作者 | 幹玎竹
來源 | 搜狐健康
“手術三年了，但我從來不知道自己的傷口什麼樣。洗澡的時候一定要仰著頭，我害怕看到自己沒有胸，像個老爺們一樣。”
乳房象徵著女性的溫柔，也象徵著無條件的母愛。因此，罹患乳腺癌的女性除了要承受疾病本身的苦痛以外，更要承受因身體形象改變而帶來的巨大心理壓力。在乳腺癌確診、治療和康復的各個時期，乳腺癌患者都會面臨多重心理問題，對腫瘤復發轉移的恐懼，乳房缺失引起的自尊心受損、自卑、受歧視感，自我價值降低……
早在1984年，美國三大癌症中心發佈的數據就表明，在治療後兩年，55%的乳腺癌症患者仍存在焦慮情緒，45%的患者存在抑鬱情緒。天壇醫院乳腺科開展的研究也印證了這個情況，乳腺癌病友會出現不同程度的焦慮、抑鬱、恐懼、憤怒等心理反應。
北京天壇醫院乳腺科主任王丕琳認為，抗癌不僅要關注軀體治療、藥物療效，更要讓患者身、心、靈都獲得重生的力量。
因此，王丕琳團隊詳細制定了醫患溝通的細則，在治療康復過程中，會跟每位患者進行至少5次大的談話。就診時，會跟疑似患者進行第一次談話，科普乳腺癌的相關知識和發病情況，介紹康復病友案例。確診後，進行第二次談話，介紹疾病的預後，鼓勵患者樹立戰勝乳腺癌的信心。化療前，進行第三次談話，醫生會介紹康復患者榜樣，還會請由乳腺癌康復患者組成的志願者小組來探視新病友，給予他們多層次的支持。手術前和治療結束後，還會進行第四次、第五次的談話，對患者的飲食、生活鍛鍊及佩戴義乳等進行指導，針對病友的情況給予重點支持。
對於乳腺癌患者，醫生如何告知病情是一門藝術。
王丕琳運用心理學中的“脫敏治療法”，巧妙地解決了這一難題。當患者來就診時，往往已經預感到情況不好。王丕琳會先告訴患者：“你的乳房上長了一個東西，但究竟是什麼，還需要進一步觀察。先做個穿刺。”
“我們會對患者說，咱們長了一個瘤子，這個瘤子可能是一個良性的，也有可能是惡性的，惡性大概現在50%可能，當然還有50%的希望。然後隔天告訴她，可能性大了一點點60%，後天大概也就70%吧，還有30%可能不是呢……在看似不經意的溝通過程中，透露了很多重要的信息給病友，每天一點點地滲透，這就叫心理脫敏。”
等到穿刺結果出來後，如果證實是乳腺癌，談話會更加慎重。經家屬同意後，王丕琳團隊會請患者、家屬、主治醫生和主管護士到一個安靜的環境裡，一起談病情。先把檢查單交給患者，讓她自己看結論，等患者有了心理緩衝後，主管醫生再鄭重地陳述病情。在醫護人員和親人的陪伴下，患者往往就不會感到孤獨無助，也不會有過激情緒。然後，主管醫生再拿出治療方案，和患者及家屬商量。這樣的一套流程，給患者足夠的時間和支持去消化、重建，能獲得比較好的心理緩衝療效。
王丕琳認為，對於復發的擔心會無休止地伴隨著乳癌康復病友，小火慢烤似的煎熬著。“不想讓康復者陷入無邊憂慮中，就得幫助她們戰勝對乳腺癌的恐懼。”
天壇乳腺科團隊為乳腺癌病友建立了多維度的心理干預網。除了醫護人員、志願者的指導和幫助，術後康復期的病友還可以加入“汝康沙龍”，參與團體抗癌。
在沙龍里，乳癌病友可以分享彼此的抗癌經驗，通過心理康復知識講座、心理遊戲、心理劇表演、主題辯論、醫患互動討論、優秀病友抗癌經驗交流分享、病友才藝展示，更多的病友在姐妹般的溝通、互動、分享中消除了孤獨情緒，並獲得來自其他病友的情感支持。
“醫生不僅要醫病，還要醫心。一個人一旦有希望，她會覺得自己哪哪都好，活著就有希望，未來是為希望而活。學習心理學就可以把她的情緒調動起來，即使是癌症患者，仍可以通過努力，讓她看到很多東西，有很多的手段讓她知道其實自己還是有希望的。”王丕琳總結說。
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