張鐔月

阿司匹林因其明確的抗血小板聚集作用，現廣泛用於心腦血管疾病的預防和治療中。阿司匹林安全性較高，但也並不是所有人群都適合使用，我們建議對於有阿司匹林使用適應症的人群，在排出禁忌症後都應長期堅持使用，方能更好的控制病情。

全科掃地僧

阿司匹林要不長期服用需要根據其在臨床使用的目的決定的。

阿司匹林經近百年在臨床中的使用，已經證明其對緩解輕度或中度疼痛效果好，如牙痛、頭痛、神經痛、肌肉痠痛、痛經，也可以用於於感冒、流感等發熱疾病的退熱，並且可以治療風溼痛等。不僅如此，近年來發現阿司匹林對血小板聚集有抑制作用，能夠阻止血栓形成，用來預防心肌梗死、短暫腦缺血發作和靜脈瘻或其他手術後血栓的形成。

阿司匹林用於緩解疼痛、感冒等疾病不建議長期服用，緩解症狀可以停用。但是用於動脈粥樣硬化性心血管疾病時，就需要長期服用。阿司匹林可用於心血管疾病預防一級預防和二級預防，二級預防主要疾病有：穩定性動脈粥樣硬化性心臟病、經皮冠狀動脈介入術（PCI術）、冠狀動脈旁路移植術、急性心肌梗死、非心源性卒中或短暫性腦缺血發作，這些疾病需要長期服用。

阿司匹林用於一級預防的指徵，包括10年心血管風險高於10%，合併高脂血症、糖尿病、高血壓、吸菸、早發心血管疾病家族史、肥胖、年齡等等，這些因素需要綜合考慮。當具備一級預防的指徵，就可以長期服用。

藥事健康

阿司匹林作為一個百年老藥，服用阿司匹林預防血栓是醫生們的普遍推薦，它也被歐美和中國的多個心血管病防治指南、專家共識列為一級預防的基礎用藥，可見其地位之高，但阿司匹林需要長期服用嗎？

答案是肯定：所有符合服用阿司匹林適應症的患者，服用期間沒有胃腸道出血等副作用，都可以而且必須長期服用！

一般情況下，服用低劑量（100mg/d）阿司匹林預防治療血栓方便有效還便宜，目前最好的是拜耳公司生產的阿司匹林腸溶片（拜阿司匹靈），大多數醫院及普通正規藥店都有，每盒30片大約25元。

即使是小劑量的阿司匹林，長期服用也可能造成胃腸道出血，但注意以下幾點可以將這種風險降到最低：

1、嚴格控制劑量在每日100mg的小劑量為適宜；

2、首選阿司匹林腸溶片；

3、最好每3個月進行1次糞便潛血檢查；

4、有胃部基礎疾病的可加用奧美拉唑等抑酸劑。

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若有其他問題或觀點，歡迎在評論區留言討論。

藥物諮詢師軍

一、阿司匹林最主要的應用就是心腦血管病的預防！

阿司匹林的作用廣泛，從最開始的抗炎止痛，到最近風靡使用的抗血小板聚集，阿司匹林功能的巨大轉變，使得阿司匹林成為抗血小板聚集治療處方量最大的藥物之一。阿司匹林預防心腦血管病的作用，已經得到眾多循證醫學證據的證實，也就是說阿司匹林預防血栓，證據確鑿。如果您真的有阿司匹林預防血栓的指正，而且沒有禁忌症的話，那麼就毫不猶豫的吃吧！

二、阿司匹林預防血栓是不是要長期使用？

阿司匹林預防血栓預防心腦血管病的證據確鑿，那麼一旦有證據需要使用，需要長期服用嗎？其實指南中對於有明確的心腦血管病一二級預防指正的患者，都是需要長期使用的，這裡的長期，是指只要沒有禁忌症，或者沒有發生不需要停用阿司匹林情況的時候，阿司匹林幾乎可以肯定的是需要長期服用的，甚至可以理解為我們常說的終身服用。

三、阿司匹林預防心腦血管病，不要吃吃停停！

許多人有這樣的誤區，認為我需要吃阿司匹林，但使用一段時間以後，發現自己並沒有發生心腦血管病，然後存在僥倖心理的停用阿司匹林。後來出現心腦血管病事件以後，再趕緊吃上阿司匹林，這樣的做法其實是錯誤的。之所以需要口服阿司匹林，是因為患者已經有明確的一二級預防的指正，心腦血管病的風險已經明顯的升高，此時的患者，是需要長期服用而不能吃吃停停的。吃吃停停，不僅不產生獲益，反而會增加各種風險。

所以，阿司匹林預防心腦血管病，就是需要長期使用的，而且不要吃吃停停！

心健康

阿司匹林能阻止血小板（一種凝血細胞）聚集形成血栓。

而冠心病患者存在形成血栓的高風險：動脈粥樣硬化斑塊破裂，會激活血小板，導致血栓形成，最後堵塞血管，出現胸悶、胸痛、心絞痛，嚴重的發生心肌梗死。

所以，我們廣泛地使用小劑量（每天100mg）阿司匹林來預防血栓，預防心血管事件的發生。

那麼問題來了：能不能長期服用阿司匹林來預防血栓呢？

答案是毋庸置疑的：可以長期服用，而且必須長期服用。

因為，冠心病的形成基本上是不可逆的，也就是說，一旦動脈粥樣硬化斑塊形成了，一般情況下不會消失。而只要這個斑塊存在，或者只要形成斑塊的危險因素（LDL-c升高，高血壓，糖尿病，抽菸，年齡＞55歲，心血管病家族史）持續存在，發生斑塊破裂，從而誘發血小板聚集形成血栓的可能性就存在。

所以，必須長期服用阿司匹林，預防血小板被激活而形成血栓，才能有很好的預防心絞痛的發作。

您是怎麼吃阿司匹林的？

• 隔天吃1次？
  

• 還是想吃就吃？
  
• 還是犯病了再吃？
  

這些做法都是不對的。

如果您有不同意見，可以放馬過來，和我一起過過招，真理越辯越明哦。

（北京 劉藥師）

醫藥雙博頻道

很多人認為阿司匹林只能用於預防血栓，殊不知還有一種阿司匹林是用於退燒的。如果在藥店待過的人就應該知道，還有一種阿司匹林泡騰片適用於退燒的，很多人在發燒的時候還會到藥店來找這種藥。這是由於製劑與劑量的不同，才會造成明明是相同成分的藥，作用也是有所不同的。不過阿司匹林還是用於防血栓的比較多就是了。

阿司匹林防血栓，但不可長期服用

很多人本著無病防病的態度，提前就吃上了阿司匹林，總怕自己會患上血栓。但“是藥三分毒”並不是空穴來風的，沒有病的人長期吃藥也是會吃出病來的。

阿司匹林可以抑制血小板凝集，它主要就是靠這個作用來預防血栓的，但對於沒有疾病的人來說，長期服用阿司匹林反而有可能出現皮膚出血的症狀，表現為皮膚青紫或出血點，甚或牙齦出血或鼻出血，這在老年女性尤為常見。所以說，什麼藥物都是怕量的積累的，積累到一定程度照樣會對身體造成損害，還是謹遵醫囑為好。

藥療君

王醫生，阿司匹林能長期吃嗎？

這是很多朋友的疑問❓

有必要吃的人，當然必須長氣吃，因為長期吃能夠降低心腦血管疾病的風險，能降低心肌梗死、腦梗死風險。

阿司匹林具有抗血小板的作用，也就是預防這種血栓形成，所以冠心病要服用阿司匹林。 我們再來看看數據：不穩定性心絞痛患者服用阿司匹林，可使心肌梗死的發生率和死亡率降低51%；急性心肌梗死患者早期使用阿司匹林，在每1000例患者中，可挽救25人的生命，並可預防10～15例復發心肌梗死和腦梗死。

但如果沒有必要吃的人，長期吃阿司匹林只能增加出血的危險。

今日一消化科患者會診，因為消化道出血入住消化科，請我們會診的目的是解決高血壓問題。

在詢問病史中得知：48歲男性，單純高血壓5年，血壓最高160/100mmHg，不吸菸，沒有高脂血症及糖尿病，沒有心血管疾病，但是一直口服降壓藥和阿司匹林，近日感覺乏力、心慌，並發現大便變黑，於是就診，便常規化驗提示有潛血，血常規提示貧血，後經綜合檢查提示胃潰瘍、消化道出血、貧血。目前血壓156/98mmHg，消化道出血得以控制，需要解決高血壓問題。

這就屬於不該吃阿司匹林，給長期吃阿司匹林結果出血的典型病例。

哪些人需要吃阿司匹林呢？

第一、明確的缺血性心血管疾病：冠心病、心絞痛、心肌梗死、支架術後、搭橋術後、腦梗死、外周血管缺血疾病等。

這些情況是明確的，估計大多數醫生都明確，關鍵就是預防性給藥長期困擾著大家。

第二、哪些情況需要吃阿司匹林預防心血管疾病：

1、高脂血症：

膽固醇≥7.2mmol/L或低密度≥4.9mmol/L，年齡≥55歲。

2、糖尿病：

年齡≥50歲，伴以下至少1項主要危險因素：早發心腦血管疾病家族史(男＜55歲、女＜65歲發病)、高血壓、吸菸、血脂異常(膽固醇≥5.2mmol/L或低密度-C≥3.4mmol/L或高密度＜1.04mmol/L)或蛋白尿(尿白蛋白/肌酐比值≥30mg/g)。

3、高血壓：

血壓控制良好(＜150/90mmHg)，伴有以下3項危險因素中的至少2項：年齡(男性≥45歲或女性≥55歲)、吸菸、高密度＜1.04mmol/L。

4、慢性腎臟疾病患者， eGFR 30～45ml·min-1·1.73m-2。

5、不符合以上條件者，同時具備以下5項危險因素中的至少4項：年齡(男性≥45歲或女性≥55歲)、吸菸、早發心腦血管疾病家族史、肥胖(BMI≥28kg/m2)、血脂異常。

第三、

如果您是50-70歲之間，需要根據上述具體高脂血症、糖尿病、高血壓的情況，綜合評估來決定是否服用阿司匹林。

即使有服用阿司匹林指正的朋友也要學會觀察大便顏色，如發現黑便儘快就診。

沒有服用阿司匹林指正的人，請醫生不要隨意建議服用阿司匹林，會出事的。

阿司匹林確實是好藥，也確實能夠預防和治療心腦血管疾病，但一定要用對了，阿司匹林就是一把雙刃劍，用對了殺鬼子，用錯了傷自己！

阿司匹林確實可以預防血栓疾病，也可以長期服用，但必須掌握好適應症，且注意觀察大便顏色！

心血管王醫生

阿司匹林能防血栓嗎？能！但是要有相關風險和適應症的人才應該服用。阿司匹林能長期服用嗎？可以！但是要沒有相關禁忌和風險的人才可以服用。

阿司匹林是個好藥，除了能夠解熱鎮痛，還可以低劑量應用，用於對抗血小板凝集，預防動脈粥硬化性心血管問題。目前各國的心血管疾病指南均指出，應用低劑量的阿司匹林，可以用於心血管疾病的一二級預防，是療效明確，性價比好的藥物。

阿司匹林防血栓的作用機理和適用人群

即使是低劑量的阿司匹林（一般推薦75~150mg），也能夠有效的抑制血栓素A2的形成，從而達到對抗血小板凝集的作用，阿司匹林的抗凝作用時間可以貫穿血小板的整個生命週期（8~9天），能夠有效的抑制血小板凝集，預防血栓性心血管問題的發生。

阿司匹林雖好，但並不是人人都要吃，目前，阿司匹林對於心血管疾病的一二級預防，只有已有心血管疾病的人群和心血管風險的人群，才需要服用阿司匹林，主要包括以下情況：

1. 已有心血管疾病問題的，需要服用阿司匹林預防心血管疾病的再次發作的，需要長期服用阿司匹林，如停藥請諮詢醫生。

2. 有心血管疾病風險的，主要考慮以下幾個方面：

高血脂

控制良好的高血壓（收縮壓小於150,舒張壓小於90）

糖尿病

男性大於45歲，女性大於55歲

肥胖（體重指數大於28）

慢性腎病（腎小球濾過率30~45之間）

家族性早發性心血管疾病（指家族中有男性小於55歲，女性小於65歲發生心血管疾病）

一般這幾個因素綜合評判，如果屬於未來心血管疾病發生風險超過10%的情況，可以考慮長期口服低劑量阿司匹林，預防心血管疾病風險。

阿司匹林長期用藥的風險

阿司匹林長期用藥前，首先需要評估的，就是出血風險。長期用藥過程中，最值得注意的也是出血風險。阿司匹林的藥理作用就是抗凝，抗凝的藥物都有導致凝血時間延長，導致出現的風險，阿司匹林也不例外。因此，在長期服用阿司匹林期間，一定要注意出血的風險，比如消化道出血、皮下出血、牙齦出血、腦出血等問題。當然，如果出現了上述的出血現象，應當充分的評估，是否是服用阿司匹林所引起，比如說刷牙牙齦破了，可能是牙周炎所引發，不能一味的歸咎於阿司匹林。

重點說下消化道出血，阿司匹林除了刺激胃黏膜，還能夠抑制前列腺素的合成，因此，即使是服用腸溶片，對於胃黏膜也可能造成一定的損傷。因此，在長期服用阿司匹林的過程中，特別是前12個月，要特別主要阿司匹林引起消化道出血的風險。對於幽門螺旋桿菌感染陽性的患者，應從發評估出血風險和治療獲益的平衡，如果確需用藥，應先做根除治療後，再行用藥。

李藥師談健康

我是小眼睛醫生

專注於心腦血管疾病

致力於公眾健康

熱愛於健身的心內科醫生

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阿司匹林腸溶片能夠有效抗血小板治療，預防血栓形成，但是隻有長期服用才能夠達到治療效果。

就像小眼睛醫生，過去經常回答的一樣，阿司匹林腸溶片只有在長期服用，長達數年的過程中，能夠有效抑制血小板聚集和血栓形成。

根據過去大面積的臨床研究報道，長期低劑量75-100每天血小板治療，能夠有效抗血小板治療，預防血栓形成。

計量過大，可能會增加出血的風險，但是劑量不足，可能不能起到抑制血小板作用，導致治療效果不佳的風險。

所以，希望大家嚴格按照醫囑，堅持規律服用藥物。

為什麼需要長期服用藥物

阿司匹林腸溶片從機制上來看，是COX（環氧化酶）抑制劑，能夠抑制活性血小板上的環氧化酶，從而達到下游產物TA2，血栓素A2生成增加，導致活性血小板失活。

雖然，對於血小板的抑制是不可逆性的，但是僅僅能夠抑制服藥1-2天內的血小板。

隨著人體自我代謝，重新會生成新的血小板，所以如果你不規律服用藥物，新生血小板仍然具有凝聚形成血栓的作用。

如果你堅持服用藥物，出現胃部不適怎麼辦。

阿司匹林腸溶片長期服用最-常見的副作用是對於胃腸道影響。

如果有胃腸道不舒服，可以聯合奧美拉唑等質子泵抑制劑服用，緩解胃部不適。

另外，出現消化道出血，可以暫時停止服藥。

點大家可以分享自己服藥心得，告訴大家你的經驗。

我是小眼睛醫生

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小眼睛醫生愛運動

患有心腦血管疾病以及有著高危因素的人們應該長期服用阿司匹林，它對腦卒中、心肌梗死等疾病的發生與再發有著無可比擬的預防作用；重要的是，阿司匹林的服用應該長期且不間斷，如果出現隨意停藥的情況，那麼，心腦血管疾病的發生風險會短時間內大幅度挺高！

另外，阿司匹林抗血小板聚集的作用是需要達到一定的血藥濃度才會起效，而且阿司匹林有效血藥濃度的維持則需要長期不間斷地服用該藥；

抑制血小板聚集的作用需要在阿司匹林和血小板表面的環氧化酶結合後才會生效，而這些被阿司匹林作用過的血小板只會在血液中存在7天，7天后這些被弱化了聚集能力的“老血小板”會被新生的血小板取代，如果此時停用阿司匹林則意味著新生血小板的聚集能力不能被藥物及時弱化，那麼血栓的形成風險就會增加！

注1：對於沒有心腦血管疾病以及不存在發病高危因素的人群是不建議服用阿司匹林的；

注2：儘量選用胃內溶出度較低的拜阿司匹靈；

注3：阿司匹林腸溶片應該在早晨或睡前空腹時服用！

關鍵字: 健康 阿司匹林 使用