B肝可以完全治癒嗎?

小馬情感欄


乙肝不能被治癒,但的確有極少部分患者可自愈,或者經過治療後達到臨床治癒的狀態。


一:乙肝不能治癒。之所以這麼說,是為了定個大論調。乙肝是麻煩病,這裡的乙肝,我們指的是慢性乙型肝炎,現代醫學對於慢性乙型肝炎的治療集中在抗病毒治療,通過抗擊乙肝病毒的複製,減少甚至杜絕乙肝病毒的複製,減輕肝臟內炎症,就能最大程度的預防肝硬化、肝癌的發生,改善肝功能,才熱改善生活質量,這是目前治療慢性乙型肝炎的目標。除了江湖術士、祖傳秘方,正規的醫學機構、醫院、單位、指南都認為慢性乙型肝炎是不能治癒的,只能控制,這跟絕大多數慢性病是一個道理。但江湖術士、祖傳秘方正是利用了乙肝不能治癒這個點,大肆鼓吹自己的治療多麼有效,讓不少乙肝患者上當受騙,的確讓人感到憤怒。


乙肝患者,應該老老實實接受抗病毒治療,雖然這樣每個月要花費幾百塊錢,持續時間比較長,但療效也是很確切的。不要想著一勞永逸解決掉乙肝,目前我們還沒有這個能力,因為乙肝CCCDNA在肝細胞的最深處,藥物無法觸及它,它容易死灰復燃。


二、極少部分乙肝患者能自愈、治癒:有人觀察到,極少部分乙肝患者,不經過治療,也可能出現各項指標轉陰,達到臨床無病的狀態,這可能是人體免疫跟病毒之間的較量,但具體過程是怎麼樣的,還不是非常清楚。而且,我們沒有辦法去預估哪個病人會自愈,所以不要把這種中頭獎的概率放在自己身上,而不去治療。因為絕大多數不治療的乙肝患者都是會逐漸加重的。


少部分患者,經過抗病毒治療後,的確可以各項指標都恢復正常,達到臨床治癒狀態了,但不能確定他們停藥後會不會復發,所以目前還是認為他們應該更長時間使用抗病毒藥物。如果停藥後也不復發,那就真的是治癒了,但目前這樣的例子還是相當少的。


即便如此,目前治療乙肝也應該是充滿信心的。不要被不可靠的信息帶偏了。


熊貓醫館


不少乙肝患者誤以為自己治癒

臨床上,不少乙肝患者治療後,當某些指標正常就誤以為自己治癒了。

比如趙女士在服用保肝降酶藥物後,檢查結果顯示體內轉氨酶正常,所以就以為自己已經“治癒”。

其實,這種想法是錯的!

徐醫師解釋,乙肝患者的轉氨酶一般都偏高,當患者服用一些保肝降酶藥物,如中藥五味子丙素、甘草酸等,轉氨酶就會下降一些。但如果認為這樣就是治好了,乙肝復發的幾率將很高。

還有一些患者治療後,檢查HBV-DNA是陰性,也以為乙肝治癒了。

徐醫師表示,HBV-DNA陰性表示患者體內病毒數量已大幅降低,傳染性也變低。所以有些患者,甚至是醫生都會誤以為乙肝已經治癒,但事實並非如此。

他說,當患者進行抗病毒治療、服用核苷類藥物後,這一指標可能會轉陰。

但階段性用藥只是暫時抑制了患者體內的HBV-DNA複製,並沒有徹底清除病毒。

乙肝怎麼樣才算是治癒呢?

不少患者都想問:乙肝反反覆覆,到底什麼時候是個頭呢?

2015年《慢性乙型肝炎防治指南》(下文稱《指南》)提出了乙肝“臨床治癒”的概念,也就是停止治療後持續的病毒學應答(也就是治療效果),乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)消失,並伴有丙氨酸氨基轉移酶(ALT)復常和肝臟組織學的改善。

想達到“臨床治癒”的目標,在乙肝抗病毒治療時提升機體免疫力,讓病人得到持久的免疫控制是關鍵。

徐醫師說,對初治病人,若是年輕女性、轉氨酶高但HBV-DNA水平較低的,可以用干擾素治療;

經治乙肝患者,用核苷類藥物做了抗病毒治療,HBsAg轉陰、e抗原轉陰,HBV-DNA轉陰或水平較低時,可在原有用藥方案上加用干擾素治療,也有治癒的可能。

徐醫師最後叮囑,如果所有指標都顯示病人達到“臨床治癒”標準,患者最好在停藥後每3個月到醫院查一次肝功能、HBV-DNA等,一年後無異常,可改為每6個月複查一次。

如感到乏力、食慾下降時,應隨時複查,主要看轉氨酶的變化。

雖然轉氨酶升高不能肯定就是乙肝復發,但也要注意,請醫生診斷。


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乙肝不是不可以治癒,只是因為治癒率比較低,醫生不能給患者一個絕對的保證,讓病人有希望後再絕望。

針對目前的醫療技術來說,乙肝的治療目標只能達到長期的抑制病毒,對於部分合適的病人儘可能追求乙肝完全治癒。



一、什麼情況才算乙肝完全徹底的治癒,成為一個健康者。

不是說肝功正常了、病毒測不到了就是乙肝治好了。

乙肝完全治癒的定義是:停止藥物治療後,長期維持,乙肝表面抗原陰性,病毒DNA定量測不到,肝功能正常。

這是乙肝治療的理想終點,是每個乙肝患者的期盼,也是專家們正在努力研究的方向。

二、目前乙肝的治療方法不同,治癒的概率不同。

乙肝的治療方法有:干擾素、口服抗病毒藥物(包括替諾福韋、恩替卡韋、拉米夫定、替比夫定、阿德福韋酯)。它們的乙肝治癒率分別為:

從上面的數據可以得出,乙肝的治癒率很低,其中以干擾素較好。所以想要達到乙肝治癒的患者,如果病情允許,儘可能在第一次治療時選擇干擾素。

三、哪些“合適的乙肝人群”應該儘可能追求乙肝治癒?

相對年輕的乙肝患者,在免疫清除期(轉氨酶升高正常上限的2倍以上,病毒量比較高),又沒有肝硬化的情況下,第一次治療首先選擇干擾素。甚至需要多次反覆的注射干擾素。

這種治療對患者來說,經濟負擔重、精神壓力大(長期打針)、副作用較大,所以根據患者的情況量力而行。



因此,對於乙肝患者來說,長期口服抗病毒藥物,抑制病毒不復發,預防肝硬化的發生,何嘗不是一個好的結果。過分的追求乙肝治癒,反而會引起一些其它的問題。

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段醫生講科普


乙肝是一種常見的普通疾病, 現有乙肝病例,絕大多數為慢性病毒攜帶者(大約80%左右),即便是不吃一片藥,多半預後良好,可以平安度過一生;發病狀態的乙肝患者,適當給予廉價而有效的治療,病情大都可以控制;乙肝的傳染性雖普遍存在,但是隻對嬰幼兒、兒童構成威脅,只要他們都注射了乙肝疫苗,乙肝病毒難有威脅。那些少數的、真正的急性乙肝90%都會痊癒,不留下後患。以下進一步闡述乙肝為何是一種普普通通的疾病。 1.乙肝在我國非常普遍、常見,這與我國地域遼闊、民族眾多、國民身體素質、遺傳特點及對乙肝病毒的易感性有關。根據乙肝的發病特點、症狀體徵看,很可能該病自古就有,長期以來該病給人類生活帶來不少影響和危害,但是這些危害是有限的,絕非滅頂之災。從全世界來看,西歐美國屬乙肝低發區,日本、東歐為中發區,我國及東南亞為高發區,我國乙肝表面抗原陽性者約佔總人口數的十分之一,各民族的乙肝病毒表面抗原陽性率各不相同,其中藏族最高(約佔總人數的 27%),漢族居中等(大約15%),維吾爾族最低(大約2%),目前全國乙肝病毒表面抗原陽性者一億三千萬以上,根據目前“約定俗成”的慣例,這些人都被戴上乙肝的帽子,這頂帽子很可能是再也摘不掉了。乙肝的這種高發比例,並非今天才有,數十年前(從表面抗原這項指標問世後)我國幾次普查結果均大致如此,乙肝的病例數,隨著人口基數的增加而增加,源於乙肝病情發展而奪去生命的情況是重型肝炎、晚期肝硬化和肝癌,這三種病變十分嚴重,但是,真正發展到這步天地的乙肝畢竟只是極少數,一千個乙肝患者約有2—3位最終會發生肝癌,15位最終發展成肝硬化,1.2—2位會發生重型肝炎,其餘900多位患者可以安度一生。目前全世界乙肝人數愈三億,從未聽說過乙肝爆發流行,從未聽說過由於乙肝引起過某國、某民族、某地區人口壽命降低、死亡率上升,東南亞國家乙肝發病率超過中國,但卻看不到人家三天兩頭在治療、也從未聽到這些國家不斷湧現出治療乙肝的這藥那藥,東南亞人口壽命還在不斷延長。乙肝是一種普通的疾病,和高血壓、支氣管炎、腎炎等等一樣,多數患者都可穩定於“亞健康”狀態,只有少數患者向危機生命的重症狀態發展。 2.乙肝的傳染性不象人們想象的、傳說的那樣可怕,其傳染性雖然廣泛存在,但其傳染性的危害是有限的,不會造成爆發和流行,傳染性的最大受害者、傳染性威脅的最大人群是胎兒、嬰幼兒和兒童,乙肝病毒對成人難以構成威脅。乙肝病毒的傳染威力的大小和被感染者的年齡呈反比,被感染者的年齡越小,傳染成功的幾率越高,胎兒在孕婦子宮中被感染,稱為乙肝病毒的宮內感染,宮內一旦感染,幾乎百分之百地成為慢性病毒攜帶者,並且這種病毒感染往往根深蒂固,很難去根;新生兒分娩時一旦感染乙肝病毒,如果不及時給予乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白注射,病毒也可長驅直入,留下終生的隱患;反過來看,一個成人感染乙肝病毒,僅有不到5%的人會被感染成功,絕大多數的成人完全可以憑藉自身正常的免疫機制,“禦敵於國門之外”,及時清除和消滅乙肝病毒,使其沒有藏身之地。我國如此眾多的乙肝來源於何處?基本都是自幼感染,途徑是母嬰或父嬰垂直傳播,也有少部分通過醫療途徑(輸血、輸液、鑲牙、針灸等等)被傳染。 3.乙肝患者中絕大多數為病毒攜帶者和輕度的肝炎,預後良好,多半可以平安度過一生。我國乙肝人數雖多,但80%以上為病毒攜帶者和輕度肝炎,他們大多病情平穩或緩慢發展、肝臟病變靜止或輕微,本人身體沒有什麼不適,如果不進行查體(招工、入學、參軍、獻血等),根本就發現不了,也可能在不知不覺中,平安度過一生。從目前各種權威性的研究結果看,病毒攜帶者和輕度的慢性肝炎預後多是良好的,他們最終可能死於和肝病無關的一些疾病,因此屬於這兩種情況的患者應該儘量保持原有的健康的生活、工作方式,力求心理平衡、心態穩定,切忌亂用藥物治療。 4.的確有少數患者向活動性肝炎、肝硬化甚至於肝癌方向發展,其客觀原因是遺傳因素、機體免疫狀態低下、病毒基因變異、疊加新的肝炎病毒等等;主觀原因是患者自己折磨自己和胡亂用藥。客觀因素不以人們意志為轉移;主觀因素卻是人為造成的,可以杜絕。所謂患者自己折磨自己,主要是指患者不能正確對待這個疾病:過於緊張者,寢食不安、惶惶不可終日,身心被受煎熬;過於樂觀者,放任自流、酗酒縱慾,不加理會。再加上胡亂用藥、輕信廣告、旁人引誘,今天用這藥、明天用那藥,恨不能把天下治乙肝的藥物用個遍,如此看來,病情加重,一半原因是客觀造成的,另一半原因卻是人為造成的,本來沒有什麼的普通疾病,經人為的胡亂折騰,也變成了纏綿不愈、病情惡化的頑疾。 5.目前治療尚缺突破,但是預防措施卻是十拿九穩,如果把預防放到首位,強制實施乙肝的計劃免疫,我國乙肝的發病率將迅速下降,再過50年,乙肝“王國” 的帽子將被摘掉。回顧近百年的傳染病史,20世紀初,天花、破傷風、脊髓灰質炎等等肆虐,各種藥物都難以奏效,最終這些疾病逐漸滅絕,靠的不是治療,而是預防,各種疫苗的問世加上強制性計劃免疫的實施,徹底剷除了這些禍害,目前的乙肝也是一樣,根除它的絕招就是乙肝疫苗的普種,這不單是理論上可行,而且實際操作也是相當容易,每人只需花30元錢,打上三隻疫苗,以後就不會再得乙肝了。遺憾的是迄至目前,社會上下對乙肝預防的意義認識不足,雖然乙肝疫苗被納入計劃免疫,但是並非強制性的,從全國情況看,三分之二的人群尚未接種乙肝疫苗,但是對於乙肝的治療卻格外熱中,治療藥物不斷湧現,治療費用一路攀升,治療效果卻始終不佳,這不能不說是一種捨本逐末、本末倒置的行為,如果不把乙肝的預防放在首位,預防工作不到位,再過50年,我國乙肝人數,仍然會居高不下,浪費的資金會更加驚人。 6.乙肝在廣大百姓和患者心目中,猶如瘟疫;一旦發現自己乙肝澳抗為陽性,驚慌失措,東奔西跑,花冤枉錢胡亂治療,幾乎成為一種定式,為什麼會這樣?多分誇大乙肝的危害、威脅,過度渲染乙肝的傳染性,無端限制乙肝患者升學、工作等等前程是導致這些異常的根本原因。乙肝是頑疾,也是普通的疾病,但是我國處理和對待該病的方式,以及媒體宣傳的內容值得反思和深究,發達國家,如日本、新加坡;發展中國家,如泰國、馬來西亞;以及我國的香港、臺灣地區,乙肝發病率也不低,患者眾多,但是他們對待和處理乙肝的方式和態度和我國有所不同,別國很少在媒體上渲染該病的可怕和恐怖,乙肝患者一般都在正常工作和學習,升學和工作並無特別限制,更見不到各式各樣、五花八門的治療,在香港,合法的、批准的治療乙肝的藥物只有幾種,臺灣也是如此,藥物雖少,但發病率卻在逐年下降,為什麼?一是預防工作做得好,乙肝疫苗接種率高;二是沒有亂七八糟的治療藥物,患者可以避免額外的藥物性肝損害。我國也有同樣例證,我國藏族同胞,四人中就有一人為乙肝,即沒聽說藏族同胞東奔西跑地治療,也沒聽說藏民人均壽命受到過肝炎的威脅。攜帶乙肝病毒是我國國民常見、普遍的現象之一,必須實事求是看待這個問題,根治這一現象的唯一辦法就是舉國上下強制性普種乙肝疫苗,萬不可治療上步歐美后塵,在乙肝這個問題上形成“窮國高消費”的局面,我國乙肝市場極其火暴,洋藥土藥多如牛毛,只可惜廣大患者勞民傷財,卻總也看不到光明。這與我國目前存在對乙肝諸多認識的誤區和誤導有關,因此,很有必要還乙肝以本來面目,讓所有患者知道真相,把乙肝當作一種普通的疾病看待,而不是一種“瘟疫”。


淨琉璃世界佛


我就是乙肝病毒攜帶者,婚檢時候查出來的,媳婦看的結果,電話告訴我有一項沒通過,說沒事的。我當時一點也不瞭解這個病情,只是感覺渾身乏力,經常失眠、便秘等。結婚後丈母孃搭了個人情給我討了個偏方,天天起早五點到我家給我做,堅持了將近一年,看她太辛苦,我只好說吃膩了,才沒讓她繼續挨累。

說實話吃上這個偏方,或者說是食療,不到半個月就感覺渾身有力,睡眠和便秘的毛病也得到了很大的改善。一年下來完全變成了兩樣。

我現在把這個方法公佈出去,希望能幫助到有需要的朋友。早晨用泡好的銀耳放五個紅棗(大的可以放三個,必須是單數)和一勺白糖,(洗淨不用放水)湊一小碗蒸熟空腹食用,也可以少加水用微鍋爐打。完事喝一小杯豆漿。早餐半個小時以上再吃,不愛吃不吃早餐也行。晚上晚飯後半個小時以上,用泡好的黑木耳和一個雞蛋、少許秋子仁用大鐵鍋同炒,不放鹽,湊一小碗吃。

單獨介紹下秋子仁。秋子是我們東北這邊(其它地區產不產我不清楚)山上野生的一種堅果,和核桃相似,我們這也叫山核桃,一般認為它的仁效果要比核桃仁好,淘寶上有賣的,沒有的話也可以用核桃仁代替。其餘食材均常見,而且價格不高,又沒有毒副作用。

後來研習了一些陰陽五行和中醫原理。我認為紅棗補脾生血,銀耳清肺養肝,都是生陽的佳品,白糖有活躍脾胃的效果,做引子為肝臟多提供一些營養。木耳入腎生肝,清理血液;秋子仁養腎生精,助長肝氣,這兩樣都是補陰的好東西,雞蛋正好為其提供部分所需的營養。

此食療法可謂一陰一陽,調理五臟,最後的作用力又都回到肝上。所以對肝臟的一些疾病是有很大幫助的。實際上這個方子不僅對肝臟不好的朋友有幫助,對於一些其他身體不太好的朋友都有幫助的,建議收藏!

沒經過岳母的允許我就在此公佈了,還是再次感謝丈母孃大人吧!希望感覺有道理的朋友幫點贊。

我認為有用的東西就應該像陽光、空氣和水一樣都是免費的,那才是理想的家國!這是我公佈的最終原因。希望不會有人拿這賺錢!


玄同閣傳統文化


本人就是乙肝患者,母體感染,90年發作,後在醫院反覆治療,轉氨酶反反覆覆不正常,前後在醫院治療好多,沒有什麼用處,醫生告訴這一輩子就要吃保肝藥。12年,遇到一個做中醫健康養生滴,給我吃中草藥調理身體,現在身體完全康復,還產生了抗體,下面是我在醫院做滴堅持報告,乙肝患者看看我堅持報告。








xurong1910


1藥網專業醫生來回答這個問題。

慢性乙型肝炎不能完全治癒,但是根據個人的病情和感染方式不同,一部分患者的病情是可以控制,甚至終身不復發的。

慢性乙型肝炎的治療目標是最大限度地長期抑制乙肝病毒複製,減輕肝細胞炎症性壞死及肝纖維化,延緩和減少肝功能衰竭、肝硬化代償及其他併發症的發生,從而改善生活質量和延長生存時間。

在最新中國乙肝防治指南中,中國肝病專家沿用歐洲肝病學會的提法,把乙肝的治療效果分為三個層次。

1.理想的效果:乙肝患者經過恰當治療,停藥後獲得持久的乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg) 消失。

2.滿意的效果:乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)陽性的乙肝患者,停藥後獲得持續的病毒學應答(也就是HBV DNA測不到),ALT恢復正常,並伴有HBeAg血清學轉換(也就是e抗原消失,e抗體出現)。HBeAg陰性的乙肝患者,停藥後獲得持續的病毒學應答和ALT復常。

3.基本的效果:如無法獲得停藥後持續應答,抗病毒治療期間長期維持病毒學應答(HBV DNA測不到)。

理想或者滿意是指,如果停藥後HBV DNA和肝功能能夠長期保持正常,就可以認為是臨床治癒了。

但這種情況很少見,大部分患者在停藥後都有復發的風險。一旦復發,就會出現HBV DNA再次升高,並伴有肝功異常,嚴重者則會出現肝衰竭,甚至危及生命。

所以對於大多數乙肝病人而言,長期服用抗病毒藥物,保持HBV DNA陰性、肝功正常,才是最有可能實現的治療目標。

那這是不是意味著抗病毒藥需要終生服用呢?

這個也是不一定的,需要根據個人的情況來看。如果治療得比較晚,已經出現肝硬化的情況,則建議終身服用抗病毒藥物來延緩肝硬化的進展;如果吃吃停停,可能會造成病毒耐藥,導致病情反覆不定,控制起來更加困難。

所以不要擅自停藥,一定要在各項複查結果達標後,在醫生的指導下停藥



1藥網


本人就是一位乙肝康復者,25歲的時候在我廠一次身體列行檢查中查出乙肝,當時醫生告訴我很嚴重,並且告訴我的同事們小心和我接觸,有傳染,後到江西宜春傳染病醫院醫治,當時檢查結果是慢性遷延性乙肝,在醫院也吃了好多藥,每天還吊鹽水,有時候吃藥吃的都想吐,感覺不舒服,醫生告訴我說治不好的,小心別傳染給別人,一個月後也沒治出什麼結果,錢是每天大把大把花,於是決定出院,那個時候也就是1997年,突然發現去工廠招工都要化驗乙肝了,有乙肝就告知有傳染病不能進廠工作,工廠說治好再來吧,那時我就感覺自己就是一個廢人了,有病花了錢醫院治不好,工廠還不讓上班,朋友們還回避。於是我就決定在也不去醫院了,後來來到東莞沙田華潤水泥廠,因為不需要檢查乙肝,就這樣我邊幹工作,邊吃藥,都是自己百度,應該是亂吃藥吧,反正有病即使感冒都不去醫院了,自己到藥店買藥吃,也不敢去醫院檢查。就這樣到了2014年出國工作需要檢查身體,我擔心乙肝不能出國,但是抱著試試看的心裡去檢查了,結果乙肝陰性,並且you抗體,當時我感覺很怪,欣喜中感覺不可能,是不是把別人的搞錯了成我的了,於是又到一家醫院檢查結果還是乙肝陰性,還是不信再去另一家檢查還是陰性。於是我信了,我康復了,但是我沒有去醫院治療啊,我是怎麼好的,直到現在我也沒弄明白,難道是自己買藥吃吃好的?反正大家別把醫生那些話放在心裡吧,自己該怎麼活就怎麼活。哦對了,還要告訴大家,我家裡只有我一個人檢查出乙肝,並沒有傳染給每天和我一起生活的妻子和兒子,我也不知道自己以前是怎麼得的。


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我國是慢乙肝大國,談到乙肝的治療,不得不說,很多地方,仍然不規範。

乙型病毒,往往在5歲前感染者,常常發展為慢性乙型病毒性肝炎,而很多人可能長期肝酶正常,乙肝病毒載量低,處於長久的免疫耐受期,查血常常提示“大三陽”。嬰幼兒在成年後,隨著免疫力的提高,機體免疫系統啟動免疫機制(軍隊),以清除被病毒感染的肝細胞(清除異己),這時候,很多人轉氨酶升高。經有效的保肝治療後,轉氨酶可以恢復正常,部分人發生血清學轉換,變為“小三陽”。此時,病毒再次與體內免疫系統處於互不侵犯狀態。

轉變為“小三陽”的人,40歲之前,仍有每年約1%的人,體內開始出現表面抗體(戰略保護性抗體),可以清除體內乙肝病毒,從而痊癒。

目前,世界上沒有任何藥物可以完全治癒乙肝,幸運的人,可以有機會自行清除體內病毒。但是,病毒載量過高,一來傳染性強,二來可以引起肝細胞基因的變異,患者反覆的炎症,出現肝細胞肝癌、肝硬化等等。這時候,綜合評估,可以使用抗病毒藥物,使體內病毒長期處於較低水平,以減少肝硬化、肝癌的發生幾率,提高後期的生存質量。

正確的認識是治療疾病的關鍵。定期隨訪複查,正規醫院評估治療,給自己留好機會,隨著科技的發展,乙肝治癒已有可期。

我是醫學守門人,關注我,給你最專業的醫學答疑。




醫學守門人


1:謝謝邀請,乙肝治療目前尚無理想的根治方法,但是預防幾乎可以做到100%的成功。

2:
乙肝目前無特效治療藥物,如果是肝功能正常的,就不建議治療,定期檢查就可以了。肝功能異常的,還是通過抗病毒治療和保肝治療是可以達到臨床治癒的,但是不能根治。




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