各市州、甘肃矿区卫生计生委、兰州新区卫计和食药监局，省卫生计生委综合监督局，省属各医疗机构：
自2018年6月4日至7月26日，省卫生计生委利用全民健康信息平台对全省各级医疗机构落实建档立卡贫困人口住院“先看病后付费”、“一站式”结报、“报销比例提高至85%”、“3000元兜底保障”等四项重点指标进行监测，共监测52天，发出日通报38次（除节假日外），向各市州政府发送专报1次。从监测情况看，各地积极主动查找问题原因，采取有效措施，各项监测指标日趋见好，取得了阶段性的成效。但部分市州（县、市、区）仍存在健康扶贫监测指标不达标、政策执行不到位的问题。为进一步加大政策执行力度，确保健康扶贫政策有效落地，根据《甘肃省健康扶贫专责工作组成员单位责任清单及督导考核问责办法》（甘卫发〔2018〕165号）等文件规定，从8月份起，省卫生计生委正式将日通报转为周通报（周通报内容将增加电子病历数据质量、村卫生室基层医疗卫生机构管理信息系统启用情况），同时全面启动问责机制， 第一次通报整改、第二次通报约谈、第三次通报问责，并抄送当地党委政府。
现就7月25日健康扶贫相关数据监测情况通报如下：
一、总体情况
7月25日全省共有建档立卡出院病人1254例，6例未实现“先看病后付费”，1例未实现“一站式”结报；9例合规报销比例低于“85%”，占总出院病人0.72%。838例介于85%-90%，占总出院病人66.83%，298例大于90%，占总出院病人23.76%。108例转人工（转人工为大病保险根据政策要求人工审核需要，不纳入一站式通报范围）, 占总出院病人8.61%；5例个人合规自付费用大于3000元，9例存在不合规费用。
二、省属10家医疗机构数据监测情况
7月25日监测数据显示，有6家医院共有建档立卡出院病人95例。其中，兰州大学第一医院有1例实际报销比例低于“85%”；甘肃省中医院有2例实际报销比例低于“85%”，有2例个人合规自付费用大于3000元; 兰州大学第二医院有2例个人合规自付费用大于3000元, 有1例存在不合规费用。
（一）兰州市
兰州市共有公立医疗机构23家，7月25日监测数据显示，有10家医院共有建档立卡出院病人69例。其中，皋兰县人民医院有1例存在不合规费用。
（二）嘉峪关市
嘉峪关市共有公立医疗机构4家，7月25日监测数据显示，当日无建档立卡出院病人。
（三）金昌市
金昌市共有公立医疗机构9家，7月25日监测数据显示，有2家医院共有建档立卡出院病人3例，各项指标均合格。
（四）白银市
白银市共有公立医疗机构22家，7月25日监测数据显示，有11家医院共有建档立卡出院病人52例，各项指标均合格。
（五）天水市
天水市共有公立医疗机构22家，7月25日监测数据显示，有16家医院共有建档立卡出院病人144例。其中，天水市第三人民医院有1例实际报销比例低于“85%”；张家川回族自治县中医院有1例实际报销比例低于“85%”。
（六）酒泉市
酒泉市共有公立医疗机构13家，7月25日监测数据显示，有4家医院共有建档立卡出院病人10例，各项指标均合格。
（七）张掖市
张掖市共有公立医疗机构15家，7月25日监测数据显示，有9家医院共有建档立卡出院病人25例，各项指标均合格。
（八）武威市
武威市共有公立医疗机构14家，7月25日监测数据显示，有11家医院共有建档立卡出院病人95例。其中，甘肃省武威肿瘤医院有1例未实现“先看病后付费。
（九）定西市
定西市共有公立医疗机构20家，7月25日监测数据显示，有20家医院共有建档立卡出院病人204例，各项指标均合格。
（十）陇南市
陇南市共有公立医疗机构28家，7月25日监测数据显示，有17家医院共有建档立卡出院病人116例。其中，宕昌县人民医院有1例实际报销比例低于“85%”；礼县中医医院有1例实际报销比例低于“85%”。
（十一）平凉市
平凉市共有公立医疗机构23家，7月25日监测数据显示，有15家医院共有建档立卡出院病人120例。其中，平凉市妇幼保健院有1例存在不合规费用；平凉市康复中心医院有1例实际报销比例低于“85%”。
（十二）庆阳市
庆阳市共有公立医疗机构29家，7月25日监测数据显示，有15家医院共有建档立卡出院病人110例。其中，合水县人民医院有1例未实现“先看病后付费”。
（十三）临夏州
临夏州共有公立医疗机构17家，7月25日监测数据显示，有12家医院共有建档立卡出院病人113例，各项指标均合格。
（十四）甘南州
甘南州共有公立医疗机构17家，7月25日监测数据显示，有8家医院共有建档立卡出院病27例。其中，临潭县第一人民医院有2例未实现“先看病后付费”；临潭县第二人民医院有1例未实现“先看病后付费”； 玛曲县人民医院有1例存在不合规费用。
三、各市州乡镇卫生院、社区卫生服务机构数据监测情况
（一）兰州市
兰州市基层医疗卫生机构已与全民健康信息平台对接，7月25日监测数据显示，所有基层医疗机构均无建档立卡出院病人。
（二）嘉峪关市
嘉峪关市共有乡镇卫生院、社区卫生服务机构9家，7月25日监测数据显示，所有基层医疗机构均无建档立卡出院病人。
（三）金昌市
金昌市共有乡镇卫生院、社区卫生服务机构15家，7月25日监测数据显示，所有基层医疗机构均无建档立卡出院病人。
（四）白银市
白银市共有乡镇卫生院、社区卫生服务机构114家，7月25日监测数据显示，有5家卫生院共有建档立卡出院病人9例，各项指标均合格。
（五）天水市
天水市共有乡镇卫生院、社区卫生服务机构191家。7月25日监测数据显示，有10家卫生院共有建档立卡出院病人13例。其中，甘谷县大庄乡卫生院有1例存在不合规费用（住院号为：2018010083）；张家川回族自治县张川镇中心卫生院有2例存在不合规费用（住院号为：2018010027）。
（六）酒泉市
酒泉市共有乡镇卫生院、社区卫生服务机构88家（其中阿克旗乡卫生院地处偏远地区，无供电和网络覆盖）。7月25日监测数据显示，所有基层医疗卫生机构均无建档立卡出院病人。
（七）张掖市
张掖市共有乡镇卫生院、社区卫生服务机构116家 ，7月25日监测数据显示，所有基层医疗卫生机构均无建档立卡出院病人。
（八）武威市
武威市共有乡镇卫生院、社区卫生服务机构125家，7月25日监测数据显示，有3家卫生院共有建档立卡出院病人4例，各项指标均合格。
（九）定西市
定西市共有乡镇卫生院、社区卫生服务机构164家，7月25日监测数据显示，有6家基层医疗机构共有建档立卡出院病人7例，各项指标均合格。
（十）陇南市
陇南市共有乡镇卫生院、社区卫生服务机构226家（与7月25日比较，减少了城关社区卫生服务中心），7月25日监测数据显示，有7家卫生院共有建档立卡出院病人10例。其中，徽县栗川镇卫生院有1例未实现“先看病后付费”（住院号为：2018010026）；武都区琵琶镇卫生院有1例未实现即时结报和个人合规自付费用大于3000元（住院号为：2018000036）；宕昌县何家堡乡卫生院院有1例存在不合规费用（住院号为：2018010114）。
（十一）平凉市
平凉市共有乡镇卫生院、社区卫生服务机构113家，7月25日监测数据显示，有12家基层医疗机构共有建档立卡出院病人21例。其中，泾川县飞云镇卫生院有1例存在不合规费用（住院号为：2018010224）。
（十二）庆阳市
庆阳市共有乡镇卫生院、社区卫生服务机构134家，7月25日监测数据显示，有2家卫生院共有建档立卡出院病人3例，各项指标均合格。
（十三）临夏州
临夏州共有乡镇卫生院、社区卫生服务机构141家。7月25日监测数据显示，有6家卫生院共有建档立卡出院病人10例。其中，康乐县流川乡卫生院有1例实际报销比例低于85%（住院号为：2018010191）。
（十四）甘南州
甘南州共有乡镇卫生院、社区卫生服务机构112家，7月25日监测数据显示，所有基层医疗机构均无建档立卡出院病人。四、整改要求
通报中出现的问题，除各级医疗卫生机构外，涉及多个部门。现提出如下整改要求：
（一）严格执行健康扶贫政策
各医疗机构及相关部门根据职责分工，要进一步严格执行健康扶贫政策，对各自存在的问题及时督查核实加快整改，确保政策落实。
（二）加强部门间工作配合完善健康扶贫监测数据
根据甘肃省人民政府办公厅《关于完善甘肃省城乡居民基本医疗保险政策的通知》（甘政办发〔2018〕73号），省医改办负责监督考核基本医保、大病保险的运行管理。为进一步做好健康扶贫监测工作，省人社厅和保监部门已完成甘肃省城乡医保信息系统和大病保险信息系统与甘肃省全民健康信息平台的对接，已向平台推送2018年7月1日之后医保报销数据和大病保险报销数据。
（三）继续核查完善省级监测平台及医院HIS系统接口功能
省级监测平台运行维护商甘肃万维公司和各医疗卫生机构继续核查完善HIS系统接口功能，确保完整、准确、持续、稳定的向全民健康信息平台推送医保数据、大病保险数据表，严禁上传错误数据，严禁关闭接口程序不向省级平台上传数据。
（四）全面加强基层医疗卫生机构信息系统的业务应用
各级卫生计生行政部门要全面加强基层医疗卫生机构信息系统的使用，包括自建系统。目前对接工作已完成，下一步的重点是维护接口稳定，确保每个医疗机构按标准上传数据，并提高数据质量。
（五）严格执行新编号药品目录，优化平台数据提取功能，建立双向反馈机制
新编号药品目录已于7月1日起在全省城乡居民医保系统、大病保险系统、全民健康信息平台及各级医疗卫生机构启用，新门诊和住院患者必须使用新编号药品目录，省卫生计生委已开始对不合规费用监测。通报中仍有不合规费用，经核查主要原因是：各医院新药品目录对码后向平台传输MXXMCXJMBM、MXXMCXJMMC、MXXMCXJMDJ三个字段数值错误，导致检测到产生不合规费用，请各医院立即整改到位，避免再次发生同样的错误。
各级卫生计生行政部门、各级医疗机构要高度重视存在的问题，限期完成整改，将整改情况报辖区卫生计生行政部门，各市州卫生计生委将整改情况汇总后统一报省卫生计生委。
省卫生计生委将持续通报数据监测情况，现阶段仍为整改完善阶段。各部门重点要在确保政策落实、加快系统对接、提高数据质量、完善系统功能等方面加大工作力度。
省卫生计生委联系人：何乃玉，联系电话：13893166200
省卫生计生统计信息中心联系人：陶生鑫，联系电话：18993293532
（附件请在省卫生计生委网站自行下载）
甘肃省卫生和计划生育委员会办公室
2018年7月26日
抄送：省人社厅，省民政厅，省保监局。
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