乳房的“结” 怎么解?

随着人们对乳腺癌的关注度越来越高,很多女性会做自检或体检,然后发现乳腺结节,于是陷入恐慌,会不会是乳腺癌?或者会不会变成乳腺癌?

什么是乳腺结节?

乳房的“结” 怎么解?

其实乳腺结节是一个很宽泛很模糊的概念,可以分为两个方面。

临床上医生查体如果摸到疙疙瘩瘩的乳腺腺体或者不能明确的小肿物,可能会下个乳腺结节的诊断。

乳腺彩超和钼靶检查中也可能会有乳腺结节这个诊断,美国放射学会对结节的定义,一般默认的是3cm大小以内,和正常腺体不一样,但又不能明确性质的影像学改变。

说白了,就是临床医生和影像学医生在乳腺上发现了一个小的异常结节,又判断不了方向,就会填上乳腺结节,所以乳腺结节并不是一种明确的疾病,而是一个症状描述。

乳腺结节和乳腺癌有关系吗?

乳房的“结” 怎么解?

这需要看具体情况,如果就是医生临床查体诊断的结节,只要乳腺彩超或者钼靶并未发现异常,是可以不用处理的。这可能是因为月经周期出现的正常乳腺腺体,可能过一段时间就消失了,也有可能会一直存在。

如果是乳腺彩超或钼靶发现的异常结节,确实有可能有一小部分人是乳腺癌,但不用恐慌,大部分结节都是良性的。比较有参考意义的是检查报告中对结节的BI-RADS分级。

比如下面检查结论中跟随在结节后面的几个英文字母和数字。

​BI-RADS是美国放射学会制定的“乳腺影像报告和数据系统”,可用于对乳腺X线钼靶摄影、乳腺超声和磁共振成像的解读,BI-RADS分级标准如下:

0级:现有图像提供的信息不足以得出结论,需要结合其他影像学检查进一步评估。

1级:未见异常,但建议例行筛查随访。

2级:有良性发现,但不必担心恶性,但建议例行筛查随访。

3级:可能为良性发现,恶性的可能性小于2%。需要缩短随访周期。

4级:有异常,不能完全排除恶性病变可能,需要活检明确。

4A级:恶性的可能性为2%~9%。

4B级:恶性的可能性为10%~49%。

4C级:恶性的可能性为50%~94%。

5级:恶性的可能性≥95%,需要手术切除活检。

6级:已经由活检证实为恶性病变。

从BI-RADS分级可以看出1-3级,这也是大多数乳腺结节的分级,一般没有大的问题,但如果有临床可疑肿块的话,即使BI-BADS分级是1或2级也可能要进行活检,0级可能需要进行进一步乳腺X线钼靶摄影和/或超声检查,或需要之前的乳房X线检查片以进行比较。2、3级的结节按照随访时间复查就可以了,3级结节如果短期复查后没有异常甚至可以降到2级,但是对于4级以上的结节就需要和主诊医生充分探讨手术可能了。

那我的乳腺结节都3级了,如果不处理会变成4级吗?

乳房的“结” 怎么解?

这也是很多女性担心的问题,是不是3级结节如果不及时做手术,就会变成4级甚至乳腺癌。这种可能并不是没有,但是非常小。良性的3级肿物比如纤维腺瘤、囊肿,基本不会恶变的。

但确实有少数3级的结节在后面的短期随访中级别升高甚至需要做手术,但并不是结节本身中途变性,而是因为它从一开始就有恶性可能,只是之前的检查中不是那么明显罢了。

吃药打针按摩,能使结节消失吗?

总的来说,能够消失的比如腺体结构改变,不用通过吃药打针按摩,都能自行消失。反之,不能消失的结节比如纤维腺瘤或者乳腺癌,吃药打针按摩都是没有用的,不需要花这个冤枉钱了,需要复查的定期复查就好,需要手术的尽早手术就是了。


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