耳鼻喉科吴医生

这个问题目前临床上已经有专业的疾病诊断了：长期由胃食管反流引起的咽部不适临床上就可以诊断为：

以前对这个疾病认识不够深入的时候：慢性咽炎以前归耳鼻喉科医生看，反流性食管炎归消化科医生看。这两种疾病很多专科医生并没有意识到他们是有联系的。

胃食管反流病我们亚洲人发病率没有欧美人高，但随着我国经济条件慢性好转，生活条件改善，大量喝酒、吃夜宵、大鱼大肉吃多了肥胖人数增多，胃食管反流病人群也在明显增加，目前发现胃食管反流病除了反酸、烧心等典型表现外，还有一大部分反流的患者还存在咽部不适的表现。具体表现为咽喉部异物感、吞咽不畅、慢性咳嗽等。

据不完全统计，在慢性持续不愈的咽炎患者中，有接近1/3左右有胃食管反流病 。

那么问题来了：胃食管反流病是一种什么样的疾病？

所谓反流可以简单的理解为胃里面的东西反流到食管里面去。胃里面含有大量胃酸，胃酸反流到食管后就会腐蚀烧灼食管，所以临床上胃食管反流病主要的典型表现就是“反酸+烧心”

据不完全统计，在慢性持续不愈的慢性咽炎患者中，有接近1/3左右患者有胃食管反流病 。所以如果有慢性咽喉炎反复治疗没好转的要考虑本病可能，特别是伴有反流、烧心的患者要强烈怀疑反流性咽喉炎可能。

即使没有反酸、烧心表现的患者如果慢性咽炎反复治疗没有好转的也建议去检查一个24小时食管 PH 监测或者做个胃镜看一下有没有反流性食管炎。因为有部分反流性性食管炎患者并没有典型的反酸、烧心等临床症状。

如果有反流性食管炎患者合并有慢性咽炎症状的要胃食管反流病和咽喉炎一起治疗方能做到标本兼治。

消化内科叶医生

胃食管反流引起咽喉炎，它是非常多见，也就是反流性咽喉炎，然而，由于从前人们认识的欠缺，该病在很长时间内被误诊为普通的慢性咽喉炎，没有针对病因治疗，而是应用抗生素等药物，导致症状无明显缓解，有时还用一些治疗咽炎中成药，这些药物很多凉性，对胃有刺激，反而加重咽喉部症状，困扰了众多患者很长时间，严重影响了患者的生活质量。具耳鼻喉科临床医生统计，反流性咽喉炎发病率非常高，可占到在耳鼻喉科门诊全部就诊患者中的10%，有很多声音沙哑患者，就是由于胃酸反流刺激引起，大概有一半声音沙哑患者和反流性咽喉炎有关。

由于胃部疾病，引起胃酸反流至咽喉部，正常的咽喉部上皮中具有保护作用的物质在喉咽反流患者中缺失。咽部黏膜缺乏食管的运动能力及唾液中和作用。所以胃酸反流刺激，引起咽部粘膜损伤，就可以出现粘膜充血及水肿，就出现咽喉部不适症状。胃酸反流刺激引起迷走反射，也就是机体条件反射，患者就出现一些咽喉部不适症状，就引发的慢性咳嗽和清嗓这些防御性条件反射，但这些动作对声带黏膜造成损伤，所以就出现沙哑症状。

反流性咽喉炎诊断，它首先又咽喉部不适症状，有的患者有胃部不适症状如反酸、嗳气、胃胀不适等等，在就是各种辅助检查如喉镜检查，可活动多通道腔内阻抗和pH监测设备是对喉咽反流较好的诊断方法。质子泵抑制剂的经验性治疗诊断喉咽反流有较高的敏感性，也就是诊断性治疗。

如果反流性咽喉炎，规范性及系统性治疗效果挺好的，但疗程比较长 ，平时养成厉害生活习惯，避免睡前进食，抬高床头，避免过食，少吃甜食及高油脂食物，药物治疗促进胃及食管的排空的药物，降低胃酸的药，配合保护胃粘膜药物治疗等。

耳鼻喉科高医生

胃食管反流也即反流性食管炎，在“反流性食管炎的人，饮食应该注意什么？”中，我们详细的讲解了反流性食管炎的发病原因、易感因素、以及高发人群等。首先，我们先来了解下慢性咽炎的发病原因，以及高发人群等情况。

慢性咽炎，是指咽喉部粘膜，在长期的炎症、病毒感染、吸烟、酗酒、粉尘刺激等生化因素作用下，而发生的一种慢性炎症。喉镜检查可见，镜下咽部粘膜慢性充血，急性期可见咽部粘膜红肿等，临床上患者多表现为咽喉部的异物感、干燥有刺痛感、或者是瘙痒感，所以患者时常有清嗓的动作，另外，由于粘膜及粘膜下结缔组织的增生，可有腺体肥大，分泌功能增大等，所以患者可有白色黏痰，多以清晨起床后症状明显。所以说，胃食管反流可导致慢性咽炎，且并不少见。

胃食管反流病人，由于食管下括约肌功能的不全或缺失，致使胃内容物反流入食管。盐酸腐蚀食管粘膜上皮组织结构，可以导致咽部粘膜的红肿、充血、严重者甚至可以有水肿的出现。若胃食管反流没有得到有效的治疗，长期以往，在胃酸等胃内容物的刺激下，咽部粘膜上皮的功能会明显遭到破坏，咽喉部组织上皮表面的纤毛功能也会下降，使得其粘膜上皮组织的肃清功能下降，更加容易受到来自外界的粉尘、烟雾等的刺激，进一步加重咽粘膜的破坏，形成一个恶性循环。

本期答主：叶梓，医学硕士

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生命召集令

（耳赵问答20180314）胃食管反流病是指酸性胃内容自下而上反流入食管产生的临床症状及其并发症，胃食管反流病的发病率呈上升趋势，亚洲发病率约为 6% ，欧美的发病率为 10% -20% 。酸性胃内容物经食管反流后首先累及咽喉部，可以导致咽喉区域出现慢性咽炎（是慢性咽炎长期不愈的重要原因之一）、声带 Reink 水肿和息肉，声带溃疡和肉芽肿，咽喉、声门下狭窄以及喉癌等。 喉镜检查可发现杓间区充血、水肿、咽喉溃疡等。喉咽反流疾病这个名词在2002年正式被美国耳鼻咽喉头颈外科学会采用，近几年胃食管反流性咽炎逐渐引起医师和患者的重视。其中声音嘶哑、慢性喉炎、声带炎、气管炎及杓状软骨炎， 临床称之为 Delahunty 综合征。反流性咽喉炎患者经抑酸药物及促动力药治疗， 咽喉部症状及内镜下病理得到改善或缓解，明显高于对照组，咽喉部症状及内镜下病理随胃食管反流的治愈而获得改善或缓解。

耳科赵医生

常见，我有这个症状。从17年3月份查出有反流性食管炎后，医生给开了治疗胃病的药物，控制胃酸和促进胃动力助消化。同时，要求控制饮食注意每天吃饭7-8分饱，禁烟禁酒，经过一个多月的治疗后，咽炎开始减轻，到45天左右的时候咽炎就基本没有了。主要原因是胃液中含有胃酸，胃酸会顺着食道反流到咽喉和口腔，由于胃酸胃液的腐蚀侵蚀，导致咽喉炎症，严重的还会引起鼻炎，因为咽喉、鼻腔、口腔是联通的，所以是连贯性的，有咽炎就会引发出其它炎症。这个症状非常常见，有的咽炎患者连续吃药治疗咽炎多年，也不见好转，主要是没有找到病根，所以需要大家注意有问题多检查，找到病根再对症下药。

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