梅碧巧
冠狀動脈鈣化性病變，是特別常見的血管內病變類型之一，與動脈粥樣硬化型的病變，有著一定的相似點，但又不完全相同。
所謂鈣化性病變，其實指的是鈣質成份，就像我們牙齒樣兒的物質，沉積到心臟的血管外膜或者內膜。從這個方面分析，冠脈鈣化性病變並不意味著冠狀動脈有明顯的固定狹窄，有的可能是完全通暢的，而有的的確會因為鈣化型病變導致冠脈管腔嚴重狹窄，但實際上， 動脈粥樣硬化和鈣化往往是伴發的。
在日常生活當中，通過飲食或者生活方式等手段，對鈣化性病變的影響不大，而真正影響的是粥樣硬化性狹窄病變。主要可以通過如下幾個方面來預防其發生。
1.預防三高。所謂的三高，包括高血壓，高血脂和糖尿病，這三種危險因素能夠嚴重破壞血管內皮，導致形成粥樣硬化型病變，所以在疾病管理當中，應該嚴格的控制血壓，血糖和血脂。
2.良好的生活習慣。對所有的冠病患者來說，應該嚴格戒菸，控制飲酒量，同時保證合適的體重，杜絕肥胖，因為這些因素也都能增加冠心病的發病率。
3.飲食因素。在飲食方面應該做到低鹽、低脂飲食，因為大量的食鹽能夠增加高血壓的發病率。經常食用大量的新鮮蔬菜和水果，以提供豐富的膳食纖維和鉀元素，來幫助降低血脂、血壓。
總而言之，一旦發現冠脈出現鈣化性病變，應該積極的評估病情，判斷是否有嚴重的心肌缺血的症狀，一旦出現上述症狀，應該及早治療。
惠大夫在江湖
隨著生活水平的提高，冠心病的發病年齡一再刷新我們的三觀，四十多歲罹患冠心病的人群，已經不是什麼稀罕事了，但對於四十來歲就血管鈣化狹窄的男性來講，仍然覺得這個來的太早。
首先明確一下，冠狀動脈狹窄也是有區分的，不是所有的狹窄都需要處理，也不是所有的狹窄都不需要處理，但鈣化確是一個年輕人少有的改變。
來認識一下血管狹窄！冠狀動脈一共分為三支，前降支、迴旋支和右冠狀動脈，而血管因為各種原因導致的管腔變細或者閉塞，就是常說的血管狹窄，看下圖，認識一下三根血管和狹窄。
但鈣化並不是每個病人都有，來看看冠狀動脈鈣化，動脈粥樣硬化的鈣化，其好似骨骼形成一樣，是一個複雜的、有機的、可調控的和主動的過程，為動脈粥樣硬化的表現形式之一，但鈣化的發生和狹窄一樣，和年齡呈正相關，但也不是絕對。
來看看下圖的冠狀動脈鈣化
認識了狹窄和鈣化，問題來了，出現了狹窄和鈣化，我們該如何處理呢？
一、輕度的鈣化狹窄不需要處理
輕度的狹窄，單純的僅僅是動脈粥樣硬化斑塊的形成，需要根據程度來決定如何處理，這時候，狹窄不會引起症狀，但已經是冠狀動脈狹窄進一步發展的開始，需要根據情況來決定是單純的生活方式改變還是需要冠心病的一級預防。生活方式改變包括很多，比如戒菸限酒、控制血壓血糖、低脂飲食、運動等等。
二、已經明確出現狹窄的病變，需要嚴格的生活方式改變和服藥治療；
已經明確出現狹窄的鈣化狹窄，就需要嚴格的生活方式改變和服藥治療，這時候，有可能已經不是單純的一級預防了，需要進行冠心病的二級預防，因為在狹義的冠心病當中，狹窄大於50%已經可以診斷冠心病了！服藥治療包括的內容也很多，抗血小板聚集治療，調脂穩定斑塊治療，ACEI的應用，B-受體阻滯劑的應用等等。
三、已經出現症狀的狹窄鈣化，需要進一步冠狀動脈血運重建治療。
如果患者狹窄較為嚴重，或者狹窄不穩定，那麼就會出現冠心病心絞痛的症狀，如果一旦有症狀，而且嚴格的生活方式改變或者二級預防後仍有症狀發作，那麼就需要進一步冠狀動脈血運重建治療了，冠狀動脈血運重建治療，包括冠狀動脈支架植入、冠狀動脈搭橋、冠狀動脈球囊擴張等等許多形式，但其治療的標準也不盡相同。但有一點是可以肯定的，就是一旦出現症狀，就需要嚴以待陣，因為症狀的出現，意味著可能更容易出現急性的心血管病事件，否則——你懂得。
四十多歲，男性，抽菸又高血壓，現在您需要做的就是，嚴格的控制血壓，戒菸以及控制飲食，適量運動，進行冠心病健康教育，根據以上情況決定進行生活方式改變，還是服藥治療，如果有頻發的症狀，那麼就需要到醫院讓專科醫生進行評估是否需要血運重建了！
心健康
42歲，冠脈狹窄還是比較常見的，但鈣化相對比較少見。
冠脈狹窄很好理解，小王醫生在很多文章中都提到過，就是冠狀動脈粥樣硬化形成，導致血管狹窄，斑塊形成，如有狹窄到一定程度那就會影響血流，引起心絞痛，斑塊破裂就會形成急性血栓，引起急性心肌梗死。
鈣化是啥意思，簡單理解，說起鈣大家肯定想起補鈣，補完鈣骨頭才會好。其實意思差不多，鈣化也是指這種血管比較硬。傳統的觀念一直認為血管鈣化是一個被動的、退化的、不可避免的終末過程，但是，最近的臨床和基礎研究結果表明血管鈣化類似於骨發育和軟骨形成的過程，是一個主動的、可調節的、可治療和預防的過程。當然這個問題還存在著爭論，我們不用糾正這個，我們需要了解狹窄怎麼辦？鈣化怎麼辦？
只要是冠脈狹窄，都需要積極的關注，除了預防好治療三高，戒菸，健康飲食，運動等外，還要服用阿司匹林加他汀預防進一步加重。但血管狹窄＞75%，藥物控制效果不佳的情況下，可能就需要血運重建即支架或搭橋。
如果狹窄合併鈣化，在需要血運重建時，可能會增加一定的難度，球囊不好通過，支架不好通過，球囊支架不好擴張的可能。到了很簡單，沒有鈣化的病變是軟的，鈣化病變是硬的，操作起來肯定不好操作。
當然現在也有了旋磨技術，對於比較嚴重的鈣化病變，我們可以採用旋磨技術，把鈣化病變旋磨掉，這樣血管狹窄管腔也能得到一點的改善。
不管狹窄還是鈣化，我們還是那句話，任何疾病以防為主，一旦和三高及心腦血管疾病掛上鉤，那可真是不解之緣。
我是小王醫生，全軍心臟病介入中心副主任醫師，中國康復與中醫委員會委員。長期普及心腦血管疾病的知識。如有疑問❓請 。謝謝您的關注！
心血管王醫生
冠脈血管應該理解為冠狀動脈，冠狀動脈是心臟的營養供給血管，為心臟的正常活動所必須。冠狀動脈如果發生狹窄，會影響心臟的血供。根據狹窄的程度可能出現不同的症狀，可出現心肌缺血、心絞痛，嚴重者出現心肌梗死。對於已有冠脈狹窄鈣化的病人我們需要注意什麼？今天我們一起來探討一下。
什麼是冠脈狹窄鈣化
冠狀動脈是供給心臟血液的血管。對於長期吸菸、喝酒和高血壓、糖尿病、高血脂的病人，由於冠狀動脈的彈性減退、血管內壁不光滑、血脂在血管內膜的沉積，往往使血管內壁增厚，後期會形成斑塊、血栓，繼而引起冠脈的狹窄，導致缺血癥狀的發生，嚴重者引起血管的完全堵塞。當冠狀動脈堵塞70%（又說75%）時就需要安置支架。簡單來說，心臟就像水田，而冠脈就是溝渠，當溝渠被堵塞時，早期可能出現水流減少，引起缺水，如果完全堵塞，那麼水田就乾涸了。
冠脈狹窄要注意什麼？
對於有冠脈狹窄的病人，我們建議如下：
1.飲食應清淡：避免油膩、高脂肪、重口味的飲食，不要去喝燉湯，尤其是豬蹄、骨頭湯等。這些湯裡面不僅營養不高，反而是油脂含量很好。
2.改變生活方式：戒菸戒酒，菸酒傷身又傷錢，早戒早好。
3.適當運動：運動要適當，不能劇烈運動和過度勞累，這樣會加重心臟負擔，引發心肌缺血。
4.藥物預防：對於沒有禁忌症的病人，建議常規使用阿司匹林抗血小板聚集，他汀類降脂藥穩定斑塊。阿司匹林使用過程中應注意監測凝血功能和出血情況，他汀類應定期複查肝功，注意有無肌肉疼痛等不適。
4.冠脈支架：可以完冠脈造影、心肌ECT、雙源CT等了解冠脈的狹窄程度。對於症狀明顯，冠脈狹窄超過70%應安置支架。
5.外科治療：對於部分病人，冠脈狹窄堵塞後，可以考慮搭橋手術。
結語
冠脈狹窄是可防可控可治的，我們日常應注意生活方式的改變來預防，對於已有冠脈病變的應應積極處理，避免進一步進展，對於已發生嚴重病變的，需要相應的手術處理。
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銀杏葉的守望
冠狀動脈血管鈣化狹窄，最好是控制危險因素，避免血管發生進一步狹窄，如果檢查提示超過70%狹窄可能就需要介入放支架。所以平時預防治療是非常重要的。
1.控制三高，有高血壓或是糖尿病或是高血脂的，最好是長期規律服藥控制，不要隨自己意志和想法而定，然後定期監測血壓血糖血脂，這幾個指標異常有偏高，就會造成血管進一步鈣化或是管腔狹窄等情況。
2.戒菸戒酒，長期菸酒也會造成血管壁狹窄，動脈粥樣斑塊等情況。
3.控制體重，避免肥胖。
4.不要熬夜，保證充足作息
5.飲食，低鹽低脂飲食，不要吃辛辣油炸食物。
控制上面幾個危險因素可以降低冠心病等心腦血管方面疾病發生。
骨筋中外
這個問題需要引起自己重視，尤其是既往有高血壓病史的，更需要關注血壓的穩定，關注自己的基礎血脂情況，必要時予以降壓藥和降脂藥治療來預防心血管疾病。
建議從生活方式改變來做好平時的預防工作，低鹽低脂，清淡飲食，多吃蔬菜水果，少吃肥肉和動物內臟類食物，同時放鬆心情，舒緩情緒，平時定期監測血壓和血脂，建議最好至少每週監測一次血壓波動情況，每3個月複查一次血脂情況。
建議你在控制血壓的基礎上，把血脂控制平穩，有冠脈鈣化狹窄的，更需要關注血脂情況，同時戒菸，減少吸菸對身體的危害哦。
平時關注自己的心臟情況，有不舒服的時候要及時就診，預防心梗等危急重症哦！
杏仁健康
根據你提供的患者情況，建議：1、戒菸 患者年齡較年輕（相對於冠脈病變常見患者），戒菸不僅僅對冠脈有好處，還有其他很多益處！ 2、運動 每週150分鐘以上的中度運動可以對冠脈起保護作用 。3、未提供體重 情況，不過建議控制體重，尤其有腹型肥胖的。4、飲食方面 不食含過多含膽固醇的食物，如動物內臟等
有高血壓，建議血壓控制在130/80左右，可大大降低冠心病風險！可在身上備硝酸甘油，必要時救命！
定期健康體檢，根據血糖血壓血脂等情況，找醫生調節藥物，如是否需要口服阿斯匹林及降低血脂的藥物等！
