高血压与糖尿病
血压在糖尿病的管理中扮演着一个举足轻重的角色。糖尿病患者每次就诊时都需要监测一下血压情况，因为高血压可以伴随糖尿病对眼睛、肾脏、四肢血管等组织和脏器带来严重不可逆性的并发症。
糖尿病患者需要早期发现高血压
糖尿病患者跟正常人相比有更高患高血压的风险。高血压可以独立存在，也可以伴随糖尿病而出现，两者结合对机体各系统造成双重损害，如心血管疾病、肾脏疾病、神经传导障碍、眼底病变…
高血压人群临床上并无明显的症状出现，因此被称为“沉默杀手”，发现是否患有高血压的唯一简便的方法就是规律监测血压水平。如果能提前发现血压升高，临床医生会根据个人情况制定相应的诊疗计划，帮助您的血压控制在正常范围之内。
糖尿病合并高血压的危害
(1)肾脏损伤糖尿病、高血压都会对肾脏参与血液过滤的肾小球小血管及微血管产生破坏作用，两者同时存在时类似 “滚雪球” 效应，加剧肾脏血管的闭锁及参与过滤功能的肾单位丧失，晚期出现肾功能不全，俗称尿毒症期。
(2)心脏疾病及卒中糖尿病患者发展成心血管疾病及卒中的风险是周围正常人的两倍。因为高血糖及高胰岛素血症是动脉斑块的良好肥料，诱发动脉粥样硬化斑块的进展。
糖尿病患者控制血压的方案
如果发现近期血压异常时，首先推荐治疗性生活方式干预控制降压。
1 减轻体重
2 规律锻炼
3 戒烟限酒
4 减少食盐摄入
如果通过积极地生活方式改变仍不能将血压降至正常水平，建议加用降压药物来调整血压。
糖尿病合并高血压药物降压方案：
利尿剂：增加尿量，减少水盐在体内潴留，以降低全身血管负荷达到降压作用。
ACEI:血管紧张素转化酶(ACE)作为一种血管收缩蛋白，ACEI类药物如卡托普利、贝那普利等就是通过抑制这种酶的活性，从而使得血管松弛。这类药物已经证明可以降低肾脏损害风险及降低血压，成为糖尿病或其他肾脏疾病患者的一个首要选择。
ARB:血管紧张素受体阻滞剂(厄贝沙坦、缬沙坦、替米沙坦等)的作用同样阻断是血管收缩物质。虽然他们的作用机理不同，但它们仍然提供类似ACEI类的肾脏保护效应。
β受体阻滞剂：此类药物可以帮助你的心脏通过降低工作量得到充分休息，在一定程度上也有助于预防心脏病和中风。
钙通道阻滞剂：通过血管平滑肌舒张，血管紧张度降低降低血压。
因为不健康的饮食习惯，目前糖尿病合并高血压的群体愈发壮大，一方面，这类群体生活方式改变刻不容缓，因为这种治疗不仅是有效的，而且是不产生任何医疗费用的;另一方面，通过专业的医生指导服用有效的药物也可以帮助您活的更健康!
编译 赵青
审校 王留义
河南省医全科医学科倾情奉献
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