最近，杭州的刘女士由于慢性胃炎复发在浙中医大二院（新华医院）消化内科就诊。本来只想治疗胃病，却无意发现了一个更戏剧的一幕。医生在胃镜检查中发现刘女士胃壁上有一处肿块，消化内科王章流主任团队为她进行手术切除，术后发现竟然是一枚铅弹！
上周的一个下午，记者来到病房探望。说起这颗铅弹，刘女士还有些后怕：“如果不是这次检查的意外发现，都忘记我16岁那次的受伤经历，医生告诉我，长期的异物刺激会增加局部癌变的风险。”
慢性胃炎复发
就诊结果胃壁发现“隆起”，需要手术切除
刘女士已经恢复得不错，精神很足，声音洪亮。刘女士告诉记者，她今年41岁，老家安徽，现住在闲林。
说起这颗子弹的发现，还真是出于偶然。
“我是王章流主任的老病人了，之前胃炎就在他这里看的，有好几年没发了。”刘女士说，她是一家单位的骨干事业发展部的公关，经常要参加酒席应酬，即使到了饭点，也不能好好吃饭，还会经常喝酒。经常胃痛不舒服，医院诊断是慢性胃炎，断断续续也吃过好几年的药，最近有一年没发了。
直到今年4月份开始，刘女士的胃病又开始犯了，胃一直隐隐地不舒服。
前段时间，单位里又到了招商季，每天都有忙不过来的业务。而招商的成果直接关系到部门业绩，领导们都很重视。所以刘女士也感到压力徒增，精神一直处于紧张状态，人很疲劳，晚上回到家就没有胃口，每次只吃一点点饭。
“那个时候，回家以后我每餐饭只吃一小口稀饭，结果过两小时就又饿了，吃得少，白天就没有气力干活，感觉站着都会很吃力。但是因为那时工作实在抽不开身，所以一直拖着。到6月初的一个周二，人实在受不了了，才特地到王章流主任的专家门诊来看病。”
检查发现刘女士除了胃粘膜有发炎伴散在性糜烂之外，同时还在她的胃壁发现一个直径0.8厘米的隆起。考虑为胃粘膜下肿瘤，有恶性病变的可能，为了明确诊断，刘女士要求住院进一步检查。
消化内科王章流主任为患者做胃镜检查
进一步检查发现是“金属异物”
引出25年前的“惊险逃生”
住院后，为了进一步判断隆起性质，安排为刘女士做了超声内镜、CT等检查。结果显示，胃壁的这团隆起是一个高密度的物体，考虑是金属异物。
“医生告诉我是金属的时候，我立刻想起16岁那年发生的惊险一幕！这肯定是子弹。”
刘女士缓缓地回忆道，“那年我16岁，还跟父母住在安徽农村的老家。我们家在村里算是比较富裕的一户人家，我爸爸经常会开着一辆小货车出去做生意。没想到被小偷给盯上了。”
“那是一个夏天的晚上，大概11点了，家里人都睡了，我一个人还在房间里看电视。去卫生间的时候，突然看见窗户外有一个人影，正准备跳进屋子里。家里进贼了！我马上警觉起来，喊了一声，‘你是谁啊！’”
“砰”一声枪响。
“我根本没想到他竟然还有枪！听到我的喊话，那个小偷也不作声，他可能以为我要去抓住他，朝我开了一枪就跳出窗户跑了，子弹正好打在我的左胸口处，顿时鲜血直流。”刘女士爸妈听到响声，马上从房间里跑出来，看到倒在地上的女儿心里万分焦急，立刻把她送去县里的医院。
“我真的算是命大的了！在医院里急救以后，伤口血终于止住了，保住了性命。”
虽然度过了生命危险，可想要取出体内的这颗子弹却没有那么容易。
“医生说，虽然CT检查中能大致看到子弹的位置，但与实际还是有一定差距。而在手术开刀时，医生只能通过肉眼去寻找子弹的方位，就如同大海捞针一般，并且子弹也会随着呼吸、运动而移动，更加大了取出的难度。因为手术风险比较高，所以医生都不建议我们开刀。”之后，刘女士也来到当地的许多家医院求助，可是限于当时医疗技术，医生还是建议，如果子弹对身体影响较小，也可以允许留在体内。
所幸的是，经过治疗以后，刘女士胸口的伤愈合得很好，观察一段时间后，身体也没有再感觉到任何不适。所以一家人也就放弃了取出子弹。
取出的铅弹表面已经发黑
异物长期留存体内有隐患
误吞锐利异物、气道内误吸异物等需要及时就医
住院后不久，王章流主任用ESD（内镜下粘膜剥离切除术）顺利地将为刘女士体内的“肿块”完整地切除并取出，结果也证实了刘女士的想法。
消化道内取出铅弹，这在王章流主任的从医生涯里还是头一回。异物怎么能在体内留存这么长时间，对身体还没有影响？进入人体的异物，究竟会造成多大影响，要看异物的种类和存在人体的部位。
王章流主任说，普通的异物如小石子、玻璃、金属等将进入人体后，因为与人体构造的不同，身体会有不同的表现，或是产生包膜，将异物包裹起来，或是不断地向体外排斥，直到排出。当异物的外表形成包膜后，绝大多数会与身体产生相融，不会发生感染，患者也不痛不痒，对生活、工作没有任何负面影响。而像刘女士的情况，王章流主任分析说，从这颗铅弹的位置来看，万幸的是，它没有完全穿透胃壁，只射入了差不多三分之二处就停了下来。之后胃壁外层慢慢愈合，就把子弹包裹进去，于是就在胃壁上“生了根”。
长期胃部存在异物，会有一定的健康隐患。王章流主任说，长期的异物刺激会增加局部癌变的风险。
而以往王章流主任在临床中经常遇到消化道异物的患者，大多都是因为误吞。吞入的物体也千奇百怪，年轻人常见的有鱼刺、骨头、枣核、牙签等，幼儿更多的是硬币、纽扣电池等等。
误吞异物可能会造成十分危险的情况。
一些锐利的异物，如果刺破皮肤、肌肉，有可能造成出血、疼痛、糜烂或感染。如果进入较深的位置，容易损伤脏器，如果不及时处理，有可能造成局部感染、溃烂，甚至有生命危险。比较凶险的就是刺入主动脉，有可能造成大出血，造成死亡。
一些比较大或形状特殊的异物，如钉子、硬币或带勾的异物等，可能会在肠道或食管内发生梗阻、嵌顿，引起黏膜损伤甚至穿孔。
王章流主任提醒，误吞异物后一定要及时到医院请专科医生判断该如何处理，千万不可自行诊断，以免错过最佳治疗时机。
来源都市快报记者 金晶 通讯员 阮芝芳 沈笑驰
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