別讓一個小藥瓶成為醫患糾紛的導火索。
糾紛起因
麗都醫院兒科病區，值班護士芳芳遵醫囑為患兒配置當天的靜脈輸液藥物，加藥完畢準備為患兒靜脈穿刺。患兒看到護士端過來的治療盤，一看到針頭和藥液就開始哭鬧不止，護士耐心地跟患兒交流，寶媽也配合的讓寶寶伸出小手讓護士選血管。可是患兒拼命掙脫，大哭大鬧！護士隨手拿過一個平時給患兒穿刺後固定手的小盒子，患兒開始安靜下來，接過來開始玩弄紙盒。護士這時拿過患兒的手，紮上止血帶。患兒又開始哭起來，並在護士專注於操作時伸手打了護士一耳光，孩子打一下也沒什麼，患兒家屬並未責怪患兒，反而表揚自家寶寶“手麻利”，護士並未介意，專心致力於靜脈輸液操作。
患兒又指著治療臺上加藥後的哌拉西林鈉小藥瓶，嚷著媽媽去拿，患兒家屬二話沒說就從治療臺上拿了小瓶遞給患兒，護士說患兒不可以玩這個，患兒家屬說“沒事”，患兒這時安靜地玩起了小藥瓶，護士趁機為患兒進行靜脈穿刺，穿刺成功後護士正在固定針頭時，忽聽患兒大哭，患兒嘴唇被小藥瓶劃破了，鮮血直流！患兒家屬情急之下伸手推了護士一把，說“沒見過你這麼不負責任的護士！”護士解釋說當時已經告知你不可以玩的啊？可是患兒家屬卻說那你為何不奪過去不讓他玩呢？我們不懂你還不懂嗎？無論護士怎麼解釋，患兒家屬一口認定是護士不負責任。護士通知了兒科醫生，醫生過來處理患兒傷口，患兒大哭大鬧，開始嘔吐不止。
事情發展到後來，場面失控，最後家屬不依不饒找到院領導，讓護士賠償損失。經協商解決，最後院方妥協：免除患兒住院期間所有費用。護士被扣除三個月工資。
護士如何規避這種糾紛？
案例中，即使再多委屈，再多理由，患兒嘴唇在住院期間被玻璃瓶劃破，護士是脫不了干係的。當事護士最終只好默默無言，忍氣吞聲，認栽了事。
在這樁醫患糾紛中，護士是有責任，但護士當真必須為此負全部責任嗎？醫院的最終處理顯然對護士有失公允。護士一個人值班，面對患兒的哭鬧，即要安撫好患兒，又要確保靜脈穿刺成功，減少患兒痛苦，誰能體諒一線護士之大不易？
兒科護士，該怎麼去面對類似紛擾的情景，怎麼做既能讓患兒家屬滿意，又能哄得患兒不哭，取得患兒的配合，達到操作成功的目的呢？
基於這一點，一些專門的兒童醫院的做法，就值得我們基層醫院的醫護人員借鑑，在一些規模較大，設施齊全的兒童醫院，專門配備的兒童病區，場面設計符合兒童心理特點，添置的有可供患兒玩耍的兒童安全玩具，以轉移患兒注意力，拉近與醫護人員的距離，這些，都是基層醫院兒科病區值得改進的地方。案例中的兒科病區，如果有安全好玩的兒童玩具，護士和患兒家屬也就不會拿固定患兒穿刺部位的小盒子、配藥後的小瓶子，來吸引患兒，也就不會出現後來的不愉快了。
還有，護士扎針前，有一個細節，大家可能也都注意到了，患兒惱怒護士要給自己扎針：乘護士沒注意時，患兒伸手打了護士一個耳光！患兒打一下也沒什麼，但寶媽卻並沒有為此責怪、批評寶寶，卻表揚寶寶的手“麻利”。足以說明，這個患兒家長的素質，如此家長，患兒一旦在住院期間有什麼閃失，她肯定不會善罷甘休，屬於那種蠻不講理之流。護士從這些細節中要引起警惕，謹言慎行，心中要有防範意識，把工作做好做細，儘量避免與之起不必要的衝突。
看到患兒家屬給患兒拿西林瓶玩耍，護士要清醒認識到西林瓶上有金屬物殘留，其殘端有毛刺，有潛在的危險，要堅持己見，避免患兒接觸到此類物品。堅持嚴格執行《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》中：醫療廢物的分類收集管理，要根據醫療廢物的類別，將醫療廢物分置於專用的醫療廢物容器內；醫務人員掌握醫療廢物分類中的安全知識、專業技術、職業衛生安全防護等知識；掌握在醫療廢物分類收集、運送、暫時儲存及處置過程中，預防被醫療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發生後的處理措施。把這些屬於醫療廢物的瓶子收集到治療室專用的醫療垃圾桶內，避免患兒直接接觸。
諸如青黴素、哌拉西林鈉等普通玻璃瓶包裝的藥物，物美價廉，在基層醫院很是常用，但是，這些常見藥物啟用時，不同於多索茶鹼、頭孢曲松粉針等藥物所使用低硼硅玻璃管制注射劑瓶，上蓋是由氯化丁基橡膠塞和金屬瓶封組合而成，用手一掰就可開啟使用了。這種普通的玻璃西林瓶，還需要護士用小刀或開瓶器用力開啟，不僅易造成護士的手受傷，而且開啟後，可在瓶口頂端殘留著鋒利的毛刺，若不小心，就可造成皮膚粘膜的損傷，上述案例中的患兒，即是如此。
引以為戒
前事不忘，後事之師。本案例雖不大，卻是業內護理同仁用淚水和苦惱給大家換來的經驗和教訓，我們今天特意在微信平臺把它曬出來，就是希望大家能引以為戒。
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