林哈哈哈哈0
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胸片是可以查出肺癌的，但是肺癌早期肿瘤还比较小的时候，不一定能够查出来，因为胸片相对于CT尤其是高分辨率CT来说，算是比较粗糙的一种检查，肿瘤必须达到一定的大小才能回在胸片上显示，并且在胸片上显示的一般都是肺部阴影，然后医生会结合年龄、以及临床表现初步怀疑肺癌。
如果要完全确定是不是肺癌，必须做病理检查，要在显微镜下直接看到癌细胞，这才是诊断的金标准。
肺癌的临床表现
1、咳嗽 早期症状，无痰或者少痰的刺激性干咳，持续存在，合并感染时可有大量脓痰。
2、痰中带血或者咯血 常见于长在肺的大支气管部位的中央型肺癌，肿瘤气管腔生长，而肿瘤表面糜烂严重侵蚀大血管，则可引起大咯血。
3、气喘 主要是肿瘤压迫气管或者肿瘤直接生长堵塞或者不完全堵塞气管，可引起呼吸困难、气喘
4、胸痛 约有一半的患者可有模糊或者无法完全描述的胸痛，可由肿瘤细胞侵犯所致，也可由于肿瘤侵犯胸膜或者胸壁引起。
5、体重下降 体重迅速下降，常常表现在一两个月内体重下降10斤到30斤不等，给人直观感觉就是不特意减肥都消瘦得厉害，当然这也是绝大部分恶性肿瘤都有的症状。
6、其他症状 包括一些肺外的转移症状，转移到相应位置则出现相应症状。
怀疑肺癌后大概的流程
一般胸片发现阴影，结合上述临床症状，一般建议进行高分辨率CT或增强CT检查，这两个检查对于胸片会有进一步的补充，并且能发现更小的肿瘤情况，还有抽血查一些肿瘤标志物，可以辅助诊断，但是上述的检查不能百分之百确定癌，如果要完全确定还是需要依靠病理检查，常用肺支气管镜取标本，或者直接在CT引导定位对肿瘤进行活检。如果病理检查发现癌细胞，则可确定是肺癌。
肺癌的检查顺序是无创伤性的放射检查到有创伤的活检，必须一步一步来，不能越过影像学检查直接进行穿刺活检。也是最大程度保护患者身体健康权益。
如果真的诊断为肺癌，则还有可能进行进一步检查（比如费用非常昂贵的PETCT），来确定治疗方式，主要是要检查是否有转移，能否有手术机会，绝大部分实体癌能否获得治愈机会，都是包含手术治疗在内的综合治疗。
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先回答以下你朋友的疑问——肺癌筛查，目前最有效的还是低剂量胸部CT检查。
胸片（也就是X线），仅能发现“阴影”，一些经验丰富的影像科医生的确可以做出判断，但难度较大，准确性也不能保障，所以推荐直接做CT检查，几乎可以100%确认。
另外可以提醒身边的45岁以上的长辈，也要每年做一次胸部CT检查，要知道晚期肺癌5年存活率仅5%，所以还是早发现、早治疗。
花费多少：
由于地区收费标准不同、所用检查机器不同，一般大约在200~300元不等。
去哪里做：
l 正规体检中心
l 万里云影像中心
关于肺癌和吸烟，万宝想再多说几句——
目前统计来看肺癌的最主要原因是吸烟，据统计，吸烟的人得了肺癌比不吸烟的人死亡率高出10倍多。长期受二手烟影响的人，肺癌的发病率和死亡率也会上升。所以想要健康，请趁早戒烟。
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我的老本行是胸外科，主要是食管癌，肺癌等。
肺部占位性疾病，常规都是CT加增强，很少用胸片，因为胸片的主要作用并不在于次。
很多肺部CT都可以发现大部分的病灶，但是有一些肺部小结节性质比较难以确定。有些是炎症，有些是硬化血管瘤等等，在没有癌症特征的时候就要依靠肺部穿刺活检了。
像你这位，老年男性，吸烟史，都是高危因素，如果发现有占位，最好做个增强CT，加上抽血，CEA，NSE，AFP，TK1 等肿瘤标志物。
肺部穿刺活检：
其实对有怀疑的人，这是很有必要的。
第一可以确定病灶的性质，可以诊断明确，确定治疗方案。因为有些良性病变也要手术，有些恶性肿瘤不能手术，如小细胞肺癌。
第二，如果是恶性，穿刺标本可以送基因检测，对后续靶向治疗至关重要。
至于支气管镜，有些可以活检，有些可以肺泡灌洗，至于怎么选，看具体情况。
所以你现在要做的第一步就是挂号，做检查。等结果出来后再行下一步治疗方案。
超声科小医生
你好，胸片是可以查出肺癌的，尤其是在肿块比较大而且阻塞支气管造成部分肺不张的，可以在肺野内或者纵隔内看到占位及其阻塞的不张肺叶。
但是如果要确诊，还是要依靠CT以及增强扫描。可以更直观的看到肿瘤及其强化血供情况，还有周围淋巴结以及转移等情况。
如果确定是肺癌治疗前。还要根据肿瘤位置选择支气管镜或者穿刺活检，以及化验基因方面的指标。最后确定治疗方法。尤其是打算使用靶向药物的，需要这些指标的支持。
厚朴莲心
1、胸片能查出大部分肺癌，如周围型肺癌、比较大的肺癌，但是一小部分肺癌可能由于肿瘤比较小，或隐藏于心脏后及其他比较隐蔽的位置，胸片难以看到，所以怀疑肺癌的话建议做肺CT。
2、肺部CT检查能查出绝大部分肺部肿物，但要确定良性、恶性，需要在肺CT基础上，进一步做肺部肿物的穿刺活检做病理，以明确肿瘤性质，恶性肿瘤的话还需要分病理类型，以便确定治疗方案，选择合适的化疗药物。
3、部分病人做肺部CT也难以找到病灶，这时候需要做支气管镜，跟做胃镜差不多，只不过胃镜是插到胃里，支气管镜是插到气管里，之后找到病灶去病理，可以明确病变性质。
所以想确定是不是肺癌，首先要有肺癌的症状，比如有长期吸烟史、慢性咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、消瘦、浅表淋巴结肿大等（有些病人也可能毫无症状），然后到正规医院做肺CT等相关检查，请呼吸内科及肿瘤专科医生就诊。
