二尖瓣置換術是由於風溼性心臟病或感染等病變累及心臟瓣膜引起的二尖瓣嚴重病變，須採用高級合成材料製成的機械瓣或採用人工合成的高級材料和經過複雜化學處理的生物組織膜而製成的生物瓣來替換的手術，簡稱換瓣。
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現代醫學上，可供選擇的心臟瓣膜有：“機械瓣”和“生物瓣”兩種。對於許多缺乏醫學知識，卻需行瓣膜置換術病人來說，在接受心臟瓣膜置換手術前，醫生會徵求患者和家屬的意見，使用什麼種類的瓣膜？大部分患者缺乏這方面的知識，被突然一問，往往不知所措。
其實選用何種瓣膜，對手術後的生存質量是有一定影響的。
什麼是“機械瓣”和“生物瓣”？
機械瓣是用非金屬材料和金屬材料製成的人工瓣膜，結構很像我們熟悉的“門”，不過門框是圓形的，其內有一扇或兩扇“門”。安裝一扇門的是單葉瓣，兩扇門的是雙葉瓣。多數機械瓣均是用熱解碳材料製成，強度和耐磨性相當於金剛石，因而非常結實耐用。
生物瓣可分為兩大類，異種瓣與同種瓣。其中異種瓣包括豬主動脈瓣和牛心包瓣；同種瓣包括新鮮同種主動脈瓣、自體闊筋膜瓣、同種硬腦膜瓣。
當然，理想的狀況是：人工瓣膜得耐用，而且不會給患者帶來其他麻煩。但目前的任何人工瓣膜都尚不能達到這個理想的要求，兩種瓣膜（機械瓣和生物瓣）各有利弊。
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“機械瓣”和“生物瓣”各自利弊分析
生物瓣的優缺點：
生物瓣相對機械瓣而言，其優點是術後不必終生抗凝，患者的抗凝治療時間更短，一般恢復良好無併發症出現的患者只需進行半年左右的抗凝治療，提高了患者的生活質量。而機械瓣患者是需要終身抗凝的。
但是有利就有弊，生物瓣的使用壽命沒有機械瓣長，過去是十年，現在改進工藝以後一般可以達到15年、20年，而機械瓣使用壽命一般為50年。
機械瓣的優缺點：
機械瓣最大的優點是耐久性好。使用壽命可達到50年以上，因此使用壽命可以滿足所有年齡段的患者。另外，小號機械瓣的開口面積顯著大於同型號有支架生物瓣，非常適合植入主動脈瓣環較小的患者；機械瓣的瓣架結構也顯著低於生物瓣。
有利就有弊，機械瓣最大的不足是需要終身抗凝治療，並根據抗凝檢查結果調整藥物劑量。每天服用抗凝藥一方面是比較麻煩，另一方面藥物調整不到位容易發生出血（抗凝過度）或血栓形成（抗凝不足）情況。
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“機械瓣”和“生物瓣”各自使用人群
生物瓣建議使用人群：
雖然目前機械瓣受到了更多患者的青睞，但是生物瓣對於一些特定的患者群更為適用：
（1）生物瓣更適合希望妊娠的育齡婦女，生物瓣由於抗凝時間無需太長，所以比較適合希望妊娠的育齡婦女。這是因為抗凝藥對於胎兒的健康發育是不利的，很容易引發胎兒的心臟畸形或是其他方面的先天性缺陷。
（2）有出血性體質和出血性疾病以及其它原因而不能接受長期抗凝治療的患者。
（3）三尖瓣疾病的患者：三尖瓣是所有瓣膜置換中血栓栓塞率最高的部位，這可能與此部位壓力低、血流緩慢有關。臨床觀察在三尖瓣部位血栓栓塞率以碟瓣最高，球瓣次之，生物瓣膜最低。所以三尖瓣相關疾病的患者更適合選用生物瓣。
（4）60歲以上患者應首選生物瓣，50歲以下宜選擇機械瓣，這樣可以保證其耐久性並避免生物瓣在青少年中發生鈣化。
機械瓣建議使用人群：
如果病人年輕，術前持續房顫，多瓣膜病變，主動脈根部細小等情況下，醫生則更支持機械瓣膜的選擇。
相信通過上面的介紹，大家對於生物瓣和機械瓣有了更為詳盡的認識，同時也掌握了一些關於選用瓣膜的知識。最後提醒大家，具體對於選擇機械瓣膜好還是生物瓣膜好，醫生會根據病人的身體狀況和生活方式，選擇合適的瓣膜，包括每種瓣膜的獲益與風險、生活方式、年齡和每個患者的身體狀況。
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