如何判斷孩子是否得了肺炎？

心連心好月嫂

大人得了肺炎好像並不是很嚴重，但小孩兒就不一樣了。小孩兒的免疫力低，肺炎往往很快會發展嚴重，因此也被稱為兒童的頭號殺手。那我們如何判斷小孩兒是否得了肺炎呢？

肺炎常見的症狀有咳嗽、咳痰和發燒，往往是由感冒引起的。可能剛開始時，咳嗽並不嚴重，但是時間持續的比較長。與一般的感冒相比，肺炎引起的咳嗽程度要更加劇烈，而且更容易導致肺臟深部的感染。

肺炎會出現咳痰的症狀。一般白色的痰可能是咽炎，一些特別奇怪的痰，像是鐵鏽色的、綠色的、膠凍狀的痰是由於某些病原菌感染導致的，比較容易辨別。

除了咳嗽咳痰以外，發燒也是肺炎的一個常見症狀。肺炎發熱可以是低熱，也可以是高熱，如果在高熱前有寒戰的表現，說明可能是細菌感染。但其實肺炎剛開始時也是由感冒引起的。一般肺炎除了呼吸系統的症狀外，還可能出現消化系統的症狀，比如腹痛、腹瀉、食慾下降等。有的甚至會出現體重下降。

當孩子發燒咳嗽時，一定要及時幫助退熱，可以給寶寶洗溫水澡，用冷毛巾敷額頭，去熱貼也可以選用，退熱的藥物有：泰諾、美林、百服嚀等。要關注體溫變化。假如發現孩子呼吸加快，發燒超過39℃，那麼就應立即帶孩子去醫院急診。如果患兒非常睏倦或拒絕飲食，應馬上叫救護車。

因為發燒是人體與細菌抵抗出現的反應。很多人認為發燒可以抗一抗。但是孩子高燒時，一定要及時退熱，不要抗出了問題。

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百科名醫

要講氣管炎、支氣管炎和肺炎，我們先從它們常見的表現——咳嗽說起。

咳嗽，是由於氣管、支氣管黏膜或者胸膜受到炎症、異物、物理或者化學刺激，引起的聲門關閉，呼吸肌收縮，肺內壓升高，聲門張開，肺內空氣噴射而出。

這個概念說得太專業，不容易懂，其實家長自己都有過咳嗽，知道那個感覺，就是受到各種因素的刺激，引起的“咳咳咳”的咳嗽反應。

咳嗽，對身體是有好處的

很多家長看到孩子咳嗽，都非常緊張。

其實咳嗽本身是一種症狀，是呼吸道感染的常見表現，如果不是特別嚴重，沒有影響到睡眠和進食等日常生活，就不用過於擔心，也不建議止咳。

咳嗽能清除異物和分泌物

因為從下面這兩個角度來說，咳嗽本質上還對我們有好處。

• 咳嗽能清除呼吸道的異物

  家長自己都有經驗，當我們嗆了東西以後，就會劇烈咳嗽。

  只有把異物咳出來，才會覺得舒服，異物才不會進入到氣管裡面。

• 咳嗽能清除痰液

  比如我們得了氣管炎、支氣管炎或肺炎等，可能就會有很多痰。

  這些痰在氣管裡積攢著，我們就會特別不舒服，疾病也不容易好，也需要咳嗽把這些分泌物清除出來。

清楚這些，家長大概就能理解了，如果孩子咳嗽不是特別嚴重，就不需要太緊張，更不需要盲目“止咳”。

氣管炎、支氣管炎、肺炎，是位置不同

說完咳嗽這個常見症狀。

接下來我們再看看下呼吸道的解剖圖，簡單瞭解一下氣管在哪裡，支氣管在哪裡，以及哪個是肺泡。

先了解這些，再來理解氣管炎、支氣管炎和肺炎，就會容易多了。

我們的氣管上端與喉相連，向下又分為左、右支氣管。如下圖：

從這張圖中就可以看到，中間比較粗的為氣管，向下分叉為左主支氣管和右主支氣管，再往下分成樹枝狀的、較小的支氣管，然後是更細的細支氣管。

細支氣管末端連接的，就是肺泡了。

由病毒、細菌、支原體等病原體感染、吸入或過敏等所導致的下呼吸道炎症，根據部位的不同，分別診斷為氣管炎、支氣管炎或肺炎。

氣管炎和支氣管炎，有可能發展為肺炎

出現下呼吸道炎症時，氣管和支氣管一般同時受累，可以具體稱為急性氣管支氣管炎。

患支氣管炎的孩子，可以有咳嗽、發熱等表現，家長通常都能發現。

而醫生在給孩子查體時，可以發現孩子胸部可聞及不固定的中、粗溼囉音。

• “不固定”的意思是，變換體位或咳嗽後，囉音可能會有變化。

• “中、粗溼囉音”就表明炎症在氣管和支氣管。早期胸部X線檢查可正常，或表現為兩肺紋理增粗。

在治療方面，如果是病毒感染，只要對症治療即可，病程大多在7-10天。

但如治療不恰當，孩子自身抵抗力又較差，有可能發展為肺炎。

育學園提醒你：

病毒感染引起的急性氣管支氣管炎，家長護理時可以注意幾點：

• 以保證充分休息為前提

• 保持室內溼度為50%-60%，補充足夠液體

• 控制體溫

• 不嚴重的咳嗽不要用止咳藥，用藥遵醫囑

• 注意變化體位或拍背，幫助痰液排出

• 如出現咳嗽嚴重影響睡眠、進食，或伴隨喘息等情況，及時就醫

肺炎不要怕，輕症兩週就能好

典型的肺炎，表現為發熱、咳嗽、呼吸急促和肺部固定的中、細溼囉音。

肺炎的囉音與支氣管炎不同，區別在於：

• “固定”。支氣管炎的囉音不固定，而肺炎的囉音是固定的。不論孩子什麼體位，咳嗽前、咳嗽後，囉音始終固定存在。

• “中、細溼囉音”，表明炎症的位置靠下，在肺泡裡。

肺炎通過胸部X線檢查也會有典型表現，可以表現為小斑片狀浸潤影、大片狀浸潤影或條狀、網狀陰影。

醫生可以聽到肺部囉音

前文說到氣管炎和支氣管炎有可能發展為肺炎，家長先別害怕。

肺炎也分輕症和重症。

輕症肺炎

輕症肺炎給予適當的治療後，多數都能較快痊癒，按醫生的建議在家或在門診治療即可，大多數不需要住院。

在家護理要注意：保證休息、攝入充足液體、注意體溫、保持室內溼度50%-60%。

病毒性肺炎多在2周內痊癒；

細菌性肺炎或支原體肺炎，口服相應的抗生素後，大多也在2周內痊癒。

在家護理時，要注意控制寶寶體溫

重症肺炎

如果是重症肺炎，通常需要住院進一步治療。

• 進行日常護理，保證休息，避免過多治療措施；

• 適當鎮靜，以免孩子煩躁不安加重缺氧等；

• 飲食，保證足夠的入量和營養，注意維生素的合理攝入；

• 退熱、止咳、平喘等對症治療，使用抗生素；

• 不能進食時，可進行靜脈輸液；

• 嚴重的細菌性肺炎，在有效抗生素控制感染的同時，可以加用激素；

另外，經常遇到家長諮詢霧化治療的問題。

霧化吸入對氣管炎、支氣管炎和肺炎等很多呼吸道的疾病都有一定療效。

因操作方便，局部用藥安全性高、起效快，霧化吸入療法如今已得到非常廣泛的應用，用於霧化吸入的藥物種類也越來越多。激素、幫助稀釋痰液的藥物等，都有霧化劑型。

霧化治療應在醫生的診斷及指導下使用。

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最後總結一下，從以上內容我們可以看出，氣管炎、支氣管炎和肺炎都是下呼吸道感染。

其中，氣管炎、支氣管炎和輕症肺炎，除了感染部位不同，在表現和治療方面差別不大。

只有重症肺炎與它們明顯不同，需要住院給予最恰當的治療。

但不論哪種情況，絕大多數最終都能痊癒，所以家長不要對這類疾病特別緊張。

孩子生病時，我們能做的就是相信醫生和支持醫生，並且相信孩子在恰當的治療後能完全痊癒。

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崔玉濤育學園

肺炎的分類：

肺炎按病因可分為感染性和非感染兩大類。通常因發熱、咳嗽就醫的，都是感染性肺炎。這是兒童期尤其是嬰幼兒常見的感染性疾病。而非感染性肺炎的發生多數和自身體質、環境因素和突發緊急事件有關。例如，溺水後導致的吸入性肺炎；長期反覆吸入各種有機粉塵、化學物質、微生物導致的過敏性肺炎。

肺炎的症狀表現：

不同年齡，不同病原體感染導致的肺炎，臨床表現各有不同。但總體來說，大多數會有發熱、咳嗽、喘鳴、呼吸增快、呼吸困難、呻吟等。重症肺炎還會有納差、小便量減少、睏倦甚至嗜睡等症狀。

常見的傳染途徑：

最常見的是通過飛沫傳播。病原攜帶者可以通過咳嗽、打噴嚏、說話，從口部或鼻部排出飛沫，而將病原體傳染給健康人；另一方面也可以因為和病原攜帶者密切接觸，如接觸了病原攜帶者的汙染物( 如痰、鼻涕、唾液等)。總之，肺炎的傳播途徑十分廣泛，空氣不流通、人群密集的公共場所，如商場、幼兒園、室內遊樂園等都可能成為傳染場所。所以，為了預防孩子感染肺炎，除了增強體質，也要在肺炎多發季節避免去人多擁擠的地方，回家後及時洗手消毒。

孩子得肺炎了，怎麼辦：

及時帶孩子就診，如果確診肺炎後，遵醫囑做好發熱、咳嗽的護理、預防脫水、觀察病情，如初始治療48 小時無效、高熱不退，或病情惡化出現呼吸急促、呼吸困難、發紺等，必須及時轉診治療。

時尚育兒圈子

1、新生兒：小新生兒的肺炎常常沒有發熱咳嗽等症狀。其肺炎主要表現為精神弱，吃奶少，嗆奶吐奶、吐沫等非呼吸道的症狀。所以當家中有呼吸道病人（比如媽媽），孩子隨後出現上述症狀應帶孩子就診。特別是當孩子精神比較蔫，一定要就診。

2、小嬰兒：小嬰兒肺炎往往有比較明顯的咳嗽，有的有發熱有的沒有。當咳嗽持續加重，安靜狀態下（無哭鬧，無發熱）呼吸增快、呼吸困難（有鼻扇：呼吸時鼻翼動）、口周青，吃奶減少，嗆奶吐奶明顯，煩躁哭鬧明顯或萎靡時要帶孩子就診。

3、小嬰兒病情變化快，有時需每天就診觀察病情變化，可能前一天還是氣管炎第二天就是肺炎了，甚至當天也會發生變化。

4、兩三歲的幼兒肺炎常常有比較典型的發熱、咳嗽。當孩子高熱的同時伴有劇烈咳嗽，嚴重發熱超過三天，精神萎靡、異常煩躁或哭鬧時應警惕肺炎可能，要帶孩子就診。

5、孩子先發熱，熱逐漸退後出現咳嗽肺炎發生的幾率低，而先咳嗽，咳嗽逐漸加重，隨後出現發熱時肺炎發生的幾率是比較高的。

6、學齡兒支原體肺炎比較多見。典型症狀是劇烈的咳嗽（特別劇烈），常伴有發熱。孩子的精神情況因人而異。

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小兒肺炎易與感冒混淆，如何判斷孩子是否得了肺炎呢？

肺炎常與感冒相鑑別；其中百分之九十的感冒都是由病毒引起，而肺炎發病多由細菌引起。兩種在病程變化上也有所不同，大多感染肺炎患者症狀較重。（但細菌、病毒都可以引起肺炎感冒）

怎麼判斷患了小兒肺炎?

觀察體溫

小兒肺炎早期症狀表現為咳嗽、發熱,體溫多在38℃以上,大多可持續2-3天,一般的退熱藥可暫時緩解，但不久後便會上升，進而造成高熱。小兒肺炎當與感冒鑑別，小兒感冒雖然也會發熱,但體溫多數在38℃以下,持續時間較短,退熱藥的效果也較明顯。同時也要注意，並不是所有小兒肺炎都會發熱，也有少數患兒體溫處在正常範圍。

觀察食慾

肺炎常伴有精神萎靡、煩躁不安、食慾不振、嘔吐、哆嗦、腹瀉等症狀，如果小孩子出現以上症狀，提示有可能感染肺炎，家長應及時就醫，以免孩子發生更嚴重的併發症。

觀察呼吸

小兒肺炎患者一般會出現嚴重的咳嗽或咳喘、咳嗽時可伴有嘔吐、嗆奶。如果小兒出現呼吸加快，甚至因呼吸不暢出現憋氣，雙側鼻翼浮動明顯、口唇發紫，提醒肺炎病況嚴重，應及時就醫。雖發熱咳嗽，或有氣喘，但如果鼻翼不動，就一定不是肺炎。

一般小兒呼吸頻率大於60次/分鐘，1-6歲寶寶大於40次/分鐘，6歲以上大於30次/分鐘，可考慮肺炎。如果小兒有咳嗽，並伴有呼吸增快，可判斷為輕度肺炎。如果有呼吸增快，並有胸部凹陷，可判斷為重度肺炎。如果還伴有不能飲水和紫紺，則為極重度肺炎。小兒肺炎應該採取“早發現、早治療”的方法積極面對。

小兒肺炎的常見療法

1、 護理

一般的肺炎加強護理，也可以幫助病情恢復。保持室內空氣流通。給予足量的蛋白質和維生素，多飲水，少量多次進食。因保持呼吸道通暢，及時清除上呼吸道分泌物，多翻動身體，保持肺部活躍，有利炎症吸收及痰液的排出。肺炎輕症者可在家中治療，父母應注意護理，避免交叉感染。對住院患兒應儘可能將急性期與恢復期的患兒分開，細菌性感染與病毒性感染分開。

2、 氧氣療法

氧氣療法是糾正低氧血癥，防止呼吸衰竭和肺、腦水腫的主要療法之一。患兒有缺氧表現應及時給予氧氣供給。最常用鼻前庭導管持續吸氧，直至缺氧消失方可停止。如新生兒或鼻腔分泌物多者，經鼻導管給氧後缺氧症狀不緩解者，可改用口罩、頭罩、鼻塞或氧帳給氧。給氧濃度過高，臨床應注意患者給氧過程中的反應，如出現不良反應應及時終止給氧。嚴重缺氧出現呼吸衰竭時，應及時用呼吸器間歇正壓給氧或持續正壓給氧以改善通氣功能。

中藥治療肺炎最主要是對症下藥，兼本治療。對於西醫抗生素治療方法，中醫治療毒副作用相對較少。其中醫辯證治療小兒肺炎已積累了不少經驗，常用方劑有麻杏石甘湯及加減。對單純病毒性肺炎應首選中藥治療，再配合針刺，穴位注射等治療方法，可使病情早日康復。

健安生活

說起兒童肺炎，你是否談之色變？起病急、病情重、進展快，兒童肺炎已成為威脅寶寶健康乃至生命的頭號疾病。但有時它又與感冒的症狀相似，很容易混淆。感冒時由於肺部沒有受影響，因而呼吸是正常的；而當肺部受到感染時，由於炎症使肺的換氣通氣功能障礙，使患兒呼吸加快、急促。

0-3歲：以支氣管肺炎為主

3歲以內的寶寶出現肺炎主要是因為受到病毒、細菌感染，其中最多的是，引發感冒的病毒或細菌，還有少部分寶寶是受到肺炎鏈球菌感染。