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房颤可以由惊吓造成，但是并不都是由惊吓造成。由惊吓刺激引起的房颤一般见于正常人，除情绪刺激外，还可发生于手术后、运动或大量饮酒时，这种房颤祛除诱因或者休息后可恢复。有心血管疾病的患者较其他患者来说，较易发生房颤，例如风心病、高血压性心脏病、冠心病、甲亢、心肌病、缩窄性心包炎、肺心病及感染性心内膜炎等。此外，还有一种孤立性房颤，发生于无心脏病变的中青年，目前机制不明。
一般将房颤分为5类，临床上将首次发现的，不论其持续时间、是否有症状、是否自行终止均称为初发性房颤。与之相对应的则是复发性房颤，只要发作超过两次及以上即可称为复发性房颤。若房颤持续<7天，可自行终止的称为阵发性房颤，这种房颤一般持续<48小时。当房颤持续时间<7天或者是干预后可终止的称为持续性房颤。长期持续性房颤指的是持续时间超过1年，但患者有转复愿望。而永久性房颤则不再考虑转复。
房颤的治疗以控制心室率、抗凝和复律为目标，首要的是控制心室率，若患者病程超过了48小时，应予以抗凝，待纠正诱因后再予复律。若患者出现血流动力学不稳定、心绞痛、急性肺水肿或者晕厥的情况，需紧急控制心室率，以心率维持在80~100次/分为宜。若患者无器质性心脏病，心室率控制在<110次/分范围内，但不宜过低。在应用药物时建议常规心电监护，若是静脉给药的话，血压监测最好为2分钟测定一次。
本期答主：王亚敏，医学硕士
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生命召集令
据估计2010年全球房颤患者数约3350万。预计到2050年，中国房颤患者男性520万、女性310万。40岁以上人群中，男性一生中患房颤的风险为26%，女性为23%，也就是说平均每个人一生中可能有四分之一的概率会患上房颤。
心房颤动简称房颤，是最常见的心律失常类型之一。人的心脏有2个心房、2个心室，正常心跳时依次是心房收缩--心室收缩--心房心室一起舒张，完成一次心跳，人们感觉到的心跳通常是心室的收缩。房颤时,心房会无规律颤动，不能正常收缩舒张，甚则带动心室颤动，最终导致自觉心跳毫无规律。
房颤的危害较多，可使卒中风险增加5倍，心衰风险增加3倍，痴呆和死亡风险增加2倍，显著降低患者生活质量，加重社会负担。
脑卒中患者中约五分之一是由房颤导致的。房颤患者，由于心房不能规律的收缩舒张，血液容易在心房内瘀滞，容易凝固形成血栓，血栓脱落随血液循环，可栓塞在身体的各个部位，导致脑卒中甚至猝死。研究表明，合并有房颤患者的脑卒中致残率明显大于无房颤患者。
房颤和心衰互为因果，恶性循环。美国佛明翰（Framingham）研究证实心衰患者房颤的年发生率约为54％，房颤患者中心衰的年发生率约为33%。合并心衰的房颤患者，远期预后差，近些年来，房颤住院率的增长甚至超过了心梗和心衰。
中国家庭报
惊吓可从诱发房颤，但房颤不是惊吓造成的。
所谓房颤一心房纤颤是由于一个房性早搏触发了心房内的微折返环路被激活了，心房内的微折返频率极快达350-600次，使心房不规则除极，当然不可能每次除极都能通过房室结下传到心室，因为通过房室结时房室结也要除极，再次下传必须在房室结复极后才能下传，末治疗的房颤时心室频率多数在80-130次/分左右，受各种原因影响心室率可以更快或更慢。
没有微折返环路就不会发生房颤，那么那些原因会使心房产生微折返环路呢？
一．心脏源性的：
1.凡是有的起心房明显扩大的疾病：风湿性性心脏病二尖办狭窄是最常见的、扩张型心肌病、舒张功能受限的高血压心脏病和冠心病、办膜鈣化性心脏病、主动脉瓣狭窄是最常见引起左心房扩大的病因，扩大到一定程度左心房内的微折返环必然会形成了。在左心房逐步扩大过程中，房颤可以从突发性（偶然发生、持续时间较短、发展为频发性、最后成持续性房颤。但有器质性心脏病引起的房颤只占10%左右，早期突发性的房颤发生原因与下述功能性房颤相似。
2.特发性房颤（功能性房颤）：无规律地突然发生、持续时间和发作频率不固定，一般无器质性心脏病背景而且左心房也不大，称为功能性房颤。以往的教课书认为房颤绝大部分是心脏病导致的，现在看来房颤绝大部份发生在无器质性心脏病的正常人身上。特发性房颤可以在几个月至几十年中间歇性发作，个体差异甚大，某段时间里频繁发作，也可以偶而发生一次房颤，但他们的左心房始终不大。
那么特发性房颤（功能性）是不是左心房也有微折返环路激活后引起的？既然左心房不大这种环路怎么产生的？现代医学随着心脏电生理进展发现这种微折返是生来就有的一种变异现象，和室上性心动过速、预激综合症一样都有先天性的折返通道存在，不被激活可能更本不会发生，当然也不会被发现。
房颤的微折返通道在以下几个部位最多见；肺静脉进入左心房起始处的前部、左心耳周围、二尖瓣口周围。平时窦房结发出电激动经心房下传时，微折返通道未被激活吗不会发生房颤，不发房颤你根本不可能知道左心房内有生来就有的微折返环路环路，那么微折返环路怎么激活的呢？目的的医学知识尚难以解释清楚，有一点可以肯定那就是情绪与交感神经兴奋后分泌的肾上腺素影响了心脏传导系统和心肌细胞的电生理活动异常十分有关。因此人在紧张、激动、惊吓后容易发生各种心律失常，当然也包括房颤。
3.甲状腺功能亢进引起的房颤，甚至可以发生病态窦房结综合症。所以对突发性房颤患者也应查甲状腺功能，必要时做个24小时动态心电图。
4.病态窦房结综合症中的慢快型：基础心率慢50次左右，突然出现频发房性早搏、短阵室上性心动过速、阵发性房扑、房颤。这种房颤持续时间稍长在普通心电图可能被发现，如果持续时间较短暂且反复发生的须要做24小时动态心电图才能发现。
至于要不要做射频消融术预防房颤血栓脱落引起脑栓塞，仁者见仁、智者见智。心房扩大明显的患者左心房内所有微折返能够全部燒断嗎？那怕留下一个微折返环房颤还会发。特发性房颤患者要不要做？成功率？复发率？二次手术复发率？一年、三年、五年的复发率？特发性房颤脑栓塞在缺血性卒中占的比例？只是强调有房颤的缺血性中风发生率比没有房颤的要高2-3倍，也有报道高出8倍？（而不是单指房颤患者左心房血栓脱落后引起脑动脉栓塞）要不要药物抗栓、抗凝？（作用越强的抗凝药物出血风险肯定更大）、防脑栓塞消融来使房颤转为正常窦性心律和药物抗凝治疗究竟选那个？利大于弊还是弊大利？房颤射频消融的指南那种医生起草并决定的？老年房颤患者射频消融治疗的安全性？是不是发生过房颤的人必须抗凝和消融治疗？现在两种不同的声音都有，患者听谁的？不能再说了，否则又要吓出房颤了。
2018.2.6
我想说点真话
房颤，是最常见的心律失常疾病之一，是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱，
可使房颤节律达350次／分以上。它几乎见于所有的器质性心脏病，在非器质性心脏病也可发生。
房颤是惊吓造成的吗？
临床上，根据房颤的发作时间，将其分为阵发性、持续性和永久性房颤三种，导致房颤的主要因素是器质性心脏病，其他因素会诱发阵发性房颤。
惊吓刺激有可能会导致房颤发作，不过一般是阵发性的房颤，消除诱因或休息后可恢复，这种情况是因为植物神经功能紊乱导致的。剧烈运动、精神刺激等都会造成交感神经紧张，导致房颤发作；餐后和睡眠时的迷走神经紧张状态，也可诱发房颤。
另外，暂时性的诱因还包括，过度饮酒、饮咖啡，触电，手术等，也会导致房颤。
引起房颤的原因有哪些？
1、主要因素：器质性心脏病。
临床上，房颤多见于器质性心脏病患者，其中风湿性心脏病约占房颤病因的33.7%；其他还有冠心病、高血压性心脏病、甲状腺功能亢进、病态窦房结综合征、心肌病及其他心脏病等。
2、另外一个主要因素：预激综合征。
据统计，预激并发房颤的患病率为11.5%～39%。多是因预激综合征患者的旁道不应期较短，使得经旁路的冲动增加，冲动折返进入左心房应激期导致房颤。
3、非心脏原因。
其他某些疾病也会导致房颤发作，如慢性阻塞性肺病肺炎、肺栓塞电解质紊乱、糖尿病 等。此时，需要对因治疗，治疗相关疾病后可防止房颤发作。
总之，作为一种常见的心律失常疾病，有过心脏疾病的患者一定要特别注意，而对于阵发性的房颤，可能是由于一些特殊的因素引起，注意排除诱因可不再发作，但是若没有病因的房颤，一定要特别注意，及早治疗，以防发展为持续性甚至永久性房颤。
