九臍ACLI7824

耳石症，醫學名叫良性陣發性位置性眩暈（BPPV）。顧名思義，耳石症發作時表現的是眩暈的症狀，是良性的，不是持續性的，發作與位置有關係即與頭位有關係。耳石症是一種常見的外周前庭疾病，發作主要表現是眩暈伴有眼球震顫，具有自限性但是常常復發。與內耳功能低下有關係。

耳石症的發作大多是由於頭位的改變，比如下床時，轉頭時等即可誘發眩暈，眩暈發作時天旋地轉，不能睜眼，不能邁步，同時可伴有噁心嘔吐的自主神經症狀，症狀持續時間一般不超過一分鐘。在發作後，人體仍然會遺留走路不穩、漂浮感、頭重腳輕的症狀。對於這些情況，患者應該怎麼辦呢？

1、耳石症有自愈性，有些人耳石症發作過一兩次之後，就再也沒有誘發過，就可以不必在意。

2、耳石症發作時，要就近坐下或者躺下，閉眼，等待眩暈的緩解、停止。之後也不可立即幹活，儘量不要活動，待後續症狀的消失。

3、及時去醫院找醫生，進行耳石的復位，根據醫生的建議選擇復位的療程。復位後仍然要口服一段時間的抗眩暈、改善耳周微循環的藥物，緩解後遺的自主神經症狀。

4、如果復位效果不好的，可以進行前庭康復功能的訓練，使機體處於習慣眩暈狀態。但是這個因患者承受度而定，堅持即是勝利。

5、最後如果上述療法都緩解不了，就記住誘發的頭位，儘量不要觸動。

本期答主：王璐 醫學碩士

杏花島

暈是一種非常多見症狀，很多疾病可以引起，有一種原因就是耳源性眩暈，也就是由於內耳前庭功能紊亂引起眩暈。耳石症發作就是耳源性眩暈一種，醫學上叫法，也就是良性陣發性眩暈。再平時生活中，很多人在睡覺時，突然坐起，或有的人坐位突然躺下時，也有的人俯身、低頭、左右轉頭時，突然出現強烈眩暈，可以伴有嘔吐及噁心，一般持續三十秒左右。

耳石它是一個抽象概念，耳石並不是石頭，而是附著在內耳半規管膨大部位“壺腹”的微小顆粒，成分是碳酸鈣。正常常情況下耳石是附著於耳石膜上的，當一些致病因素導致耳石脫離，這些脫落的耳石就會隨著內淋巴的液體裡遊動，當人體頭位變化時，半規管亦隨之發生位置變化，沉伏的耳石就會隨著液體的流動而運動，從而刺激半規管毛細胞，導致機體發生強烈性眩暈。

耳石症發作時候，改怎麼辦？耳石症有一部分患者是可以自愈，但有的可能需要數月或數年，有的耳石症甚至影響生活，所以需要積極治療。在發作時間，可以用一些前庭抑制劑，它的目的就是控制眩暈症狀，就像暈車，口服暈車藥一樣。如果有明顯病因的患者，治療引起病因非常關鍵。很多患者建議耳石症復位治療，首先坐眼震電圖檢查，明確脫落到那一側半規管，根據脫落到半規管不同，做相應手法復位，這些治療，必須在專業耳鼻喉科大夫治療，最好有這方面臨床經驗大夫。有非常少數耳石症，各種治療效果都不理想，並且影響生活、工作，可考慮進行手術治療。

耳鼻喉科高醫生

（耳趙問答20180220）耳石症是一種因內耳疾病引發的眩暈，醫學診斷名稱是良性位置性陣發性眩暈，原因是內耳負責平衡的神經細胞上一個叫耳石的結構脫落刺激內耳，產生了眩暈。耳石症的發病時可以沒有任何誘因，在頭部轉到某個特殊位置時突然出現，多數在臥位翻身時出現，少部分是在坐位或站立低頭時出現。耳石症典型症狀是明顯的旋轉感，即便人是躺在床上也有明顯的跌落感，伴有噁心嘔吐，心慌出汗。這種眩暈一般出現時間很短，很少超過一分鐘。在劇烈眩暈一分鐘後症狀可以完全消失，或是是輕度的漂浮感，在頭部再次轉到那個特殊位置時，眩暈再次發作。耳石症對人體影響主要是發作時的眩暈不適和心理恐懼，並不影響身體各器官功能。即便不做任何治療，一部分患者可在一兩週內完全好轉，但是間隔數月有可能再次出現。對於頻繁出現的耳石症，進行耳石復位可以縮短病程。對於那些沒條件馬上進行復位的患者，避免頭部轉到誘發眩暈的位置即可，具體的位置暈過幾次就能體會到。

耳科趙醫生

謝謝邀請，在急診經常遇到嚴重頭暈、噁心嘔吐的患者，其中有很多就是耳石症！

“耳石症”，正規的名字叫：良性陣發性位置性眩暈，它是頭位改變誘發的、短暫旋轉性眩暈發作為主要特徵的一種耳部疾病。

臨床表現：

臨床很常見，尤其多發於60歲左右的老年女性。主要臨床表現：突然發病，發病常常與某種頭位或體位變化有關，會有眩暈（天旋地轉，常持續在60秒之內），眼震，可伴噁心及嘔吐。可週期性加重或緩解，不發病的時候，可無任何不適，或有頭暈，個別病人眩暈發作後可有較長時間的頭重腳輕及漂浮感。

正常情況下，耳石是附著於耳石膜上，當耳石脫落，耳石就會在內耳內內淋巴里遊動。如果人體頭位變化時，這些半規管亦隨之發生位置變化，耳石也會隨著液體的流動而運動，進而刺激半規管毛細胞，導致機體發生強烈性眩暈。

可能我們會繼續追問，耳石為什麼會脫落呢？

具體的病因不是很清楚，可能和腦部外傷手術、感冒，內耳供血不足有一定關係。

目前公認的治療方法－復位治療。很大一部分患者一次治療，效果就很好。此外，醫生還會開具可能會改善眩暈及緩解噁心和嘔吐的藥物，來輔助治療。

如果出現上述類似症狀，建議去正規醫院耳鼻喉科或神經內科就診，進行檢查和治療。

我能做些什麼來應對我的眩暈嗎？

如果您因眩暈而存在站立或行走困難，則有發生跌倒的風險。安全起見，建議您需要去除鬆散的電線、尖銳的雜物和打滑的地毯。此外，您還應確保自己穿著牢固的防滑鞋，以及走道沒有物品阻擋且照明良好。

陳舟醫生

昨天門診接診的一位患者：王阿姨，60歲，王阿姨說自己的身體一向比較健康，但近一段時間睡眠不太好。“一天，我準備午休時突然覺得有點暈，跟著眼前的傢俱就轉了起來，感覺床頭向下沉去，床尾像要立起來似的，不敢睜眼，不敢動彈，緊接著就是噁心、嘔吐，發作數分鐘後若平躺不動則眩暈好轉，但是平躺著轉頭或者坐起來，眩暈又會發作，但站起來行走頭暈又好轉啦”王阿姨說，家人生怕他有腦血管的問題，帶他到醫院，CT、彩超、化驗，檢查結果出來後，排除了腦血管的問題。王阿姨疑惑不解：“我得的到底是什麼怪病呢？怎麼不能平躺呢！ 王阿姨來到門診室，經過醫生詳細檢查，確診王阿姨的頭暈是患上了良性陣發性位置性眩暈症，是因為橢圓囊斑和球囊斑上的耳石顆粒掉在半規管內淋巴液裡而引發眩暈。 什麼是良性陣發性位置性眩暈？ 良性陣發性位置性眩暈，有一個形象的名字叫“耳石症”。正常情況下耳石是附著於耳石膜上的，當一些致病因素導致耳石脫離至半規管內。這種症狀的出現常與位置變化有關，故現陣發，這就是良性陣發性位置性眩暈。發作時還可伴有噁心嘔吐、出汗、心慌、便急等症狀，但每次發作時間短，有時數秒鐘便會終止，可反覆誘發，但該病為良性疾病，總體預後好，但有一定的復發傾向。 得了“耳石症”怎麼辦？ 眩暈醫生提醒您，一旦出現症狀並確診為該病，不要太緊張，應該到有經驗的、治療眩暈的專科醫生那裡去診治。耳石脫落在不同的位置，需要採用不同的手法復位。王阿姨在門診做了手法復位治療後，頭暈明顯減輕了，再配合相關的藥物治療，王阿姨不久就康復了，終於可以平躺睡覺啦！ 下圖為綏化市第一醫院神經內四科張醫生為耳石症患者手法復位治療

張士保醫生

先在百度上輸入“耳石症復位法”會跳出很多篇有文字並配合圖象的復位方法，自已打印下來按指導方法自行復位，大多數患者效果不錯，去醫院應找五官科對耳石症復位有經驗的一位，方法基本相似。但必須確診耳石症引起的1.發作突然與頭位轉變（某一側）有關、2.發作性眩暈往往某階段反覆發作或中止一個時期後再次發作、3.眩暈發作時間一般幾十秒自行終止。方法簡單易行，吃不準自已完全可以按文操作，當做：耳石症的復位診斷性治療。

2018.2.14．in NZ

我想說點真話

第一次發作實在28歲，由於前一天晚上做了瑜伽，動作幅度可能過大，早上起來天旋地轉，幾秒鐘後恢復正常。只要體位變動，馬上頭疼欲裂，就像在做過山車一樣。整個床也在轉，強也在轉，房間也在轉，沒辦法上班，沒辦法走路。當時懷疑自己得了絕症，嚇壞了，立馬上網查看，說什麼病的都有，網上說的都特別嚴重。休息了兩天就去上班了。又上了幾天班實在受不了了，怕走在路上暈倒，都沒人扶我怎麼辦？請了一天假去看醫生。由於自己提前在網上看了，大概推算出病因，直接掛了耳鼻喉科。到那裡排了一天的隊。醫生說，會復位的醫生今天沒來。你下週再來吧。我真是暈死了。回家後，自己嘗試做復位操，效果也不明顯。後來又過了兩天。突然好了。五年過去了，沒有復發過，但是做鞦韆，過山車會暈，平時不敢用力轉頭。

旺得福123

你可以試試艾灸

就這個位置，具體穴位名稱你可以關注後，查看我之前發的文章，很詳細的

久和艾灸

謝邀！看了樓上幾位醫師網友的介紹對石耳症才有初步的瞭解。專業我不懂，我年齡比你大見識應多一些，從患者的角度來說，既然己經知道自己患有此病，一旦發病會產生弦暈，若在某種危險場合其風險就不言而喻。`因此要高度重視，久病成良醫，轉頭時千萬注意不要超過某一誘發病症的角度。有條件的話遵醫囑先進行某些前期醫學處理減小發病幾率！

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