耳鼻喉科吳醫生
這個問題目前臨床上已經有專業的疾病診斷了：長期由胃食管反流引起的咽部不適臨床上就可以診斷為：
反流性咽炎。以前對這個疾病認識不夠深入的時候：慢性咽炎以前歸耳鼻喉科醫生看，反流性食管炎歸消化科醫生看。這兩種疾病很多專科醫生並沒有意識到他們是有聯繫的。
胃食管反流病我們亞洲人發病率沒有歐美人高，但隨著我國經濟條件慢性好轉，生活條件改善，大量喝酒、吃夜宵、大魚大肉吃多了肥胖人數增多，胃食管反流病人群也在明顯增加，目前發現胃食管反流病除了反酸、燒心等典型表現外，還有一大部分反流的患者還存在咽部不適的表現。具體表現為咽喉部異物感、吞嚥不暢、慢性咳嗽等。
據不完全統計，在慢性持續不愈的咽炎患者中，有接近1/3左右有胃食管反流病 。
那麼問題來了：胃食管反流病是一種什麼樣的疾病？
所謂反流可以簡單的理解為胃裡面的東西反流到食管裡面去。胃裡面含有大量胃酸，胃酸反流到食管後就會腐蝕燒灼食管，所以臨床上胃食管反流病主要的典型表現就是“反酸+燒心” 。那既然胃酸會反流回食管那胃酸繼續向上反流就會反流到喉嚨，如果胃酸長期反流反覆腐蝕喉嚨就會導致反流性咽炎的發生。下面是我畫的示意圖，箭頭的方向就代表胃內容物反流回食管和咽部。
據不完全統計，在慢性持續不愈的慢性咽炎患者中，有接近1/3左右患者有胃食管反流病 。所以如果有慢性咽喉炎反覆治療沒好轉的要考慮本病可能，特別是伴有反流、燒心的患者要強烈懷疑反流性咽喉炎可能。
即使沒有反酸、燒心表現的患者如果慢性咽炎反覆治療沒有好轉的也建議去檢查一個24小時食管 PH 監測或者做個胃鏡看一下有沒有反流性食管炎。因為有部分反流性性食管炎患者並沒有典型的反酸、燒心等臨床症狀。
如果有反流性食管炎患者合併有慢性咽炎症狀的要胃食管反流病和咽喉炎一起治療方能做到標本兼治。
消化內科葉醫生
胃食管反流引起咽喉炎，它是非常多見，也就是反流性咽喉炎，然而，由於從前人們認識的欠缺，該病在很長時間內被誤診為普通的慢性咽喉炎，沒有針對病因治療，而是應用抗生素等藥物，導致症狀無明顯緩解，有時還用一些治療咽炎中成藥，這些藥物很多涼性，對胃有刺激，反而加重咽喉部症狀，困擾了眾多患者很長時間，嚴重影響了患者的生活質量。具耳鼻喉科臨床醫生統計，反流性咽喉炎發病率非常高，可佔到在耳鼻喉科門診全部就診患者中的10%，有很多聲音沙啞患者，就是由於胃酸反流刺激引起，大概有一半聲音沙啞患者和反流性咽喉炎有關。
由於胃部疾病，引起胃酸反流至咽喉部，正常的咽喉部上皮中具有保護作用的物質在喉咽反流患者中缺失。咽部黏膜缺乏食管的運動能力及唾液中和作用。所以胃酸反流刺激，引起咽部粘膜損傷，就可以出現粘膜充血及水腫，就出現咽喉部不適症狀。胃酸反流刺激引起迷走反射，也就是機體條件反射，患者就出現一些咽喉部不適症狀，就引發的慢性咳嗽和清嗓這些防禦性條件反射，但這些動作對聲帶黏膜造成損傷，所以就出現沙啞症狀。
反流性咽喉炎診斷，它首先又咽喉部不適症狀，有的患者有胃部不適症狀如反酸、噯氣、胃脹不適等等，在就是各種輔助檢查如喉鏡檢查，可活動多通道腔內阻抗和pH監測設備是對喉咽反流較好的診斷方法。質子泵抑制劑的經驗性治療診斷喉咽反流有較高的敏感性，也就是診斷性治療。
如果反流性咽喉炎，規範性及系統性治療效果挺好的，但療程比較長 ，平時養成厲害生活習慣，避免睡前進食，抬高床頭，避免過食，少吃甜食及高油脂食物，藥物治療促進胃及食管的排空的藥物，降低胃酸的藥，配合保護胃粘膜藥物治療等。
耳鼻喉科高醫生
胃食管反流也即反流性食管炎，在“反流性食管炎的人，飲食應該注意什麼？”中，我們詳細的講解了反流性食管炎的發病原因、易感因素、以及高發人群等。首先，我們先來了解下慢性咽炎的發病原因，以及高發人群等情況。
慢性咽炎，是指咽喉部粘膜，在長期的炎症、病毒感染、吸菸、酗酒、粉塵刺激等生化因素作用下，而發生的一種慢性炎症。喉鏡檢查可見，鏡下嚥部粘膜慢性充血，急性期可見咽部粘膜紅腫等，臨床上患者多表現為咽喉部的異物感、乾燥有刺痛感、或者是瘙癢感，所以患者時常有清嗓的動作，另外，由於粘膜及粘膜下結締組織的增生，可有腺體肥大，分泌功能增大等，所以患者可有白色黏痰，多以清晨起床後症狀明顯。所以說，胃食管反流可導致慢性咽炎，且並不少見。
胃食管反流病人，由於食管下括約肌功能的不全或缺失，致使胃內容物反流入食管。鹽酸腐蝕食管粘膜上皮組織結構，可以導致咽部粘膜的紅腫、充血、嚴重者甚至可以有水腫的出現。若胃食管反流沒有得到有效的治療，長期以往，在胃酸等胃內容物的刺激下，咽部粘膜上皮的功能會明顯遭到破壞，咽喉部組織上皮表面的纖毛功能也會下降，使得其粘膜上皮組織的肅清功能下降，更加容易受到來自外界的粉塵、煙霧等的刺激，進一步加重咽粘膜的破壞，形成一個惡性循環。
本期答主：葉梓，醫學碩士
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生命召集令
（耳趙問答20180314）胃食管反流病是指酸性胃內容自下而上反流入食管產生的臨床症狀及其併發症，胃食管反流病的發病率呈上升趨勢，亞洲發病率約為 6% ，歐美的發病率為 10% -20% 。酸性胃內容物經食管反流後首先累及咽喉部，可以導致咽喉區域出現慢性咽炎（是慢性咽炎長期不愈的重要原因之一）、聲帶 Reink 水腫和息肉，聲帶潰瘍和肉芽腫，咽喉、聲門下狹窄以及喉癌等。 喉鏡檢查可發現杓間區充血、水腫、咽喉潰瘍等。喉咽反流疾病這個名詞在2002年正式被美國耳鼻咽喉頭頸外科學會採用，近幾年胃食管反流性咽炎逐漸引起醫師和患者的重視。其中聲音嘶啞、慢性喉炎、聲帶炎、氣管炎及杓狀軟骨炎， 臨床稱之為 Delahunty 綜合徵。反流性咽喉炎患者經抑酸藥物及促動力藥治療， 咽喉部症狀及內鏡下病理得到改善或緩解，明顯高於對照組，咽喉部症狀及內鏡下病理隨胃食管反流的治癒而獲得改善或緩解。
耳科趙醫生
常見，我有這個症狀。從17年3月份查出有反流性食管炎後，醫生給開了治療胃病的藥物，控制胃酸和促進胃動力助消化。同時，要求控制飲食注意每天吃飯7-8分飽，禁菸禁酒，經過一個多月的治療後，咽炎開始減輕，到45天左右的時候咽炎就基本沒有了。主要原因是胃液中含有胃酸，胃酸會順著食道反流到咽喉和口腔，由於胃酸胃液的腐蝕侵蝕，導致咽喉炎症，嚴重的還會引起鼻炎，因為咽喉、鼻腔、口腔是聯通的，所以是連貫性的，有咽炎就會引發出其它炎症。這個症狀非常常見，有的咽炎患者連續吃藥治療咽炎多年，也不見好轉，主要是沒有找到病根，所以需要大家注意有問題多檢查，找到病根再對症下藥。
