制度出臺，執行落地，地方醫療質的提高......
“看病難”遲早不是事兒
近期，衛健委發佈《關於進一步做好分級診療制度建設有關重點工作的通知》，目的是為了避免大醫院的虹吸效應，將患者分流到其他中小醫院，達到共同“發展”。
下面是重點要做的幾件事，不妨我們一起看看
社會辦醫可牽頭組織建設醫聯體
各級衛生健康行政部門（含中醫藥主管部門，下同）要統籌區域內醫療資源，根據醫療服務需求科學規劃、佈局醫聯體。
在規劃佈局醫聯體過程中，要將社會力量舉辦醫療機構納入醫聯體，對於具備條件的社會力量舉辦醫療機構，也可以牽頭組建醫聯體。
提高醫療質量、服務的同質化水平
牽頭醫院要採取有效措施加強醫療集團和醫共體醫療質量管理，衛生健康行政部門要將對單一醫療機構的醫療質量監管轉變為對醫聯體的醫療質量監管，逐步提升醫療質量和醫療服務同質化水平。
整合能力提升降價患者跨省流動
要充分發揮國家級、省級醫院臨床重點專科優勢，調動積極性，重點推進腫瘤、心血管、腦血管、呼吸、感染性疾病、重大傳染病等重大疾病，以及兒科、麻醉科、病理科、精神科等短缺醫療資源的專科聯盟建設，以專科協作為紐帶，強弱項、補短板，促進專科整體能力提升。
要將專科聯盟建設與省級醫療中心設置工作有機結合，逐步減少患者就診跨省級行政區域流動。
推動遠程醫療覆蓋所有醫聯體
大力推進遠程醫療服務發展，完善省-地市-縣-鄉-村五級遠程醫療服務網絡，推動遠程醫療服務覆蓋所有醫聯體。要積極協調相關部門制定出臺收費等相關政策，促進遠程醫療服務可持續發展。
國家級和省級醫院要按照健康扶貧工作要求，重點發展面向邊遠、貧困地區的遠程醫療協作網，確保實現對口幫扶貧困縣縣級醫院遠程醫療全覆蓋。要充分利用遠程醫療、遠程教學等信息化手段下沉優質醫療資源，提升基層醫療服務能力，提高優質醫療資源可及性。
四大重點全力推進分級診療
以區域醫療中心建設為重點推進分級診療區域分開
要統籌轄區內醫療資源，根據跨省就醫需求和臨床專科情況，規劃建設省級醫療中心和省域內區域醫療中心，針對發病率高、轉出率高的疾病和地方病，加強相應臨床專科能力建設，力爭在省域或者國家區域醫療中心解決疑難危重患者看病就醫問題。
以縣醫院能力建設推進分級診療城鄉分開
進一步完善縣醫院診療科目設置，在健全一級診療科目的基礎上，逐步完善二級診療科目。進一步加強臨床及其支撐專科建設，提升對縣域內常見病、多發病以及傳染病、地方病的診療能力。通過改善設備設施、引進專業人才、加入專科聯盟等措施，提升急診、兒科、麻醉科、重症醫學科等薄弱專科能力。
加強與上級醫院的技術合作，引進並推廣適宜技術項目，提高內鏡、介入治療等微創技術臨床使用比例，提升腫瘤、心腦血管疾病、感染性疾病等重大疾病診療能力。力爭到2020年，全國有500家縣醫院和500家縣中醫院分別達到縣醫院和縣中醫院醫療服務能力推薦標準，絕大多數縣醫院達到縣醫院醫療服務能力基本標準，努力實現大病不出縣，解決縣域居民看病就醫問題。
以重大疾病單病種管理推進分級診療
各級衛生健康行政部門要指導城市醫療集團和縣域醫共體重點做好高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腦血管疾病、腫瘤等重大慢性非傳染性疾病分級診療，按照我委印發的有關分級診療技術方案和雙向轉診基本原則，細化慢性疾病單病種分級管理要求，明確不同級別和類別醫療機構職責，建立分工協作機制。要完善雙向轉診制度，重點暢通向下轉診通道，明確轉診標準和轉診流程，將急性病恢復期患者、術後恢復期患者及危重症穩定期患者及時轉診至下級醫療機構，探索基層醫療衛生機構與老年醫療照護、家庭病床、居家護理等相結合的服務模式。逐步增加城市醫療集團和縣域醫共體內上級醫院為基層醫療衛生機構預留號源的數量，經預約轉診的患者優先安排就診，對需要住院治療的預約轉診病人設立綠色通道，逐步建立基層首診、轉診的就醫模式。要採取多種措施提高基層醫療衛生機構慢性疾病必需藥品可及性，提高患者用藥便利性，提升基層藥學服務能力，確保基層用藥合理安全。
以三級醫院日間服務推進分級診療急慢分開
符合條件的三級醫院要穩步開展日間手術，完善工作制度和流程，逐步擴大日間手術病種範圍，提高日間手術佔擇期手術的比例，縮短患者等待住院和等候手術時間，提升醫療服務效率。鼓勵有條件的醫院設置日間病房、日間治療中心等，為患者提供適宜的日間診療服務，提高床單元使用效率。
三級醫院要主動調整門診病種結構，引導診斷明確、病情穩定的患者向下轉診，逐步減少常見病、多發病、慢性病患者佔比，增加手術、急危重症的診療量佔比。
基層醫療衛生機構要穩步推進家庭醫生簽約服務工作，優先做好老年人、孕產婦、0-6歲兒童、慢性疾病（高血壓、糖尿病、結核病等）患者和嚴重精神障礙患者等重點人群的簽約服務，按照相關服務規範提供健康管理服務，加強貧困人口、殘疾人和計劃生育特殊家庭成員的簽約服務工作。通過優質服務基層行、基層服務能力評審評價、社區專科能力建設、社區醫院建設試點等，提升基層醫療衛生機構基本醫療服務能力，規範慢性病患者健康管理。
防止三級醫院“跑馬圈地”、“虹吸效應”
省級衛生健康行政部門要在2018年8月底前完成城市醫療集團和縣域醫共體建設規劃；10月底前完成醫聯體網格化全覆蓋，有效防止城市三級醫院“跑馬圈地”。
要改革創新人才使用激勵機制，提高全科等緊缺專業崗位吸引力，吸引更多優秀醫學人才到基層就業。
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