有不少患者会问：汤医生，小肝癌已经手术切除，听说这个病容易复发，您看还要不要做介入疗法，要不要用化疗；还听说现在有个很贵的药索拉菲尼，是否要用？汤老就说：您的心情我能理解，但得把所有材料给我看，才能回答您。这一连串的问题，其实就是问：对于可能存在的漏网癌细胞要不要斩尽杀绝，因为前面不是刚说过要乘胜追击嘛。
汤老的看法
材料看后，汤老说，目前不需要用介入疗法，化疗或索拉菲尼，因为肝癌很小，直径只有2cm，切除很彻底，属于根治性切除，病理报告也没有看到癌细胞侵犯血管，术后原先甲胎蛋白异常升高的，现已降到正常，而且验血看到血沉正常，估计没有明显活动性病变，白细胞中淋巴细胞比例36%，是较高的，估计免疫功能也不错，肝功能也基本正常。为此汤老个人认为无需做更多的杀癌疗法，即介入治疗、化疗、分子靶向治疗等目前都无需用，尽管理论上再彻底的手术也无法保证百分之百癌细胞被消灭，因为还可能有血循环中的肿瘤细胞。但使用这些杀癌疗法得不偿失，如果自身免疫功能好，就有可能控制住这些很少数的漏网癌细胞。
对于这位患者，汤老之所以不主张再用介入治疗，是因为介入治疗通常是在肝动脉内注入碘油，碘油可以堵塞肿瘤结节里面的肿瘤血管，阻断肿瘤血供的，介入治疗通常还注入化疗药物，希望进一步杀死癌细胞。而实际上这位患者小肝癌已完全切除，没有见到残留在肝脏的癌结节，为此碘油不是阻断癌的血供，而是干扰了正常肝组织的血供，化疗也将杀伤正常肝细胞。全身化疗更得不偿失，因为全身给药，到达肝脏的药物很少，而大部分药物将会损害机体，例如使白细胞下降，从而降低了机体自身的抗癌能力。如果用口服的化疗药物，理论上到达肝脏较多，但也可能影响患者的胃口，如果胃口不好，同样会降低患者自身的抗癌能力。至于索拉菲尼，这是一种最新的分子靶向治疗剂，但这个药也主要是对抗血管内皮生长因子的，从而减少对癌细胞的血供，加上这个药有较大的副作用，所以更没有必要去用。
对于这位患者，汤老到有一句话可供他参考：乐观豁达，清茶淡饭，适度运动，少吃杂药，定期复查。过去有句话：战略上藐视，战术上重视，也可以参考。多吃蔬菜，每天最好有5种，红的、黄的、绿的都要，少吃荤腻烧烤；如果喝茶，也可放几片西洋参和几粒枸杞子。会游泳的可以适度游泳，但不要过分，不会游泳的可以每天自己去买菜。不要过多打听偏方验方，药以少为好，因为所有药物都要通过肝脏代谢，肝癌大多有肝炎肝硬化的基础，药太多会加重肝脏负担甚至伤肝。定期（每2-3个月）复查千万不能忘记。至少要坚持10年，不过CT等有放射性损害的检查要少做。汤老以为，对于这位患者情况，最靠得住的还是自身的抗癌能力，如何提高自身的抗癌能力才是最主要的努力方向。以汤老个人的经验，类似情况，坚持上面所说的做，术后多年不复发的已有不少。
本文内容提供者：营养师韦福贵apple520114
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