成都日報記者 鄧曉洪 餘星雨
生與死，也許就在一念之間。
一名發生胸痛的病人，如果抱以僥倖，認為“忍一忍很快就會過去”，那麼，有可能因為急性心肌梗死很快命喪黃泉。
有人即便認識到胸痛的危險，緊急奔赴醫院，但錯誤地選擇不具備緊急搶救能力的醫院，同樣存在非死即殘的危險。
中國胸痛認證中心之所以要在全國範圍內對符合條件的醫院進行嚴格認證，就是為了給胸痛患者一個明確的急救指引：發生胸痛，要有足夠的風險意識，要去經過認證的。
根據最新發布的《中國心血管病報告》顯示，目前我國有2.9億心血管疾病患者，每年約350萬人因患心血管疾病而死亡，是造成我國城鄉居民死亡的首位原因。其中，急性心肌梗死是最兇險的，具有“突發性”和“高致死致殘率”。
圖片來源 東方IC
記者從《關於2018年度第二批次中國胸痛中心及基層胸痛中心通過認證單位公告》獲悉，成都市第五人民醫院順利通過認證，成功打造了胸痛中心。
胸痛中心認證
是為規範化搶救患者
為什麼要通過國家認證？急性心肌梗死患者應優先選擇有急診介入治療條件的醫院就診，但是，國內多數基層醫院不具備這樣的條件，盲目收治反而給病人帶來生命危險。國家對胸痛中心的認證，其目的就是要讓急性心肌梗死患者準確前往有急救條件的醫院。
圖片來源 東方IC
據瞭解，胸痛中心是為急性心肌梗死、主動脈夾層、肺動脈栓塞等以急性胸痛為主要臨床表現的急危重症患者提供的快速診療通道。與傳統住院救治方案相比，胸痛中心採用快速、標準化的診斷方案，可以對胸痛患者提供更快和更準確的評估。
胸痛中心建設強調的是要建立區域協同救治體系，但院內綠色通道仍然是胸痛中心建設的前提條件，綠色通道的基本要求是在接診、檢查、治療、手術及住院等各個環節上實施一套快捷有效的急救措施，其重點是建立起儘可能節省時間、提高診斷和救治效率的規範化流程和協調機制。急診胸痛通過流程圖和協調機制確保各科室間快速啟動和反應，在規定的時間內完成規範的診療措施，使急性胸痛患者得到及時的救治。
心臟病高發
我國死亡人數列世界第二
心臟是人體唯一一個片刻不可以休息的器官，它夜以繼日地工作著。近年來，冠心病、風心病、心肌病等心血管疾病發病人數的不斷攀升，使患者本來不堪重負的心臟雪上加霜，嚴重威脅著健康和生命。
圖片來源 東方IC
數據顯示，在中國，每年大約有260萬人死於心腦血管疾病，死亡人數位列世界第二。中國心臟病高發已成趨勢，每年新發50萬人，現患200萬人，而每年接受“搭橋和介入”等心臟病治療的患者連12萬人都不到，治療明顯落後。
據瞭解，心臟病80%由冠心病及其併發症引起，另外如心衰、心瓣膜病、先天性心臟病等也可導致猝死。發達國家心臟病率和死亡率明顯下降，其主要原因是強調了預防。相反，在過去15年裡，中國35歲至44歲年齡組患冠心病的人數增長了150%，其主要原因就是忽視了預防。
胸痛中心能救命
近日，四川省成都溫江一名38歲的男子在家中突然出現胸痛，一開始，他並不在意，直到在妻子的勸說下，才到成都市第五人民醫院急診科就診，沒想到，剛到醫院他就出現了意識喪失、心臟驟停的症狀。醫護人員通過“胸痛中心”綠色通道緊急搶救，挽救了他的生命。
圖片來源 東方IC
成都市第五人民醫院心血管內科主任醫師韓乾國介紹，一般心肌梗死的患病年齡男性在45歲以上，女性在55歲以上，但目前，就全國來看，心肌梗死已經日趨年輕化，臨床上，20歲、30歲的病人並不少見。
“這主要和現在年輕人不良的生活方式有關。”他表示，主要表現為生活作息不規律、暴飲暴食、久坐不動、抽菸喝酒等。這些不良習慣很容易引起血脂異常、糖尿病等基礎性疾病，從而容易造成血管問題，引發心肌梗死。
去年，成都市第五人民醫院胸痛中心就挽救了數百名急性胸痛患者，其中心梗近200人，最短血管開通時間僅僅19分鐘。
成都市第五人民醫院心內科主任郎明健博士說，醫院開設了24小時綠色急救通道，可快速識別四種高危致命性急性胸痛：急性冠脈綜合徵，主動脈夾層，肺動脈栓塞，張力性氣胸，並能以最快速度對病人進行搶救。如果心肌梗死的病人發病後及時到醫院，通過專業救治，死亡率可以控制在5%以下。
胸痛如何識別高危？專家給出五點建議
圖片來源 東方IC
引起胸痛的原因很多，包括心臟、呼吸、消化、骨骼、肌肉等許多病因，其中冠心病、主動脈夾層等引起的胸痛是高危的胸痛，延誤診治會危及生命。那麼，如何自我識別高危胸痛？心臟專家給了大家幾點建議。
1、心絞痛不一定都是痛
典型的心絞痛是陣發性的前胸壓榨性疼痛，常常發生在勞動或情緒激動時，通常持續數分鐘，在休息或用硝酸甘油後消失。但是，心絞痛也可以僅表現為胸悶、窒息感、燒灼痛、重物壓胸感，並且症狀逐漸加重，若幾分鐘內可放射至左肩、頸部、腹部，就是心絞痛發生的嚴重警告信號了。
2、胸痛不一定都發生在胸骨後
典型的心絞痛主要在胸骨後，可放射至心前區和左上肢。但是，部分人表現為咽喉痛、左肩或雙肩痛、頸部痛和上中腹痛。也可能沒有痛，僅感到胸悶、氣短、疲倦，而老年糖尿病患者也很少感到胸痛。所以，心絞痛時的疼痛很難定位，若能準確指出疼痛點，或胸壁有按壓痛，就不太像心絞痛了。
3、情緒或活動誘發胸痛
勞累、興奮、發怒、激動、受寒等，都可能誘發心絞痛，特別是飯後、氣候寒冷或在冬天刮北風的天氣仍在外面活動，更容易使胸痛發作。若在活動過程中出現胸痛，更有可能是心絞痛，如果是活動、勞累了一天以後，回到家裡感覺胸悶，心絞痛的可能性下降。
4、胸痛持續時間
典型的心絞痛發作常為3—5分鐘，通過休息或含服硝酸甘油可緩解。若劇烈胸痛半個小時以上不能緩解，可能是發生了心肌梗死或主動脈夾層，都是致命性的，需立即搶救。若胸痛時間只有數秒，往往提示肋間神經痛。胸痛了數天或數月而沒有其他表現，也不太可能是心絞痛。
5、“竹竿形”年輕人要警惕氣胸
瘦弱的年輕人發生胸痛時要警惕氣胸，因為自發性氣胸多見於瘦高個青年，典型表現為突發胸痛，伴有胸悶、憋氣、咳嗽，有時會有氣短、窒息感、煩躁不安、紫紺、出汗、休克等。如果氣胸二次發作，必須手術治療。
閱讀更多 成都日報健康成都 的文章
