美谐中国
我是一名放射科医师，每天都会出几份肾囊肿的报告。很多人看着自己的报告，看到肾囊肿，非常担心。其实不用惊慌，肾囊肿非常常见，小的肾囊肿不用处理，观察即可，大的肾囊肿才要处理。我写过一篇肝囊肿的科普文，其实肾囊肿和肝囊肿，性质上差不多，处理上也是差不多的。
什么是肾囊肿？
肾囊肿是成年人最常见的一种结构异常，可以发生单个，也可以多个，可以发生在一个肾，也可以在两个肾都有。形象的来说，就是肾长了一包水，而这包水不一定是纯的水，可以含有分泌的蛋白质，所以在CT上可以呈低密度，也可以呈高密度。而这包水的壁是一种内皮细胞，会不断的分泌液体，所以有些囊肿会不断的增大。这是单纯性的肾囊肿，囊肿的数量数的清有多少个。
还有一种是遗传性的多囊肾，双肾密密麻麻的长满了囊肿，这些囊肿的数据数不清，与单纯性肾囊肿的区别就在这里。多囊肾，是一种遗传性疾病，多合并多囊肝，常常伴有肝功能和肾功能异常。目前没有很好的治疗办法。
图片有源于网络，左图为正常肾，右图为肾上有密密麻麻数不清楚的囊肿，就是多囊肾。
还有一种需要与单纯性肾囊肿鉴别的是恶性肾囊肿，长得也是一包水，常常被误诊为单纯性肾囊肿。唯一不一样的是这个囊壁上有结节，是肿瘤组织，增强可以强化。而单纯性肾囊肿壁是光整的，没有强化的壁结节，这在影像上是很重要的征象，一到看到囊肿的壁上有结节，就要警惕有可能是囊性的肾癌，不应该放过它。
发现肾囊肿，怎么办？
发现肾囊肿，怎么办？这应该是大家最关心的一点了。
1.如果发现是单纯性的肾囊肿，多发也好，单发也好，一侧肾或者两侧肾有，看囊肿的大小，还有对周围的肾组织有没有压迫，肾功能有没有异常等。
如果囊肿直径＜3cm，肾功能没有异常，可以不用管，放开心态，不用惊慌。大多数人都是这种情况。
如果囊肿直径在3-5cm之间，没有肾功能异常，那么就随访，半年到一年一次的超声检查复查随访。
如果囊肿直径＞5cm，出现或者没有出现肾功能异常，可以考虑介入手术治疗，这个是微创手术。就是在超声检查下，定位，穿一支针进去囊肿内，把水抽出来，并且打入无水乙醇或者其他硬化剂，使内皮细胞不再分泌液体。这个手术做完可以马上离开，可以门诊做，很方便。
这是一个巨大肾囊肿的CT图，囊肿把右肾压扁了。
2.恶性肾囊肿，应该及时手术切除。
如果诊断单纯性或者恶性肾囊肿呢？这是前提，需要做CT或者磁共振增强扫描，才能区别是不是单纯性的囊肿，如果是单纯性的囊肿，按照1的处理方式。如果影像上看到强化壁结节，短期内有增大的趋势，那么建议手术切除。
3.多囊肾
如果是多囊肾，并没有很好的治疗方法，注意保护肾功能。
小影大夫
许多人常规体检B超报告中都会提示有肾囊肿，看到这个诊断，不了解这个疾病的人不免会出现紧张。肾囊肿会出现什么严重后果吗？
肾囊肿多发于男性，小于20岁的个体出现肾囊肿，要高度怀疑肾脏先天发育问题或遗传性肾脏囊肿性疾病。单纯性肾囊肿是后天形成的，随着年龄的增长，肾小管憩室越来越多，而肾囊肿来源于肾小管憩室，因此肾囊肿发生率越来越高。单纯肾囊肿一般没有症状，只有当囊肿压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时可出现相应表现，有可能对肾功能产生影响。直径比较小的肾囊肿无需处理，只需要6个月到1年随诊。如果囊肿直径较大，超过5cm或产生周围组织压迫症状，引起尿路梗阻，则需要行囊液抽吸术并囊内注射硬化剂。如果囊肿巨大，直径超过10cm则可能需要手术治疗。对于直径3-5cm的肾囊肿病人需要定期复查肾脏B超并查肾功能、内生肌酐清除率。如果囊肿压迫肾皮质影响肾功能，或者堵塞尿路系统引起肾盂积水，需要及时处理。
肾囊肿中有一种比较特殊的疾病叫多囊肾，多囊肾又称为先天性肾囊肿瘤病、囊胞肾，它属于遗传性疾病，多为双侧。多囊肾有两种类型，常染色体隐性遗传型(婴儿型)多囊肾，发病于婴儿期，临床较罕见；常染色体显性遗传型(成年型)多囊肾，常于青中年时期被发现，也可在任何年龄发病，为多囊肾的常见类型。所谓多囊肾，就是肾脏上有许多的囊肿，大小不等，呈葡萄串一样，囊肿内为淡黄色液体成分，随着年龄增长，囊肿逐渐增大，囊内液体逐渐增多，对肾脏产生压迫。常因为腰痛、血尿、高血压或肾功能不全被发现，腹部触诊可摸到突起的较大肾脏。肾功能会缓慢进行性下降，甚至出现贫血、恶心呕吐、消化道出血及尿路感染等并发症。多囊肾的治疗一般采取B超定位穿刺抽液，手术治疗或者肾移植治疗。如果不加治疗，自然转归是随着病情的发展，最终出现尿毒症。
胡洋
生活中肾囊肿，在常规的体检中是比较容易遇到的，特别是随着年龄的增长，有很多人在体检过程中发现了自己也有小的肾囊肿。
那么什么是肾囊肿呢？
肾囊肿是肾脏内出现了大小不等，与外界不相通，是一个囊性肿物的总称。
肾脏囊肿，从大的方面讲可以一分为二，第一是良性的肾囊肿，另外一个就是恶性的不好的肾囊肿。
在我们成人体检中发现的肾囊肿，大多数是单纯性肾囊肿，那还有一部分人群呢，是由于多囊肾病而引起的典型的囊肿。只有一小部分，囊肿是比较复杂的，那就是说可能是一些有恶性肿瘤而引起来的。相对而言呢，医生通常依据Bosniak肾囊肿的分级系统诊断和处理这些病变。
作为老百姓呢，今天跟大家说一下肾脏囊肿的一些基本的常识：
1.单纯性的肾囊肿，正常人也会发生的啊，它是随着时间的增长，发病率是逐渐增加的，特别是大于50岁的男性同志是比较多见。它的特点是可以单发也可以多发，那么两侧的肾脏也都可能会发生，呈现是椭圆形或者是圆形，大小不等的囊肿，小的可以不到一个厘米，大的可能会超过十厘米，也就是说跟正常的肾脏大小差不多。单纯性的囊肿呢，是良性的，一般也没有什么症状，也不需要任何的治疗。但是需要每年，做一次肾脏超声，来观察它的大小，看看它的生长速度。
2.有关多囊肾病或者是肾脏肿瘤的有关知识，也欢迎关注陈舟医生写的科普。
陈舟医生
许多人在体检时会发现自己有肾囊肿，这时有的朋友会由此紧张，担心会不会影响到自己的健康或者生命。在这里由我介绍一下肾囊肿到底是个什么病，会不会危害我们的身体。
首先，肾囊肿指的是肾脏中比较常见的一种异常结构，在男性人群中比较常见，女性发病率较低，并且年龄越大的人在检查中越容易发现肾囊肿。但是肾囊肿并不是一个严重的疾病，一般的单纯性肾囊肿并不会引起症状，只有当囊肿长到一定的程度造成囊肿周围血管或其他器官组织的压迫时才会引起相应的症状，还有相关研究表明肾囊肿会引起血肌酐水平的上升，肾功能的损害。
较小的单纯肾囊肿不会表现任何症状，所以不需要任何治疗，可以选择定期（一般是半年或者一年）进行体检，行腹部彩超或者腹部CT检查，观察是否有增大的趋势，如果增长较快或者囊肿较大对周围组织造成了压迫可以考虑治疗，治疗的方式主要有囊液抽吸并且注射硬化剂使囊肿硬化坏死，如果囊肿太大（直径大于10cm）可以选择手术治疗。
肾囊肿属于良性病变，所以不需要对此特别担心，平时注意生活习惯，避免熬夜，保证充足的睡眠时间；健康饮食，少盐少脂，少食用煎烤油炸类食物，尽量不食用辛辣刺激性食物；适当的运动，增强个人的身体素质，有利于抑制肾囊肿的增长。如果出现任何不适症状，及时到医院就诊。
本期答主：闫岩 医学硕士
杏花岛
据估计，大约接近1/3的60岁以上的人群中，在行腹部影像学检查后，被诊断为肾囊肿，这些患者也因此常就诊于泌尿外科。肾囊肿指肾脏内出现充满液体的囊，可累及单侧或双侧肾脏，男性多发，随着年龄增长发病率越高。
肾囊肿可分为单纯性肾囊肿/多囊肾/获得性肾囊肿。
那么，肾囊肿的病因是什么？又能引起哪些表现？
单纯性肾囊肿
★病因：不十分明确，可能与肾脏微血管阻塞和肾脏供血不足有关。
★表现：一般没有症状、肾损伤或肾功能不全。囊肿过大可出现腰背部疼痛、感染等症状。大多数不需要治疗，只需定期随访监测。若引起并发症（出血、感染、疼痛，尤其是囊肿压迫出现尿路梗阻），需硬化治疗或手术干预。
多囊肾
★病因：是一种遗传性肾病，其中以常染色体显性遗传多囊肾病最为常见，（常染色体显性遗传是什么意思？ 即指代代发病，男女发病率相等，父母一方患病，子女发病机率为50%）。
★表现：双侧肾脏出现大小不一的囊肿，囊肿进行性增大，最终破坏肾脏结构和功能，导致肾衰竭，还可伴有肝囊肿、胰腺囊肿、颅内动脉瘤、心脏瓣膜异常、结肠憩室等肾外表现。一般可表现为腰背部疼痛、血尿、感染等。最常见的肾外表现是肝囊肿，极少影响肝功能，大多无症状。最危险的肾外表现是颅内动脉瘤，瘤体一旦破裂会导致颅内出血，是常显方式遗传的多囊肾病早期死亡的最主要原因。多囊肾无症状不需治疗，出现并发症的可以对症治疗，必要时肾脏替代治疗（血透、腹透、移植）。
获得性囊性肾病
是由肾脏疾病或透析长期损害引起的肾囊肿，与多囊肾不同，病因不是遗传获得，而是肾脏本身疾病所致。
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医学科普蜜蜂
肾囊肿是成年人肾脏常见的一种结构异常，通俗讲就是肾里面起了个包！单纯的肾囊肿一般没有症状，对身体也没有什么损害！但是当囊肿位置不好或者增大时，就会对肾脏功能有一定的影响！比如，如果囊肿压迫了附近的血管引起血管闭塞或者压迫尿路发生梗阻，都会对肾脏功能有影响，造成肾功能减退，严重的可能会发生尿毒症！有些囊肿可以发生感染，诱发结石，甚至癌变！囊肿还会引起高血压！囊肿本身是良性的，但当囊肿超过5厘米是就建议治疗了！走了囊肿也是建议能够定期复查！
白衣石匠
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肾囊肿最常引起的是肾功能出现异常，肌酐升高从此导致病情一步一步的加重，最后导致肾功能衰竭尿毒症的病情出现。除了肾功能衰竭以外，也会引起尿路感染、肾结石、肾内钙化以及囊肿癌化等疾病。所以，发现肾囊肿后要积极进行对症治疗，避免导致病情加重引起其他器官疾病的发生，另外饮食生活中的注意也是至关重要的，肾囊肿患者不能忽视。
