编者按：近日，根据国家医保局等部门联合印发的《关于做好2018年城乡居民基本医疗保险工作的通知》了解，2019年，我国将全面启动实施全国范围内统一的城乡居民医保制度。这也意味着，我国农村居民将和城镇居民一样，享有同样的医保待遇。除此之外，此次医保改革还很好的解决了城镇居民医保和新农合两套人马、两批人员所产生的资金割裂、经办人员重复浪费等问题。即便我国通过不断的医保改革使得人们的基本医疗得到了很好的保障，但还是有很居民们喊病不起，这和近几年我国重大疾病的发病率快速攀升有着很大的关系，因此人们的健康该如何保障？为此我国的医疗保障制度又该如何调整？
凯盛专家：baozhou2000,某医疗信息化上市公司副总，负责医保监控产品，医院监控产品，医疗大数据分析产品的研发以及产品管理工作。
有医保不等于有健康
目前，我国的医疗保障体系其实并不是很完善，就我国的社保而言，其实质仅仅是基本的社会医疗保障，并没有包括健康部分，这也是基本医疗保障一直以来无法解决的问题。
假设我们的社保既包括基本医疗部分，也包括健康部分，当社保基金交缴费比例比较低时，“健康保障”这一部分的支出比较大，就会极大的压缩“医疗保障”部分的指数，一旦医疗保障部分的指数受压缩严重，其后果就是基本医疗保障无法实现，最终会导致整个社会的不稳定。
近几年，恶性肿瘤、糖尿病等重大疾病的发病率不断上升，人们对健康保障的需求越来越强烈，但目前我国的重大疾病保险基本处于一个失控的状态。这是因为我国的医疗机构并不具备很好的制约能力，导致整个医保基金都在拖累大病保险基金，而社保部门并没有针对这些问题采取有效管理，所以我国的大病基金一直处于亏损的局面。
医保+商保才是“健康保障”
从我国现状来看，我国的基本医疗保险已经全面普及，但我国作为人口大国，贫困人口依然占大部分，再加上目前大病高发的情况，健全社会医疗保障体系十分必要，那么，我们该如何突破基本医保所面临的困局呢？
首先从结构上来看，社保作为我国基本的医疗保险，其功能定位和核心准则不会发生改变，但对一些重大疾病来说，社保无法提供高额的医疗费用，所以需要其他保险来发挥其补充作用。因此，商业保险是很好的选择，不仅具备有效利用社会资金，为患者提供大病救助保障的条件，同时也具备为患者提供一些特殊药品、特殊诊疗、特殊护理的空间。
其次商业保险可为社保提供有效的资金和技术支持。因为我国社保一直缺乏专业的社保人员和资金，虽然说社保管理的基金比较多，但社保基金是一个封闭的基金环境，并不能提取管理费，因此政府财政需要负担办公资金的支出，在这种资金缺乏的情况下，也限制了社保部门能力的提升。因此当社保和商业保险有效结合后，可充分利用商业保险的资金资源和技术手段作为有效辅助，同时还能对医院进行有效的管理和服务。
最后从健康管理的角度来看，未来，商业保险还将对人们的健康管理起到一定的防范效果，可有效改变亚健康状况。
例如国外的很多保险公司、保险机构都和企业之间有着很密切的合作。一旦保险公司判断企业里面的人员存在着很大的健康风险，那么保险公司的健康管理人员则会和企业的人员一起合作来督促被保险人改善自己的健康状况，同时还会给予
被保险人一定的奖励，或者是保费上面的减少，这样的保险制度，将有效促进员工的全流程健康管理循环，从健康到亚健康、从临床前期到临床症状、从临床症状再到临床治疗、从临床治疗再回到康复，这样的健康维护也是未来我国健康管理的发展方向。
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