神秘治愈系
乙肝是慢性病毒感染，彻底治愈，非常困难。
乙肝病毒是一种逆转录病毒，可将它的基因整合到肝细胞基因组当中。
乙肝病毒携带者，病毒DNA没有复制，肝功能正常，B超检查都正常的情况下，可暂时不治疗；若有了症状，达到了治疗的标准，就应该采取规范化的治疗。
1、临床控制
经规范化的抗病毒治疗后，HBV-DNA一直阴性并稳定的情况下，整个疾病的进展就明显的延缓，肝硬化、肝癌的发生的概率大大下降！。
2、免疫控制
当大三阳转小三阳，表明病毒复制减弱，免疫力增强，病情逐步稳定。
3、长期稳定的情况下，机体的机能恢复，免疫力增强，血清中HBeAg转阴后，经过很长的一段时间，有部分患者的表面抗原清除了。这是一个漫长的过程，不要盲目追求彻底治愈。 乙肝患者最重要的是要追求临床控制下的免疫控制，并且很稳定的情况下（HBV DNA阴性，E抗原阴性），就可以叫临床治愈，只有免疫控制了，最后才有机会走向彻底治愈（HBSAg阴性，HBV DNA性）。
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桃之吻
首先告诉你乙肝的临床治愈并不是彻底治愈。如果想明白临床医生对乙肝患者的治疗建议，请花几分钟看完本文，另外感谢关注“外科小木匠”。
概述
我国乙肝病毒的感染率比较高，有文献报道达到8%到20%的发病率。
我们常做的乙肝两对半中检测出表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）、核心抗体（anti-HBc）同时阳性结果时，又叫“大三阳”
而检测出表面抗原（HBsAg）、e抗体（anti-HBe）、核心抗体（anti-HBc）同时阳性结果时，又叫“小三阳”
因为有大小三阳之分，所以许多人认为“大三阳是重病需要治疗，小三阳比较轻可以不管”。其实这是不对的。
对于慢性乙型肝炎是否需要治疗，以及治疗的目标是什么，不管是医生还是病人，我们都需要清楚了解，有相当一部分乙肝病毒的携带者，平常身体没有什么不适，偶然抽血体检发现体内有乙肝病毒存在，但是肝功能完全正常。而反应乙肝病毒主要复制活跃程度的指标e抗原（HBeAg）和脱氧核糖核酸（HBV DNA）是阴性，这种人做肝病理检查往往提示没有肝炎活动或者仅有轻微炎症存在，可以视为正常人，不必用药治疗。如果一味要求各项指标转阴性，可能到最后非但不能转阴性，有可能还会造成药物性肝炎等。
这是因为乙肝病毒是存在于肝细胞内的，如果要杀灭乙肝病毒，必然要破坏被乙肝病毒所感染的肝细胞，肝细胞坏死如果过多的话就会造成严重的肝炎，从而引发一些列症状。
对于肝功能异常，乙肝复制指标（e抗原（HBeAg）和脱氧核糖核酸（HBV DNA））阳性，有临床症状的乙肝患者则需要治疗，而治疗的目标需要科学的确定。
理想目标：病毒完全清除。检查表现为血清中表面抗原转阴性，血中及肝脏组织中的脱氧核糖核酸检查均为阴性，肝功能必须正常，没有明显的临床症状，且追踪观察一年以上无复发。这算是彻底治愈了乙肝，也是理想的治疗目标，然而现实医疗条件是没有特别有效的彻底清除乙肝病毒的药物，所以理想目标是很好的，但是很难达到，所以不管是国内还是国际上，均不以此作为治疗目标。
有文献显示：本身乙肝患者就有1%-2%的自然转阴，就是自己通过免疫系统能够完全清除乙肝，而就算经过目前最好的治疗，阴转率也不超过10%，并且治疗药物副作用比较大，治愈率比较低。在医疗来看这是属于风险大于收益，所以不以完全清除病毒为临床治疗目标。
现实目标：也就是临床治愈。临床治愈的标准是：血清生化指标比如：转氨酶、胆红素等恢复正 常，临床症状明显改善或消失，血清中脱氧核糖核酸转为阴性，e抗原消失，e抗体出现，且追踪观察一年以上无复发，即可认为是临床治愈。这种患者血液中无完整的病毒，所以传染性很低很低。其肝脏损害也比较轻，对于正常的学习生活和工作无明显影响。但是也需要坚持复查，监测病情变化。
医生的建议 （建议认真阅读）
对于不同病情的慢性乙肝患者，其个体化的治疗方案 十分重要，并且乙肝的病因是非常明确的就是病毒感染肝细胞，所以必须选择正规医院的肝炎专科，进行规范的治疗，反复化验、动态监测乙肝活跃情况，做出科学的疾病判断，制定最准确的治疗方案，因为病因非常明确，是乙肝病毒的持续存在和繁殖，所以抗病毒治疗是根本治疗，这是世界公认的治疗原则。
在此特别提醒：很多朋友喜欢乱信各种医疗广告，比如乙肝治好才付钱，不好不要钱等骗子广告，然而很多人明知道这些不太靠谱，但是还是愿意去试试，抱着万一治好的心态去的，这种心态是非常危险的。有几个知识点需要补充了解。
1、乙肝分为急性乙肝和慢性乙肝：成人急性乙肝90%可以自愈，这类人就是说不用治疗也会乙肝各种检查指标都是阴性，部分会转为慢性乙肝。所以人家的广告才有乙肝治好才收钱。
2、有些不法之徒利用化验单恐吓患者说多么严重，然后夸大某些中草药的治疗效果，在中草药中加入了抗病毒效果较好的西药，这些治疗方式忽视了药物的副作用，以及用药的规范，不仅无法达到他们所宣称的根治的目标，还有可能导致
病情反跳，诱发肝损害的临床症状或者加重已有的症状。而这个时候再去寻正规医院的治疗，会导致医生对于病人先前用药情况不清楚会导致病情判断不准，从而延误诊治。所以一定要到正规医院去治疗，让专业医生去治疗，才可以得到能得到的最佳结果。
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外科小木匠
段医生讲科普☞带你一起涨知识！
乙肝的临床治愈就是彻底治愈。目前，乙肝的临床治愈率比较低，我常这样劝说我的病人：坚持用药，不要想着乙肝治愈，每隔2~3年可以判断一次，若没有治愈，你也不会太失望，若治愈了，就当是好运降临了。
乙肝临床治愈，需满足以下几个条件：
①停止治疗后持续病毒学应答，即停止治疗后多次监测乙肝病毒DNA定量均低于检测下限；
②乙肝表面抗原由阳性转为阴性，乙肝表面抗体由阴性转为阳性或不变；
③肝功转氨酶正常；
④肝脏结构病变轻微或无病变。
从上述的条件可以得出，乙肝临床治愈，实际上就是乙肝病毒被清除，不再对肝脏产生损伤的结果。
目前，还没有药物能保证高比例的治愈率。有研究总结，乙肝各类抗病毒药的临床治愈率，如下图：
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从上述表格得出，所有抗病毒药物的临床治愈率均比较低，其中干扰素和替诺福韦为最高。这份数据的真实性仍然需要继续进行证实。
乙肝患者怎么判断自己是否达到了“临床治愈”？
检查乙肝五项定量、肝功、乙肝病毒DNA定量，连续至少3次的复查，每次间隔6个月，若满足临床治愈的条件，认为已经达到临床治愈，可以停药了。
目前乙肝的治愈率比较低，建议大家正确的认识乙肝，不要被一些虚假的广告欺骗。
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段医生讲科普
概念就是检查全部达到正常水平，不用吃药了，注意饮食，不喝酒熬夜抽烟，病毒传染性弱，需要定期复查就可以了；这里的治愈不代表永不会复发，也不代表你就没乙肝了或不是乙肝病毒者携带了，照样还是乙肝患者或病毒携带者。
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患者最好去查一下《慢性乙型肝炎的预防、诊断、治疗更新：AASLD 2018乙型肝炎指南》，如果仍不清楚，可以对比一下2015更新版。
关键是看ALT水平和HBV-DNA水平，不知未来是否会添加HBV-DNA逆转录模板 HBV-RNA水平。
