之間，發病高峰年齡為18~22個月，男孩稍多於女孩，大多數5~6歲以後不再發作。發作時體溫在38℃以上時突然出現驚厥，排除顱內感染和其他導致驚厥的器質性或代謝性異常，既往沒有無熱驚厥史，即可以診斷熱性驚厥。
熱性驚厥症狀：
熱性驚厥發作時常表現為全身或局部肌肉強直、痙攣或抽動，意識不清。對親人的呼喚無應答，可伴有雙眼向上凝視或斜視或發呆、牙關緊閉、口吐白沫、面色微紺，伴或不伴大小便失禁。發作時間可由數秒至數分鐘不等，自然緩解後短暫睡眠後精神反應較快恢復，一般1次發熱病程中只發作1次，也有多次發作者。
熱性驚厥的病因目前尚不能完全闡明
1、腦發育暫不成熟
兒童時期腦發育不成熟，驚厥閾值低於成人，更容易出現驚厥發作，因此既往認為熱性驚厥主要與腦發育不成熟直接相關。
2、遺傳因素
大多數學者認為熱性驚厥為多基因多因素遺傳，但有罕見病例證實熱性驚厥可表現為單基因遺傳。現證實許多基因與熱性驚厥的發生有關，包括編碼離子通道、GABA-A及白細胞介素的基因。
3、發熱
發熱是熱性驚厥定義的三要素之一，儘管發熱只是體內炎症反應的間接體現，但是驚厥與發熱本身有關而與引起發熱的疾病無明顯相關性。
我做錯的事情二：給寶寶蓋太厚穿太多
在寶寶熱驚厥之前，我給她吃了泰諾林，看她精神不好想睡覺的樣子，就給她蓋了被子睡覺，誰知沒五分鐘她就熱驚厥了。其實寶寶發燒的時候是不能捂住的，這樣不利於散熱。正確的做法應該是把空調打開，提高室內溫度，儘量減少寶寶穿的衣物，並拿溫水毛巾擦拭身體有助於散熱。
一旦出現熱性驚厥，家庭處理需要注意什麼？
1、保持呼吸道通暢
保持冷靜，保持呼吸道通暢。解開患兒的衣服，特別是領口。
2、勿強行打開口腔
若患兒意識障礙，將其置側臥位，防止誤吸，勿強行打開口腔，勿在驚厥發作時喂服藥物及液體。
3、觀察、記錄
觀察、記錄驚厥的形式及持續時間，同時採取物理和藥物相結合的方法積極降溫。
4、緊急就醫
在無法判斷情況下，保持冷靜，及時就醫。
我做錯的事情三：誤認為一定要高熱才會引發驚厥
熱性驚厥的前提是先有發熱，後有驚厥。體溫的高度和體溫上升的速度對驚厥的發生都有影響。大多發熱後24小時內發生，驚厥多在38.5℃以上時發作。
發熱可以改變神經細胞的代謝、耗氧量和血流量；高熱又可使中樞神經系統處於興奮狀態，使腦對於外界刺激的敏感性加強。嬰幼兒神經系統發育不很完善，在遺傳因素、免疫因素、神經遞質因素等各種因素綜合作用下，在臨床上就表現為驚厥發作。
首次熱性驚厥後再次患病發熱致驚厥複發率為29%~55%，熱性驚厥復發的高危因素包括初發年齡小於6月、一級親屬有癲癇史、一級親屬有熱性驚厥史、首次發作為複雜性熱性驚厥。
熱性驚厥大多預後較好，且病程具有自限性。然而，部分患兒卻存在異常轉歸，如出現其他發作形式、發作難於控制、進行性認知障礙等。
根據臨床表現及預後不同將熱性驚厥分為單純性熱性驚厥和複雜性熱性驚厥兩種類型。
單純性熱性驚厥
臨床統計表明，80%以上小兒熱性驚厥是單純性的，其特點多在6個月至3歲發病，一般體溫大於38.5℃以上，表現為全身性的發作，發作持續時間短，持續約5~10分鐘，1次熱程中僅有1次發作，熱退1周後腦電圖正常，預後良好。
複雜性熱性驚厥
起病年齡小於6個月或6歲後仍有驚厥發作，低熱或無熱時出現驚厥，1次驚厥發作持續15分鐘以上，局灶性發作，24小時反覆發作≥2次，反覆頻繁的發作累計發作總數5次以上，熱退1周後腦電圖有異常改變，本型預後較差，複發率高。
我做錯的事情四：有熱性驚厥史但沒有及時預防
熱性驚厥還會復發嗎，該如何預防呢？
預防熱性驚厥復發包括兩個方面：
第一，有發熱時及時做退熱處理。
曾有過熱性驚厥的病人體溫不到38.0℃就應該服用退熱藥。平常要加強護理，注意鍛鍊身體，提高健康水平，預防上呼吸道感染等疾病，清除慢性感染病灶，儘量減少或避免在嬰幼兒期患急性發熱性疾病。
第二，間歇服用鎮靜藥預防熱性驚厥復發。
間歇短程預防性治療：每次患發熱性疾病的初期，當體溫達37.5℃~38℃時，立即遵醫囑給藥。若8小時後仍發熱，可再次給藥。短程安定預防的適應證：首次熱性驚厥但有復發危險因素的患兒；無復發危險因素但已有熱性驚厥復發者。少數間歇預防無效者。可遵醫囑採用抗癲癇藥物長期預防。
熱性驚厥不可怕，正確得當處理是關鍵。掌握基本知識，當孩子出現熱性驚厥時，保持冷靜，第一時間處理，及時控制。
西西媽：一枚80後不安分媒體人，有一個三歲女寶，愛幻想、愛自由、愛折騰、愛分享、愛嘮叨，願陪你一路前行。
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