菩提樹下假行僧
首先
找名醫確認，不能隨便幾家的言論就判定了結果。尤其是上北京、上海這樣的頂部城市去確認。現代醫學日新月異，很多問題已經被攻克，但由於地域等原因，差異太大了。
現在專門針對肺癌的靶向藥已經問世很多年了。通過靶向治療，可以有效改善患者的生存質量，延長生存時間。現在帶癌生存特別普遍，包括超過5年以上的活多長的都有。不過呢，因為大部分靶向藥都沒有納入醫保，而且費用較高。所以，走這條路，需要評估一下自身的經濟水平。我特別感慨藥神裡面的老奶奶的那句話。
還有一點找專業的營養師，學習一下腫瘤病人的日常護理方式。腫瘤病人的，飲食方式都是正常人有差異的。通過營養的可以有效的改善患者的生存質量延長時間。
比如，腫瘤患者要減少常規碳水化合物的數量，少吃精米白麵，甚至粗糧我吃的數量，也要比正常人要少。那是因為常規碳水化合物是腫瘤最佳的能量來源，會增加腫瘤的生長髮育速度。
一般人的我們都建議少油飲食，腫瘤患者的食譜當中，每天吃油的量要比正常人多。（正常人上限是30克，而腫瘤患者建議量為40克）通過適量增加植物油來保證腫瘤患者，因為減少碳水化合物而減少的能量。
相關的一些營養細節呢，還有很多（幾天都寫不完，如果你想深入瞭解，可以看我寫的其他文章。畢竟，影響治療既有效，還十分經濟。
營養海賊團船長～肖雲濤
國家二級公共營養師
營養學會會員
衡膳營養講師、營養大使
擅長上班族營養、癌症營養
想了解靠譜營養，歡迎關注我們，上賊船
營養海賊團
這是個具體病例，所以不好直接說哪種做法是最佳的，只能說個大致的原則。
肺癌晚期腦轉移，有些醫生建議放棄治療。我估計很大的可能建議放棄的醫生並非肺癌方面的專科醫生，有的非腫瘤專科的醫生吧，怎麼說呢？還是停留在過去的陳舊觀念中，他學到的一些有限知識也還是在大學教材中的那點知識，所以，一聽說是肺癌晚期，基本就是認為沒得治了，不要去治，沒意義。有時真是挺無言的，作為醫生，你得向患者或家屬提供充分的最前沿的診治方面的知識，然後最終是不是治療，是不是放棄，讓病人或家屬選擇，而不是簡單地作主叫人放棄，這是很不負責的，也非常不靠譜。
肺癌腦轉移，有沒有辦法？有！現在肺癌有很多的靶向藥物和免疫治療，晚期肺癌，包括腦轉移，經基因檢測，合適的患者，通過靶向藥物治療、化療、免疫治療、放療等綜合治療，有的可以生存很多年。當然，腦轉移相比骨轉移、肝轉移等，預後總體上會更差，但並不是沒有機會。有的人說，反正還不是無法治癒，有什麼治療價值？暈，你從出生的那一天起，就註定是走向死亡，反正也是要離開這個世界，你乾脆不要活了，是嗎？當然不是。多活幾年，有沒有價值，這個不是你醫生幫人決定，而是客觀告知，讓病人和家屬作決定。各人的考慮不一樣，各人的選擇不一樣。有的人沒得病還覺得活得沒意思，有的人希望那怕多活一年。有的人又會說，花那麼多的錢就多活幾年，有意思嗎？那是另一回事，人家有錢呢？人家願意花這個錢去延長生命呢？這個問題不應該由醫生來決定，醫生要做的是客觀告知各方面的信息，比如，有哪些治療手段，哪些藥物，費用情況，預後，生存期等，然後由病人和家屬根據他們的人生價值觀，對生命的理解，以及結合家庭經濟情況，來綜合決定。如果醫生只是簡單地建議放棄治療，或者簡單地建議積極治療，都不是合適的做法。
腫瘤專科醫生
今天上班，又遇到一例肺癌腦轉移病人，不到兩個月，這已經是第6位了。
72歲的老人，頭疼4小時，本來是擔心腦出血或者腦血栓，結果頭顱CT做完，發現左側巨大的腦轉移瘤：
跟患者和主治醫生溝通後，加做了一個肺部CT：
這是一位慢阻肺的患者，腫瘤位於右下肺，長在間質性肺改變的旁邊。
肺癌是腦轉移瘤最常見的原因
對於慢性間質性肺病的患者，由於營養不良、慢性炎症刺激等原因，在間質纖維化內部、或者與正常肺組織的交界區，是肺癌的高發區，以鱗癌最常見，其次是小細胞肺癌，預後差。
肺癌發生腦轉移，自然就沒有手術機會了，也就是說沒有根治機會了。
所能選擇的，就是改善症狀，延長生存期。這裡有兩種情況：
先明確肺癌的病理類型，選擇敏感的治療方式控制腫瘤進展，比如小細胞肺癌可以選擇放化療，基因檢測陽性的腺癌、鱗癌可以選擇靶向藥物治療。某些患者治療效果還不錯！
上圖這位小細胞肺癌患者，四年前確診，兩年前發現腦轉移，經過以放療為主的綜合治療，目前還健在。
但也必須承認，這種成功的病例只佔少數！需要量力而行。
2.病人身體狀況差，綜合救治條件不充分。
這種時候就注重人文關懷吧。可以用一些保守手段減輕患者痛苦，比如用甘露醇降低顱內壓等。
有些時候，有些事情無能為力，但求心安！🙏
這裡是影像科豪大夫，不當之處，敬請指正。
影像科豪大夫
一、肺癌合併腦轉移還有救麼？
肺癌本身就是一種預後較差的疾病，一旦合併轉移，其治療上就更加棘手，其預後也就更差，那麼肺癌合併腦轉移還能怎麼治療呢？首先，手術治療已經不現實，因為已經合併轉移，失去手術時機，已經沒有手術機會了！其次，放療治療，放療也是有針對性的治療，比如出現相關併發症如霍納綜合徵，針對壓迫的交感神經進行對症處理即可，也不是最好的方法！第三，化療治療，化療對全身機體的損害需要評估患者是否能夠耐受才能進行，也是一種治療方法，但預後也不會太好；第四，靶向治療，和放療化療一樣，都需要治療患者是何種類型的腫瘤才能有的放矢，但已經腦轉移，治療效果也會大打折扣；最後就是姑息治療，暫且叫癌症的臨終關懷吧，儘可能的減少患者的不適，改善生活質量的前提下延長患者的壽命。所以，肺癌合併腦轉移，給我們的選擇已經不多了！
二、我們該如何選擇呢？
其實，選擇的權力肯定不是在醫生，醫生會把這些方法告訴家屬，至於家屬和病人如何商量來選擇治療方法，也要看家屬和患者是如何處理這件事的，或者說有沒有讓患者知道，有沒有尊重患者的意見等等。我們該如何選擇，和家人對患者的關係、教育程度、對死亡的接受程度等等諸多因素有關。但至少我認為，尊重患者的選擇，至關重要，但哪些人能做到呢？
三、建立正確的生死觀尤為重要！
正確的生死觀，或許正是我們所缺少的，如果你真的在乎你的親人，那麼從現在開始多陪陪他們，多和他們一起出去走走，多多帶他們一起去轉轉，因為陪伴才是對家人親屬最大的慰藉！當你的親人或者家人已經病入膏肓，再去傾全家之力去挽留一個將死之人，你我比誰都清楚，這背後意味著什麼？但就是這樣，我們依然樂此不彼的走在這樣的一條路上！所以，從現在開始，樹立正確的生死觀，或許比什麼都重要！
死亡，每個人都無法避免，既然我們不能選擇繼續活下去，但至少讓我們選擇在活著的時候有生活質量，有尊嚴的活著，這才是子女或者家人對患者最大的尊重！
你們說呢？
心健康
肺癌腦轉移對於患者來說非常嚴酷，也是晚期肺癌最常見的致死原因。
由於顱腦在整個人體的重要性，一旦顱內出現了轉移，也就意味著患者生命進入了倒計時，這種情況下，如果能夠在較早的時候發現，也就是說顱腦病灶還比較小的時候，還是建議積極治療的，畢竟治療還有機會控制病情，延長生存期。如果是多發的病灶或轉移病灶偏大，有效控制的機會也就越來越少了。
作為臨床醫生來講，一般是不會輕易建議放棄治療的，畢竟醫生的天職是救治，哪怕有一分希望，也會盡到百分百的努力，但是，這也需要根據患者的實際情況而定，因為不是所有晚期患者都應該積極抗腫瘤治療的。
題目中說到晚期肺癌腦轉移有些醫生建議放棄治療，我想醫生建議放棄一定有著自己的道理，一般來講有以下幾個方面：
1、患者一般狀況很差，KPS評分低於60分，患者已經不能耐受放化療等治療措施，盲目治療有可能適得其反，患者受益的可能性較小。
2、顱內病灶數量多，瘤體大，即使積極抗腫瘤治療也難以保證能夠取得預期的療效，且副作用不可控。
3、患者肺部的原發病灶嚴重，加之顱腦的轉移病灶，隨時有可能危及生命，預計生存期短。
4、患者多發的器官轉移，病情危重，或合併其他一些特殊情況，不適合積極抗腫瘤治療。
總之，晚期肺癌患者是否還有必要抗腫瘤治療，需要醫生根據患者的實際情況，權衡利弊作出選擇，盲目給予的強大治療措施，有時未必患者就能獲益，或者叫過猶不及吧。
深藍醫生
老媽媽一個人住在山裡，五十多歲的女兒家在城裡。2017年8月，老媽媽肺癌至晚期，幾乎不能行動，打電話給女兒說：我不行了，你來一下，我想住醫院，行嗎？女兒說：我很忙呢，過幾天吧。山村裡的山民們都是本家親戚，村長平時便敬重老媽媽的善良為人，派人輪流照顧老媽媽。又過了幾天，老媽媽渾身痛得只知往身上貼風溼止痛貼膏。她打電話給女兒說：我渾身痛，怎麼辦？女兒說：我兒媳婦小產，沒時間。村人們只好把老媽媽送去縣醫院，拍過cT，顯示雙肺積水，心苞積液，癌細胞四處轉移，腦部也有小陰影，醫生暗中說：為什麼現在才送來？老人家怕是過不了今年了。老媽媽住在醫院裡，每天掛點滴，都是哆嗦氨基酸之類消炎止咳藥外加嗎啡片止痛，謂之保守治療。又過了十天，女兒煲了一鍋鴿子肉湯來醫院，見了老媽媽，女兒說：我太忙了，家務事太多了，我給您做了鴿子肉湯補補身體，我只能坐一會兒就要回去。老媽媽哇地哭了，頭垂在雙腿間不住地慟哭。老媽媽的親侄兒暗中求這女兒道：聽說街上藥店有賣華蟾素片，這藥專治肺癌，給你媽買來用上吧。女兒說：你少管我家的事，我媽已經八十歲了，也到了該死的時侯了。侄兒臉一沉道：鬼話！你媽哪點對不起你了，你要這般狠心？女兒道：誰叫她生我呢？不能怪我，我自家老公兒子媳婦一大攤事，要我照顧，得了癌症的老人，還是早死為妙。侄兒聽後，淚灑滿地。之後，女兒來告辭，老媽媽雙目含淚慟哭著望著女兒不移開目光，看著女兒的背影消失後，忍不住邊哭邊喚著女兒的小名字：蘭嬌。過後幾日，老媽媽一時清醒一時瘋傻(這是肺癌晚期腦轉移嚴重的信號)，在她清醒的時侯，她就拿起手機給女兒打電話，她自知時日無多，想要多聽聽女兒的聲音，乞望女兒會來醫院看她，有一天，她打女兒的電話，打不通，從此便再也打不通了，她怎知，女兒已把自己媽媽的電話號碼加入了黑名單。老媽媽因此只有睜著茫然不知所措的雙目不明白怎麼回事，她白天黑夜攢著手機，不時地打女兒的電話，之後，就是一臉的“不明白“和茫然。老媽媽的病巳很嚴重了，主治醫生巳見意放棄治療，您們說，老媽媽該怎麼辦呢？
雨巷紀實
這個問題我最有發言權!我是患者家屬。
16年9月，母親因為腿疼去縣醫院檢查，確診肺腺癌骨轉移，真的是晴天霹靂!沒有任何醫學知識的我懵了，怎麼辦?!
找醫生問，找熟人打聽，去網上查…但三天後更嚴峻的問題出現了:母親頭開始疼，疼的不可忍耐!去做頭磁共振，多發轉移，兩個大的棗那麼大，醫生說最多堅持一星期!我和弟妹們都哭了，天要要我孃的命啊!
最後鄭州一院的一熟人說先吃易瑞沙試下吧，醫院直接開2萬4，印度仿藥1千7，效果差不多，我們選擇了印仿，又住院打止痛針，降腦壓，在第六天時老孃腿不疼了，頭還是很疼，到第十天頭不疼了。
我們沒做基因檢測，因為沒時間做，不管是不是基因驅動也只能用靶向藥了，做那個檢測有何意義!
靶向藥真的很好，三個月後母親腦部大部分病灶鈣化了，肺片看病灶也小了不少。
肺癌晚期腦轉移，我母親現在還健在，靶向藥功不可沒!儘管易瑞沙耐藥了，又用2992，這個月看2992也出現了耐藥跡象，但我們不會放棄!要知道癌疼那是不讓人活的疼啊!我尋思著只要母親能不受罪的離開我們，一切都是值得的。
做為患者家屬，我們不放棄!
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患者及家屬朋友們好，世上沒有癌症(別聽西醫嚇虎)，幾千年的中醫只記載有腫瘤(腫瘤是完全可治的)，西醫治癒不了腫瘤就叫絕症(癌症)，說白了，癌症其實只是我們人體陰陽失去了平衡(沒有任何病毒)，陰虛陽盛導致陰虛火旺，火克水，水道不通(人體百分之七十是水)而以，久而久之就造成瘀阻，阻就導致我們的部分器官失去正常功能(人體是一個有機的整體，互相協調工作)，時長就會出現很多併發症，所以說，治療的根本就是疏通人體水道，水勝火，火退自然愈。告訴大家，手術化療只有傷害，能切腫瘤，切不了人體內的火，解決不了癌症形成的根源，靶向藥(化學物)只是抗生長素，抗腫瘤不長的同時也抗人體沒有新陳代謝。時長，可以想象沒有新陳代謝。人只有走向衰亡。
苗藥治癌，簡單 安全 特效，內服和外用，一個星期見效果。
用戶51858097819
肺癌晚期合併腦轉移，有些醫生建議放棄治療，家屬該如何辦？
回答這個問題很有意義，所以我選擇主動參與！
看了幾個現有的回答，大致意見比較接近，意思是說這種情況確實不用治了，能建議放棄治療的，這是個好醫生，不“圖財害命”。
事實果真如此嗎？
未必！
這得先從剖析問題開始。
問題的幾個關鍵詞是：“晚期肺癌”，“腦轉移”，“醫生”，“家屬”。
前提是明確的，肺癌已經晚期，而且出現了腦轉移。
從醫學專業角度分析，在這個大前提下，還有幾種可能：
一 病人目前的身體狀況挺好，還沒有出現嚴重症狀。這是完全有可能的。這種情況當然要積極治療，而且要優先處理腦腫瘤。
如果腦轉移是單發的腫瘤，建議考慮伽馬刀放射治療；
如果是多發的腦轉移，建議通過基因檢測尋找靶向治療的機會。相對而言，由於顱內空間極其有限，腦轉移瘤的症狀要比肺癌的症狀進展更快，危害更大，所以，儘早處理腦轉移瘤，可以阻止嚴重神經系統症狀的發生。
國內有位胸外科醫生，手術時候暈倒，一查發現晚期肺癌腦轉移，經過靶向藥物治療達到奇蹟效果，各位可以網上搜索瞭解。
即使是晚期肺癌，真正的死因大多是死於併發症， 如大咯血、嚴重肺部感染、偏癱導致長期臥床、營養衰竭等，如果能有效控制併發症的發生，是完全有可能延長生命的。
二 病人的基本情況很差，甚至已經出現腦轉移導致的相關神經系統症狀，比如偏癱、失語、昏迷等，說明已經出現晚期肺癌的惡液質表現，腦轉移的腫瘤也已經壓迫到重要的腦組織，出現腦水腫。這種情況首先給予基礎營養支持，聯合脫水治療等，緩解腦水腫或腦疝的症狀，爭取延緩生命。至於更多的努力，考慮到實際的治療費用和治療效果，確實需要結合家庭經濟條件等量力而為了。
總結而言，晚期肺癌出現腦轉移，也應該根據實際情況區別對待，不同階段的肺癌都有相應的治療手段，關鍵要用知識武裝大腦，理性分析，理性選擇。
胸外科許醫生
這個問題要是在三年前提出來，我也會建議患者放棄治療的，免得人財兩空。
不過現在對於肺癌腦轉移的患者已經有了比較有效的治療方法了，這種治療方法大大提高了腦轉移患者的生存時間，提高了生存質量，實現了真正的帶瘤生存。
就是近年來開展的一種顱內粒子植入技術，這種植入技術通過一種專門的植入穿刺針，在CT引導下將碘粒子植入到顱內瘤體內，精準靶向快速的殺死腫瘤細胞，並且不損傷正常腦細胞，治療效果十分明顯。只是目前國內能夠開展顱內粒子植入技術的醫院不多，擔心有推薦醫院的嫌疑，能開展這項技術的醫院我就不介紹了。
