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今天读了一篇刷屏的微信文章（图1），大意是说，FDA已经发出警告啦，当下大热的PD1和PDL1免疫治疗并不优于化疗。
图1.关于PD1和PDL1免疫治疗并不优于化疗的解读文章
为了一探究竟，我特地去找了英文原文来看（图2）。中文的解读文章多少有些标题党的成分。本质上，在免疫治疗的过程中，应该做更精准的伴随诊断。
图2. 关于FDA警告两种免疫疗法的英文原文
反过来讲，这恰恰说明了免疫治疗中伴随诊断的重要性。
中国大陆暂时还没有批准PD1，现在还要从中国香港代购。费用大约是40万元一个疗程。目前的乱象是，对于稍微有点钱的患者就考虑直接上PD1，甚至给医生洗脑，说免疫治疗不需要伴随诊断，真是令人唏嘘！
肿瘤的精准治疗，越来越有沦为精英治疗的趋势。技术越来越前沿，审批速度越来越快，定价越来越高，离普通百姓越来越远，越来越没关系。
2017年8月30日，FDA官方网站宣布批准制药巨头诺华的CAR-T细胞疗法正式上市，用于治疗复发性或难治性儿童、青少年B-细胞急性淋巴细胞白血病，其商品名为Kymriah。这是医学史上首款批准的CAR-T疗法。但让你意想不到的是，该疗法的价格高达47.5万美金（医保正在考虑报销40万美金）。
目前，我国每年有400-500万新发肿瘤患者，如果都进行CAR-T、PD1之类的治疗，我看大部分患者都要变成扶贫对象了。
首批《罕见病目录》已经出来了（详情见刚刚，国家5部委联合发布我国首批「罕见病目录」）。药物如何定价，谁来支付，会是下一个问题。
欧洲2015年批准的治疗LPLD的基因药物价格高达125万欧元，但至今还没销售一支。对于这个结果，您认为这个产品是成功了？还是失败了？
先进的技术，老百姓如果永远用不上、用不起，这个技术的存在必要性就会大打折扣。当无创产前基因检测在国外还需要几千元的时候，我们国家的深圳、长沙、阜阳等地的老百姓已经可以免费享受了。短短数年时间，基因科技已经飞入了寻常百姓家。随着时间的推移，您终究会明白，华大基因为什么会坚持普惠的精准医学，因为这才是正确的发展方向。
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