图腾先生

有时候经常会遇到一些咨询的人说家中老人摔倒或者车祸后骨折，考虑年龄较大，手术是不是有很大的创伤打击反而不如保守存活的时间长久，甚至有的骨折老人不做手术也很快就会死亡。当然年龄越大手术风险也越大，放到以前医疗水平不发达的时候很多老人骨折就选择保守或外敷膏药，那么就需要长期的卧床制动休息，伤筋动骨一百天，那么最基本的要卧床将近三个月的时间，在这个过程中老人本身年龄大，基础病多，很容易发生肺部感染、褥疮及下肢深静脉血栓，更严重的血栓掉落后形成肺栓塞，随时可能出现死亡，这就是很多骨折老年人生存时间不长的原因，但是现在很多老人都会选择手术治疗，术后卧床时间短，可以尽早的恢复运动，而且创伤越来越小，反而是越活越长久。

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老年人骨质疏松平衡力差，容易摔跤。一旦摔倒，对于老年人来说是一个重大的创伤和冲击。首先对于心态来说，就有一个很大的影响，恐惧，疼痛以及长时间卧床所导致的焦虑会让老年人长期处于亚健康状态。

骨折以后往往会导致剧烈的疼痛，严重的影响到老人的睡眠，睡眠的减少会使机体出现很多不良影响。

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复杂严重的骨折会导致局部的大量出血，一下肢骨折和骨盆骨折为例，出血量巨大，容易导致失血性休克，如果少量的出血会导致老人的体内血色素下降，老人的造血功能较差，因此机体处于一个供血供氧不足的状态，会导致多器官的功能下降甚至衰竭，严重的自然会危及到生命。

老年人长时间卧床，尤其是下肢骨折的病人，下肢活动时会导致疼痛，长时间的制动会导致下肢的血流速度减慢，出现血管栓塞，血管栓子如果脱落流到心肺部会导致肺部栓塞引起死亡。长时间卧床以后会引起褥疮、泌尿系感染、严重的肺部感染等，同样可以导致死亡。

因此合理的选择手术方案，尽早的恢复其肢体的运动功能可以显著的减少并发症的出现，从而降低死亡率的发生。

骨科姚大夫

这个说法是有一定科学道理的，而且在以前的确就是这样的。好在，随着医学的发展，如今这一现象已得到了明显的改善。

为何，以前老人骨折后，寿命就不长了呢？

1、以前，骨科不行

以前，整个骨科的发展远不如今天，比如治疗理念、手术方法、手术设备和材料等。

这就使得老年人很多骨折“不愿手术”、“不能手术”“不敢手术”，而选择保守固定治疗。

保守治疗，听起来不用手术似乎很好。但这意味着要求患者必须长期卧床不动，一直到骨折愈合。年轻人长期卧床都会受不了，更不用说老年人了。

（1）老年人骨折后长期卧床，会带来严重的生理影响。

老年人卧床一般数周内就会出现致命的呼吸或泌尿系感染。加之骨折后本身血液就很容易凝固，长期卧床不动，非常容易形成深静脉血栓，继发致命的“肺栓塞”。

（2）骨折后长期卧床，一定会给老年人带来极其严重的心理负面影响。

骨折引起的疼痛、长期卧床不动、大小便不能自理、生活完全依赖照顾、长期失眠等等，实际上会给老年人造成极其严重的心理负面打击。让老年骨折患者很快就会产生焦虑抑郁，对未来生活失去希望，把自己看作家人的负担。

2、以前，其他相关内科科室不行

以前，呼吸、心内、ICU等相关内科科室的发展远不如今天。

老年人身体本身就不行，本身就有一堆基础病：如高血压、糖尿病等。意外的骨折很容易成为压垮骆驼的最后一根稻草。加之卧床，更会迅速出现一系列严重的并发症，如之前说的多系统感染、褥疮等。需要强大的内科系统支持，否则，全身情况随时都容易形成如雪崩一样垮下来。

为何如今，骨折的老年人不用再担心这个问题了呢？

其实原因与上述相对应。随着骨科的不断发展，骨折的治疗理念飞速更新，相应的全新的手术方法、手术设备和内固定假体材料大力发展，使得很多以前很多没法治的骨折能治了，很多以前不敢不能做的手术如今都可以手术了。

加之麻醉、呼吸、心内、ICU等相关科室的同步发展，如今对老年人围手术期的生命支撑已让身为医生的我们非常骄傲。而且随着家人和社会对老年人关心照顾支持的增强。如今，骨折对老年人生命的威胁已远不如前。

比如以前，老年人最常见的髋部骨折被称为“最后一次骨折”，就是因为一旦发生这种骨折，因为无法手术，老年人就无法再重新站起来，甚至很快就因为长期卧床发生的各种并发症去世了。

而如今，这类骨折已经非常容易治疗，最快的半小时内微创手术就完成了。手术后没几天就可以下地活动了。这带来的改善是翻天覆地的。

最后，作为骨科医生，我还要再次强调下：对于影响老年人下床活动的骨折，比如脊柱、胯、大腿等的骨折，如果条件允许，一定要尽可能的争取手术。因为，老年人无法承受长期卧床。

我们要搏一下，在骨折后，给年迈的他们一次重新站起来的机会。否则，很可能他们就再也没有机会了。

骨科医生路遥

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这句话不严谨，因为骨折分很多种，比如上肢骨折，下肢骨折，下肢骨折比上肢骨折危害大，而髋部骨折甚至被称为人生最后一次骨折。

骨折对老人的危害除了骨折本身外，还有两个主要方面：

老年人骨折后并发症比较多

相对于上肢骨折，下肢骨折、骶骨骨折、骨盆骨折、髋部骨折等对老人危害大，主要是下肢骨折（或者）即使不手术，也需要长期卧床，长期卧床可引起多个并发症：下肢深静脉血栓（肢体活动受限导致血流缓慢而引发）、坠积性肺炎（肺通气功能减退，呼吸道分泌物不能及时排出导致）、泌尿系感染、褥疮等等。老年人机体代偿功能减弱，免疫力下降，如果不能正确的护理，上述任何一个并发症都可能夺去老人的生命。

手术风险大

一些骨折需要外科手术治疗。麻醉和手术的风险非常高：一方面老年人时常合并高血压、冠心病、慢性气管炎等心肺疾病。另一方面老年人的心肺功能及代偿功能均明显下降，以上多种因素使得麻醉和手术风险成倍增加。

临床中真实案例：

一位85岁高龄患者，平素体健，生活可自理，因不小心摔倒后股骨颈骨折，家属强烈要求手术。在手术过程中，突发心房颤动，血压及血氧饱和度急剧下降，经积极抢救后，生命体征基本平稳。术后相继出现肺炎、呼吸衰竭、脑梗塞，并转入重症监护室气管插管，呼吸机辅助呼吸等治疗，多次尝试拔管均失败，并伴有一侧肢体活动障碍。老人生活质量恢复以前是根本不可能了。

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良医济世

老人由于骨质疏松，所以很多老人不经意的一摔倒就会导致骨折，而最常见的骨折就是股骨颈骨折或者粗隆间骨折，而对于这种下肢骨折，以往传统的治疗方法就是让老人家在床上躺，但由于老人家年龄比较大，身体比较差，免疫力比较差，一旦床上躺得多，就容易产生并发症，比如说坠积性肺炎，比如说褥疮等等，而一旦发生这种并发症，对于老年人，很多都是灾难性的，有研究表明，对于老年人的这种下肢骨折，由于要长期在床上躺着，很多老年人三个月到半年就会离家人而去。有研究表明，对于下肢骨折保守治疗，长期卧床的老年人，短期之内有20%以上的死亡率。

一方面是因为很多子女由于忙于工作，而无法照顾老年人。这种情况我在临床上碰到好多，记得我们医院的特需病房，以前长期住着一位老人家，她家的子女很有钱，但工作太忙，没空陪她，所以让她一直住在我们医院，住在特需病房的单人间，要知道特需病房的单人间一天光住院费就3000块，也就是说，每年光住院费就要付掉一百多万。但据说这个老人家没两年就去世了。是因为条件不好吗？不是！是因为缺少子女的陪伴。

另外一方面老年人不愿意连累子女，甚至有些不孝子女，老人家一躺下就闹着分遗产，很多老人家觉得活着没什么意思，失去了生活的信念。所以会导致这种寿命不长的情况，当一位老人家以前都是生活自理的，突然间骨折以后发现自己什么都不能做了，走路也不能走了，连上厕所都要子女服侍，那种心理落差是难以想象的，因为中国的老人家很多都是全心全意为子女着想的，所以出现这种情况的时候，很多老人家觉得对不起子女，还不如早点死了，一了百了。所以丧失了生活的信心，但没有信心，没有信念，再加上疾病缠身，那老人家的生命也就差不多了。

但目前由于医学的发展，对于很多老年人的骨折，可以采用手术治疗，比如说股骨颈骨折，我们可以通过髋关节置换，让老人家第二天就可以下地走路，避免了长期卧床引起的并发症，让老年人重新找到了信心，不至于拖年轻人的后腿，从而对生活充满了热望，对于这种情况，老年人的寿命还是会很长的。

骨科袁锋

这种说法虽然不准确，但是确实是存在的，老人因为身体机能的衰退，骨折后不仅愈合延迟，同时会诱发多种并发症，从而造成死亡的可能。例如腿部骨折后老人需要比成人更长时间的卧床，同时老人的血管弹性也减退了许多，而且老人的活动度也比较小，从而容易发生深静脉血栓，而深静脉血栓可引起肺栓塞从而危及生命。

再比如诱发死亡比较高的髋部骨折，吉利大学第一医院骨科曾经对267例老年髋部骨折患者做过调查，发现由于术后并发感染、肺部感染、肺栓塞、脑梗及心脏事件的人数达到15例，比例为5.6%，而采用非手术保守治疗的老年患者死亡率可以达到10~20%。

所以老年人骨折，尤其是发生脊椎、腿部、髋部等会导致全身活动受限的骨折时，除了要及时正规的治疗外，护理及康复措施是非常重要的。受限是要保证每日最大限度的活动，包括健康肢体的运动以及翻身等活动，会大大减少深静脉血栓的发生率。每日需要做几组咳嗽和深呼吸，以减少肺部的感染几率。同时营养一定要跟上，尤其是蛋白质、维生素C、维生素A、锌等营养素，以保证正常的免疫力预防伤口感染。最为重要的是要保持良好的心态，很多老人在骨折手术后心态会很低沉，会增加并发症发生的可能。

所以老人骨折和年轻人骨折并不一样，要有足够的重视，否则的确会影响远期寿命。

冯生健谈

随着年龄的增长，人体的钙质会慢慢流失，当上了年纪大多数人都有骨质疏松，一旦发生骨折，即使做手术恢复也会很慢，容易诱发感染，严重的可能会最终死亡。

以上两项是我认为老年人骨折后寿命不长的主要原因，如果大家有其他观点可以一起讨论一下。

不朽的木柴

这个说法不对，但换个说法就成立了。

这样是对的：老年人髋部骨折，如果没有得到及时有效的治疗，会有相对比较高的死亡率，1年内死亡率约30～40%，还有说50%的……这个说法是科学统计的结果，基于大数据，国内外都有统计，如有质疑可以CNKI或PUBMED数据库自行检索，但样本的不同和治疗方法的不同决定了统计的数据差异比较大。

为啥说题干不对，因为老年人骨折有几种都比较常见，比如桡骨远端骨折、肱骨近段骨折、腰椎压缩性骨折、髋部骨折……除了髋部骨折，其他的常见骨折的1年生存率都挺高的，因为对全身活动的影响相对小很多。

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所以说，老年髋被称作“人生的最后一次骨折”。但我个人觉得这个说法很没有意义，骨科医生知道是什么意思，但容易误导没有医学知识的人从今往后就不会骨折了，这是最后一次……其实是“以后可能没有机会骨折了”😰

接着回答最后一个问题，这种骨折1年内死亡率这么高是有科学道理的。

很多人因为对手术的担心不愿手术治疗，或者因为合并诸多内科疾病结果做不成手术（风险太大时手术治疗对病人的收益太低），那么接下来就是漫长的保守治疗，需要相对长时间的卧床，各种卧床并发症接踵而来，每一种都是可以要命的，绝不危言耸听……（大小便都能让人痛不欲生、躺的久了想翻个身都是奢侈……谁试谁知道，甚至可以说是不人道的）。

还有一些人可以接受手术，虽然手术本身是有风险的，但是与长期卧床的并发症相比要低很多很多，这部分人因为可以早期离床活动，1年内死亡率就明显低很多。（一般术后3天内就允许患者下地活动，患肢是否能完全负重还是要听医生的。）

所以对于老年人髋部骨折，美国医师协会发出的建议是：能手术的尽量手术，早期离床活动锻炼，即使是没有移位的骨折。这个建议和其他骨折不同，其他骨折一般建议是能不手术就不做，选择保守治疗最好。

生命在于运动，这话是有道理的，卧床后动不了，各种问题也就来了，这样理解最简单。

大鹏谈骨论筋

首先是老人身体哪部分骨折，要是上肢骨折（尺桡骨、肱骨、锁骨、肩胛骨）及肋骨不会影响寿命。要是老人是下肢骨折，胸、腰椎体骨折需要长期卧床的就会带来骨折的晚期并发症①坠积性肺炎②褥疮③深静脉血栓形成。

讲讲我见过的一例病人，当时我被县人民医院轮岗到一个镇医院（属于县人民医院的分院）做X线诊断，有一位老太婆有七八十岁了，胫骨骨折。术后复查X光，我看那个阿婆都很有精神的，一个星期后医生查完房，离开没多久阿婆就说胸口痛，胸闷，呼吸困难，最后抢救无效死亡。死亡诊断就是肺栓塞，阿婆术后卧床，下肢静脉血栓形成，突然某一天脱落，进入肺动脉里塞住了血管，就这样人突然死亡了。

所以老人骨折后卧床寿命有一定的影响，但不是绝对的。老人骨折后一定要防止并发症的发生，勤翻身，多拍背排痰，尽早下床活动，活动患肢，听从医生的指导。

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一棵阳聪头

老人一般都患有骨质疏松症，这是因为老人骨量老化，钙质流失多，所以，这人一上了年纪，再加上腿脚不灵活，一不小心，就容易骨折。而为什么说，老人如果骨折寿命不长呢?这倒不是说骨折本身要命，而主要是指骨折之后的并发症。试想想，老年人骨折，因为年龄原因，本身骨头恢复就慢，长期卧床，血液循环不好，很容易得静脉血栓，时间如果再久，还可能下肢溃烂、坏死，严重时还可引起肺栓塞，危及生命。我前几年骨折，在床上躺了小半年，下肢肿胀，脚部发紫黑，前几个月只担心骨折愈合，后几个月还担心截肢和血栓坏死，后来下床走路靠锻练恢复了两年，才逐渐恢复到了腿脚基本不肿，但现在脚颜色还是有些青紫，时常觉得脚里面像小虫子哄，活动活动才感觉好一些。再则，骨折长期卧床，不活动，还易引起各种感染，比如肺部感也是很凶险的，还有泌尿系统比如不活动，易引起便秘，肾炎等，还容易引起褥疮，身体溃烂不愈合，再加上，长期卧床，要小辈们倒屎倒尿，吃喝拉撒，时间一长，百日床前无孝子，难免伺候不周，甚至还有虐待的，老人免不了抑郁独孤生气，情志不畅。所以说，老人千万别骨折，一旦骨折，一定要在治疗骨折的同时，在医生的指导下，加强活动，防治血栓，早日康复。

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