小美結婚3年了，公婆喜歡，丈夫呵護，就是一直沒有孩子，這成了她自己和家人的心病。她拿著一個盆腔超聲檢查報告單來到醫院，“大夫，大夫，你看我卵泡這麼多，為啥還難懷孕”。
的確，B超報告單上寫著雙側卵巢均見多於12個的小卵泡。
望著小美惹人注目的小鬍子，胖乎乎的身材，看了她的性激素檢測結果報告單，醫生判斷她可能患了多囊卵巢綜合徵。
多囊卵巢綜合徵是什麼？
多囊卵巢綜合徵是常見的內分泌代謝疾病，在育齡婦女中,其患病率約為5%～10%,佔不孕患者30-50%。患者多因為 “月經不調”和“不孕”來醫院就診，患者可見眉毛濃，上唇長小鬍子，臉下半部痤瘡，有點男人婆的樣子，盆腔彩超往往看到卵巢有大於12個的小卵泡。
小美好像明白了，但是堅定地說“月經好幾個月來一次還省了衛生巾的費用，男人婆我老公不嫌棄就行，至於卵巢裡多少卵泡我也看不見，我現在最想知道我為什麼難懷孕？”
多囊卵巢綜合徵患者的FSH（卵泡刺激素）水平低，LH（促黃體生成素）的水平高，導致卵巢內的這些小卵泡發育停止，無法產生“優勢卵泡”。同時，多量的雄激素抑制了卵泡成熟，LH分泌無週期性，不能產生LH高峰，繼而導致無排卵。只有卵子成熟並從卵巢排出來，排出來的卵子被輸卵管傘撿到，運回到輸卵管才能與精子結合孕育寶寶。卵泡多不能成熟排不出來，卵泡多也難孕呀！
小美著急了：“醫生，醫生，那我這種病怎麼治呀？”
醫生安慰告訴她：首先要改善生活方式，加強鍛鍊，合理飲食，有研究證實降低體重的5%-10%有利於提高妊娠率。其次要對症治療，如果有多毛、痤瘡、男性化等高雄表現或血清雄激素過高，要進行降低雄激素治療，主要是口服短效避孕藥或螺內酯；如果存在比較嚴重的胰島素抵抗，可以口服胰島素增敏劑。最好配合中醫中藥治療，補腎是基礎，兼以辯證調肝，調脾、調心、調氣血等，能有效縮短療程，提高妊娠率和活產率。
通過以上基礎干預和治療3-6個月，部分患者往往能自然妊娠，如果3-6個月沒有自然妊娠，我們可以啟動促排卵治療，用克羅米芬、促性腺激素、GnRH類似物等。促排卵治療要在專業醫生的指導下，結合超聲和激素水平監測下進行，以保證療效，減少卵巢過度刺激的發生。建議化學藥物促排卵的同時結合中醫藥治療，改善子宮內膜容受性，提高受孕率和活產率。當然，如果3-6月中西醫結合促排卵治療仍然未孕，可以尋求體外受精和胚胎移植。
多囊卵巢綜合徵目前沒有明確治癒的方法，患者要在大夫的指導下改善生活方式、規範監測、精準用藥。患者和大夫都要細心用心耐心，才能儘快得到好的結局，千萬不可操之過急。
小美點點頭：“醫生我明白了，快給我制定基礎干預方案吧，我保證做一個聽話的患者。”
醫生本來還想給她講講多囊卵巢綜合徵的遠期危害，包括糖尿病、心血管疾病、子宮內膜癌等，看她現在一門心思想要寶寶，暫時沒興趣關注遠期危害。請關注我們的頭條號，今後慢慢道來。
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