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今天讀了一篇刷屏的微信文章（圖1），大意是說，FDA已經發出警告啦，當下大熱的PD1和PDL1免疫治療並不優於化療。
圖1.關於PD1和PDL1免疫治療並不優於化療的解讀文章
為了一探究竟，我特地去找了英文原文來看（圖2）。中文的解讀文章多少有些標題黨的成分。本質上，在免疫治療的過程中，應該做更精準的伴隨診斷。
圖2. 關於FDA警告兩種免疫療法的英文原文
反過來講，這恰恰說明了免疫治療中伴隨診斷的重要性。
中國大陸暫時還沒有批准PD1，現在還要從中國香港代購。費用大約是40萬元一個療程。目前的亂象是，對於稍微有點錢的患者就考慮直接上PD1，甚至給醫生洗腦，說免疫治療不需要伴隨診斷，真是令人唏噓！
腫瘤的精準治療，越來越有淪為精英治療的趨勢。技術越來越前沿，審批速度越來越快，定價越來越高，離普通百姓越來越遠，越來越沒關係。
2017年8月30日，FDA官方網站宣佈批准製藥巨頭諾華的CAR-T細胞療法正式上市，用於治療複發性或難治性兒童、青少年B-細胞急性淋巴細胞白血病，其商品名為Kymriah。這是醫學史上首款批准的CAR-T療法。但讓你意想不到的是，該療法的價格高達47.5萬美金（醫保正在考慮報銷40萬美金）。
目前，我國每年有400-500萬新發腫瘤患者，如果都進行CAR-T、PD1之類的治療，我看大部分患者都要變成扶貧對象了。
首批《罕見病目錄》已經出來了（詳情見剛剛，國家5部委聯合發佈我國首批「罕見病目錄」）。藥物如何定價，誰來支付，會是下一個問題。
歐洲2015年批准的治療LPLD的基因藥物價格高達125萬歐元，但至今還沒銷售一支。對於這個結果，您認為這個產品是成功了？還是失敗了？
先進的技術，老百姓如果永遠用不上、用不起，這個技術的存在必要性就會大打折扣。當無創產前基因檢測在國外還需要幾千元的時候，我們國家的深圳、長沙、阜陽等地的老百姓已經可以免費享受了。短短數年時間，基因科技已經飛入了尋常百姓家。隨著時間的推移，您終究會明白，華大基因為什麼會堅持普惠的精準醫學，因為這才是正確的發展方向。
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