週末照常曬小貓先~
上一次我們講了講關於減肥藥：奧利司他的一些科普。很多人都對此話題比較感興趣。也提出了很多問題，包括但不限於：其他的幾種 FDA 批准的減肥藥是什麼？奧利司他在國內批准的正規廠商有哪些等等。
為啥我會對這幾個藥物有點熟悉？
因為我父母都是糖尿病人，他們很多藥物跟這個有關。所以從初中開始，我就對這些內容比較留心。有的就直接看他們藥品說明給你們講了。
今天，我們就來再多聊聊這個問題。下一期相關話題呢，可能會講講運動減脂補劑，可能會講講減肥藥的歷史（坑！）。
挖個坑坑去旅行
奧利司他，國內有幾家正規廠商？
目前國內有4家廠商審批通過。成分和含量都一樣，120mg 每顆。分別是：
重慶華森製藥的艾麗（膠囊）
重慶植恩藥業的雅塑（膠囊）
浙江海正藥業的來利（片劑）
山東新時代藥業的舒爾佳（膠囊）
對於國家批准通過的藥物，質量應該沒什麼太大差異。片劑的好處是方便分割，膠囊則是吃起來方便。
買的話，藥店和天貓應該都有，選擇正規廠家。
FDA還批准了哪些減肥藥？
芬特明-託吡酯
芬特明和託吡酯是兩種藥物結合，有減肥的效果。
芬特明的作用是增加去甲腎上腺素濃度，讓你更興奮，從而燃燒更多熱量。從這點講，跟瘦肉精有點像。同時，它也可以抑制食慾。
託吡酯平時是作為偏頭痛和癲癇的治療藥物。不過他有一個副作用：抑制食慾，尤其是夜間進食。
FDA 批准了芬特明作為減肥的藥物，但只能用於短期減肥，長期不確定有效果。但兩項有協同效應，一起吃效果更好，副作用更少。所以廠商是把它結合賣的。
副作用是心慌，頭暈，血壓高，口乾，便秘等。
氯卡色林
氯卡色林也是抑制食慾的藥物，作用下丘腦。
FDA 的臨床試驗證實，它可以在一年內減輕8%的體重。此外，由於它可以幫助糖尿病人改善糖化血紅蛋白指標，也經常被開給糖尿病人。
副作用比較少，一般是：噁心，頭暈，頭痛。
納曲酮-安非他酮
兩種看名字就覺得很恐怖的藥物。
安非他酮和安非他命有點關係，也算是精神類的管制藥物，主要用來治療抑鬱症；納曲酮一般被用來戒菸，或者治療酒精、毒品依賴，是阿片受體抗結劑。
FDA 的臨床也是一年減輕8%體重。
副作用比較多，除了噁心，頭痛等，可能增加初期抑鬱和自殺風險，以及升高血壓、提升癲癇發病幾率。
利拉魯肽
諾和諾德（胰島素大廠），一開始研製來治療糖尿病的，可以把胰島素增敏，降血糖。由於可以增加飽腹感，延遲胃排空，上市兩年後，被批准用來減肥。
一年臨床證實可減輕9%。價格比較貴，醫生曾經給我母親開過。由於當時需要自費，就沒繼續用。去年7月納入醫保了。糖尿病朋友，可以跟自己醫生建議一下，看看是不是適合用這個。
新減肥藥 · 索馬魯泰
去年我們介紹過，預計要新上市一種減肥藥。依舊是胰島素大廠諾和諾德出品。
他們自己的利拉魯肽，由於效果差，一天一針到兩針，不受市場的青睞。畢竟街邊上小廣告都寫著按摩瘦10斤。
根據他們6月23日公佈的二期研究顯示：
每日一次注射治療，進行52周（並隨訪7周），可使平均體重為111kg的肥胖患者減重16.2%（17.8kg）。而運動、飲食聯合安慰劑組僅減重2.3%。
原理跟利拉魯肽差不多，都是抑制食慾，控制血糖，但跟利拉魯肽不同，索馬魯肽一週打一針，很方便。
而根據他們8月9日投資人電話會議披露，第三期研究結果使用了在安全範圍內更大的劑量，減肥效果也更喜人。
該藥去年12月通過了 FDA 的測試，預計今年上市。
簡單說兩句：二甲雙胍
除此之外，經常被當做減肥藥的藥物還有二甲雙胍，阿卡波糖等，都是糖尿病的相關藥品。
但其實，二甲雙胍的減肥效果一般，臨床數據一年也就2%左右。而且不確定，對非糖尿病人是否同樣有效。
據我父母說……二甲雙胍吃了有時很噁心…可能就是這個控制了食慾吧……
但它是神藥啊……不僅控制血糖，保護心腦血管，副作用比較少，沒有肝腎毒性（但腎肝功能受損會影響乳酸代謝，所以相關功能受損可能也要諮詢醫生）。而且也可以用來治療多囊等婦科病……
至於健身人群，二甲雙胍可能帶來的一個副作用是乳酸閾的降低，以及抽筋兒（肌肉痙攣）。
2016年的冬天，FDA 開始了一項新實驗，研究二甲雙胍是否能延緩衰老，延年益壽……
不過話說回來，二甲雙胍的藥物機理並沒有完全被解釋清楚，現在還在研究。
前一段《Nature Medicine》的一個研究認為：它可能是通過改變腸道菌群起到的作用①。
當然，是藥三分毒，還是要提醒一下的。
至於運動減脂補劑，主要起成分的作用是咖啡因，以及一些生物酸、生物鹼。作用大多是促進訓練中的減脂增加，不運動，一點用沒有……成分也比較複雜，我們以後慢慢給大家一個個介紹。
最後，感謝FLIPBOARD紅板報，給我們頒發的品質之選獎~當然，也是謝謝讀者朋友們的支持哈哈~
①Metformin alters the gut microbiome ofindividuals with treatment-naive type 2 diabetes, contributing to thetherapeutic effects of the drug.Wu H1, Esteve E2,3,4, Tremaroli V1, KhanMT1, Caesar R1, Mannerås-Holm L1, Ståhlman M1, Olsson LM1, Serino M5,Planas-Fèlix M6, Xifra G2,3,4, Mercader JM6, Torrents D6,7, Burcelin R8,9,Ricart W2,3,4, Perkins R1, Fernàndez-Real JM2,3,4, Bäckhed F1,10,11.
商務合作：[email protected]
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