各市州、甘肅礦區衛生計生委、蘭州新區衛計和食藥監局，省衛生計生委綜合監督局，省屬各醫療機構：
自2018年6月4日至7月26日，省衛生計生委利用全民健康信息平臺對全省各級醫療機構落實建檔立卡貧困人口住院“先看病後付費”、“一站式”結報、“報銷比例提高至85%”、“3000元兜底保障”等四項重點指標進行監測，共監測52天，發出日通報38次（除節假日外），向各市州政府發送專報1次。從監測情況看，各地積極主動查找問題原因，採取有效措施，各項監測指標日趨見好，取得了階段性的成效。但部分市州（縣、市、區）仍存在健康扶貧監測指標不達標、政策執行不到位的問題。為進一步加大政策執行力度，確保健康扶貧政策有效落地，根據《甘肅省健康扶貧專責工作組成員單位責任清單及督導考核問責辦法》（甘衛發〔2018〕165號）等文件規定，從8月份起，省衛生計生委正式將日通報轉為周通報（周通報內容將增加電子病歷數據質量、村衛生室基層醫療衛生機構管理信息系統啟用情況），同時全面啟動問責機制， 第一次通報整改、第二次通報約談、第三次通報問責，並抄送當地黨委政府。
現就7月25日健康扶貧相關數據監測情況通報如下：
一、總體情況
7月25日全省共有建檔立卡出院病人1254例，6例未實現“先看病後付費”，1例未實現“一站式”結報；9例合規報銷比例低於“85%”，佔總出院病人0.72%。838例介於85%-90%，佔總出院病人66.83%，298例大於90%，佔總出院病人23.76%。108例轉人工（轉人工為大病保險根據政策要求人工審核需要，不納入一站式通報範圍）, 佔總出院病人8.61%；5例個人合規自付費用大於3000元，9例存在不合規費用。
二、省屬10家醫療機構數據監測情況
7月25日監測數據顯示，有6家醫院共有建檔立卡出院病人95例。其中，蘭州大學第一醫院有1例實際報銷比例低於“85%”；甘肅省中醫院有2例實際報銷比例低於“85%”，有2例個人合規自付費用大於3000元; 蘭州大學第二醫院有2例個人合規自付費用大於3000元, 有1例存在不合規費用。
（一）蘭州市
蘭州市共有公立醫療機構23家，7月25日監測數據顯示，有10家醫院共有建檔立卡出院病人69例。其中，皋蘭縣人民醫院有1例存在不合規費用。
（二）嘉峪關市
嘉峪關市共有公立醫療機構4家，7月25日監測數據顯示，當日無建檔立卡出院病人。
（三）金昌市
金昌市共有公立醫療機構9家，7月25日監測數據顯示，有2家醫院共有建檔立卡出院病人3例，各項指標均合格。
（四）白銀市
白銀市共有公立醫療機構22家，7月25日監測數據顯示，有11家醫院共有建檔立卡出院病人52例，各項指標均合格。
（五）天水市
天水市共有公立醫療機構22家，7月25日監測數據顯示，有16家醫院共有建檔立卡出院病人144例。其中，天水市第三人民醫院有1例實際報銷比例低於“85%”；張家川回族自治縣中醫院有1例實際報銷比例低於“85%”。
（六）酒泉市
酒泉市共有公立醫療機構13家，7月25日監測數據顯示，有4家醫院共有建檔立卡出院病人10例，各項指標均合格。
（七）張掖市
張掖市共有公立醫療機構15家，7月25日監測數據顯示，有9家醫院共有建檔立卡出院病人25例，各項指標均合格。
（八）武威市
武威市共有公立醫療機構14家，7月25日監測數據顯示，有11家醫院共有建檔立卡出院病人95例。其中，甘肅省武威腫瘤醫院有1例未實現“先看病後付費。
（九）定西市
定西市共有公立醫療機構20家，7月25日監測數據顯示，有20家醫院共有建檔立卡出院病人204例，各項指標均合格。
（十）隴南市
隴南市共有公立醫療機構28家，7月25日監測數據顯示，有17家醫院共有建檔立卡出院病人116例。其中，宕昌縣人民醫院有1例實際報銷比例低於“85%”；禮縣中醫醫院有1例實際報銷比例低於“85%”。
（十一）平涼市
平涼市共有公立醫療機構23家，7月25日監測數據顯示，有15家醫院共有建檔立卡出院病人120例。其中，平涼市婦幼保健院有1例存在不合規費用；平涼市康復中心醫院有1例實際報銷比例低於“85%”。
（十二）慶陽市
慶陽市共有公立醫療機構29家，7月25日監測數據顯示，有15家醫院共有建檔立卡出院病人110例。其中，合水縣人民醫院有1例未實現“先看病後付費”。
（十三）臨夏州
臨夏州共有公立醫療機構17家，7月25日監測數據顯示，有12家醫院共有建檔立卡出院病人113例，各項指標均合格。
（十四）甘南州
甘南州共有公立醫療機構17家，7月25日監測數據顯示，有8家醫院共有建檔立卡出院病27例。其中，臨潭縣第一人民醫院有2例未實現“先看病後付費”；臨潭縣第二人民醫院有1例未實現“先看病後付費”； 瑪曲縣人民醫院有1例存在不合規費用。
三、各市州鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構數據監測情況
（一）蘭州市
蘭州市基層醫療衛生機構已與全民健康信息平臺對接，7月25日監測數據顯示，所有基層醫療機構均無建檔立卡出院病人。
（二）嘉峪關市
嘉峪關市共有鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構9家，7月25日監測數據顯示，所有基層醫療機構均無建檔立卡出院病人。
（三）金昌市
金昌市共有鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構15家，7月25日監測數據顯示，所有基層醫療機構均無建檔立卡出院病人。
（四）白銀市
白銀市共有鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構114家，7月25日監測數據顯示，有5家衛生院共有建檔立卡出院病人9例，各項指標均合格。
（五）天水市
天水市共有鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構191家。7月25日監測數據顯示，有10家衛生院共有建檔立卡出院病人13例。其中，甘谷縣大莊鄉衛生院有1例存在不合規費用（住院號為：2018010083）；張家川回族自治縣張川鎮中心衛生院有2例存在不合規費用（住院號為：2018010027）。
（六）酒泉市
酒泉市共有鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構88家（其中阿克旗鄉衛生院地處偏遠地區，無供電和網絡覆蓋）。7月25日監測數據顯示，所有基層醫療衛生機構均無建檔立卡出院病人。
（七）張掖市
張掖市共有鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構116家 ，7月25日監測數據顯示，所有基層醫療衛生機構均無建檔立卡出院病人。
（八）武威市
武威市共有鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構125家，7月25日監測數據顯示，有3家衛生院共有建檔立卡出院病人4例，各項指標均合格。
（九）定西市
定西市共有鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構164家，7月25日監測數據顯示，有6家基層醫療機構共有建檔立卡出院病人7例，各項指標均合格。
（十）隴南市
隴南市共有鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構226家（與7月25日比較，減少了城關社區衛生服務中心），7月25日監測數據顯示，有7家衛生院共有建檔立卡出院病人10例。其中，徽縣慄川鎮衛生院有1例未實現“先看病後付費”（住院號為：2018010026）；武都區琵琶鎮衛生院有1例未實現即時結報和個人合規自付費用大於3000元（住院號為：2018000036）；宕昌縣何家堡鄉衛生院院有1例存在不合規費用（住院號為：2018010114）。
（十一）平涼市
平涼市共有鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構113家，7月25日監測數據顯示，有12家基層醫療機構共有建檔立卡出院病人21例。其中，涇川縣飛雲鎮衛生院有1例存在不合規費用（住院號為：2018010224）。
（十二）慶陽市
慶陽市共有鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構134家，7月25日監測數據顯示，有2家衛生院共有建檔立卡出院病人3例，各項指標均合格。
（十三）臨夏州
臨夏州共有鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構141家。7月25日監測數據顯示，有6家衛生院共有建檔立卡出院病人10例。其中，康樂縣流川鄉衛生院有1例實際報銷比例低於85%（住院號為：2018010191）。
（十四）甘南州
甘南州共有鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構112家，7月25日監測數據顯示，所有基層醫療機構均無建檔立卡出院病人。四、整改要求
通報中出現的問題，除各級醫療衛生機構外，涉及多個部門。現提出如下整改要求：
（一）嚴格執行健康扶貧政策
各醫療機構及相關部門根據職責分工，要進一步嚴格執行健康扶貧政策，對各自存在的問題及時督查核實加快整改，確保政策落實。
（二）加強部門間工作配合完善健康扶貧監測數據
根據甘肅省人民政府辦公廳《關於完善甘肅省城鄉居民基本醫療保險政策的通知》（甘政辦發〔2018〕73號），省醫改辦負責監督考核基本醫保、大病保險的運行管理。為進一步做好健康扶貧監測工作，省人社廳和保監部門已完成甘肅省城鄉醫保信息系統和大病保險信息系統與甘肅省全民健康信息平臺的對接，已向平臺推送2018年7月1日之後醫保報銷數據和大病保險報銷數據。
（三）繼續核查完善省級監測平臺及醫院HIS系統接口功能
省級監測平臺運行維護商甘肅萬維公司和各醫療衛生機構繼續核查完善HIS系統接口功能，確保完整、準確、持續、穩定的向全民健康信息平臺推送醫保數據、大病保險數據表，嚴禁上傳錯誤數據，嚴禁關閉接口程序不向省級平臺上傳數據。
（四）全面加強基層醫療衛生機構信息系統的業務應用
各級衛生計生行政部門要全面加強基層醫療衛生機構信息系統的使用，包括自建系統。目前對接工作已完成，下一步的重點是維護接口穩定，確保每個醫療機構按標準上傳數據，並提高數據質量。
（五）嚴格執行新編號藥品目錄，優化平臺數據提取功能，建立雙向反饋機制
新編號藥品目錄已於7月1日起在全省城鄉居民醫保系統、大病保險系統、全民健康信息平臺及各級醫療衛生機構啟用，新門診和住院患者必須使用新編號藥品目錄，省衛生計生委已開始對不合規費用監測。通報中仍有不合規費用，經核查主要原因是：各醫院新藥品目錄對碼後向平臺傳輸MXXMCXJMBM、MXXMCXJMMC、MXXMCXJMDJ三個字段數值錯誤，導致檢測到產生不合規費用，請各醫院立即整改到位，避免再次發生同樣的錯誤。
各級衛生計生行政部門、各級醫療機構要高度重視存在的問題，限期完成整改，將整改情況報轄區衛生計生行政部門，各市州衛生計生委將整改情況彙總後統一報省衛生計生委。
省衛生計生委將持續通報數據監測情況，現階段仍為整改完善階段。各部門重點要在確保政策落實、加快系統對接、提高數據質量、完善系統功能等方面加大工作力度。
省衛生計生委聯繫人：何乃玉，聯繫電話：13893166200
省衛生計生統計信息中心聯繫人：陶生鑫，聯繫電話：18993293532
（附件請在省衛生計生委網站自行下載）
甘肅省衛生和計劃生育委員會辦公室
2018年7月26日
抄送：省人社廳，省民政廳，省保監局。
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