5月17日9點45分，江孜縣人民醫院急診搶救室來了一名45歲突發胸痛胸悶神志模糊的藏族男性患者，急診科秦龍醫生馬上帶領急診團隊給患者緊急施救，心電監護提示患者正發室顫。
秦龍醫生立即給患者施行電除顫，江孜縣人民醫院醫務科普瓊副主任、內科普片主任和隊員朱震宏、鮑恩昊先後也趕到現場參與搶救。在兩次300焦耳的電除顫和利多卡因靜推後，患者竇性心律恢復，但心電圖上那熟悉的“紅旗飄飄”心梗圖案赫然眼前，大面積前壁心梗！死亡率極高！侯坤院長和普片主任立刻聯繫剛剛成立的日喀則市人民醫院胸痛中心，隨時做好PCI準備。
就在此時，第二次室顫出現了，所有人繼續投入挽回生命的戰鬥。經過數人數次的心肺復甦和四次電除顫才恢復竇性心律，但患者面色青紫，神志不清，呼吸不規律，生命跡象微弱。繼續予以無創機械通氣、抗凝溶栓、維持血壓等搶救。血壓、心率漸漸恢復，神志也恢復清醒。此時，救護車、相關轉運設備也已準備完畢。普片主任放棄中午接送孩子的機會主動陪護送至日喀則醫院。
與此同時，日喀則市人民醫院胸痛中心微信群裡也收到了該患者的急診心電圖。李憲凱主任（日喀則市人民醫院心內科主任、胸痛中心負責人，第三批上海組團式醫療隊隊員，上海市第十人民醫院心內科副主任醫師）立刻做出了判斷“急性廣泛前壁心肌梗死”，並囑咐立即給與口服藥物治療、啟動轉診程序。
12點50分。120急救車尚未到達日喀則市人民醫院，而此時日喀則市人民醫院已經啟動胸痛中心綠色通道搶救流程，醫務科龍子雯主任（上海第八批援藏幹部，復旦大學附屬腫瘤醫院主任醫師）一一核對介入導管室準備就緒、急診通道準備就緒，急診室內，李憲凱主任、左洪鵬主任（第三批上海組團式醫療隊隊員，同濟醫院急診科）和索片主任討論著治療方案。
在普片主任（江孜縣人民醫院內科主任）等同仁的保護下，患者順利抵達日喀則市人民醫院，胸痛中心團隊有條不紊，江孜縣人民醫院和日喀則市人民醫院的醫護迅速交接，複查心電圖，開通綠色通道，直接將患者送入了DSA室。李憲凱主任帶領心內科介入團隊迅速找到了心梗血管，前降支近端斑塊破裂血栓形成，擴張-支架置入，一系列熟練的操作就好像在平原上疾馳，然而這一切都是發生在海拔3800的日喀則，在一個缺氧的環境裡實施的，看著患者安全的回到CCU，一片掌聲在手術室中響起。而李主任的手術衣早已溼透，嘴唇黑紫，然而他不顧辛勞，和他的團隊一起觀察著患者的病情變化。左主任和索片主任回到急診科急需搶救另一位複合傷患者。
從該例患者趕到急診科（Door），到球囊（Balloon）開通血管時間，即D2B時間，李憲凱主任只用了不到40分鐘，按照國家衛健委“胸痛中心”建設要求，建議D-B時間＜90分鐘，這樣能儘量減少心肌壞死，保護心臟功能。“胸痛中心”建設更是推廣到首次醫療接觸（FMC），到導絲（Wire）開通血管時間，即縮短FMC-wire時間，最大程度上保護患者心臟功能。
上海市第十人民醫院/同濟大學附屬第十人民醫院心內科援藏專家李憲凱主任，從2017年援藏開始就倡導並建立了日喀則市第一個“胸痛中心”，得到醫院黨政領導的高度重視和關心，目前“胸痛中心”按照國家標準要求，日趨完善，李憲凱主任在全院、日喀則電臺等多處講授急性胸痛的救治，希望引起大家重視，共同救治像急性心肌梗死這樣的胸痛急症，降低疾病死亡率，造福藏族同胞！
在這場與死神的賽跑中
他們贏了
本期執行主編：陳柏霖
投稿郵箱：[email protected]
閱讀更多 上海援藏 的文章
