地包天"的矯治和預防
不久前，口腔門診接診了一位小朋友，他的媽媽一臉愁容地告訴醫師，孩子乳牙長好後，形成小反頜，也就是俗話說的“地包天”或“兜齒”，講話也含糊不清，經常遭到小朋友嘲笑，導致現在都不願意說話了。
經過詳細檢查和詢問，醫師發現，4歲的小迪性格內向，情緒容易緊張，長期有含上嘴唇的不良習慣。一般情況下，牙齒矯正大都在恆牙換完之後（11～12歲之間），但有些情況是需要早期就進行矯正的。
現在孩子大都是獨生子女，內心常會產生孤獨感，容易誘發口腔不良習慣以尋求心理慰藉。常見的口腔不良習慣，如咬手指、用口呼吸等都會導致牙齒骨骼畸形，習慣性咬唇可能形成下巴畸形。
“地包天”如果不早早進行治療，很可能發展成為需要手術才能解決。儘早發現並解決問題，有利於兒童的牙齒在生長髮育過程中朝良性方向發展。
“地包天”怎樣進行早期矯治？ 在仔細研究小迪迪情況後，醫師判定小迪的矯正應該包括兩個階段。
第一階段的矯正在5歲前，被稱為乳牙期反頜階段。這一階段“地包天”多與口腔不良習慣有關，如伸舌頭，含奶瓶睡覺等。但在這個階段牙根還沒開始吸收，把握時機，進行早期矯治是比較容易的，有利於上頜骨正常發育。
第二階段矯正年齡大約在7～11歲，被稱為替牙期的反頜階段。這一階段是“地包天”矯正的關鍵時期，通過前方牽引等一系列治療措施，最大程度地促進上頜骨發育。
其實，人類在生長髮育過程中，牙齒頜面部的骨骼也隨之變化，由於平時的一些不良習慣，牙齒或多或少都有需要矯正之處。在美國，幾乎每個人一生中都會做一次正畸。把握恰當的時機，進行早期矯正，可為日後牙齒健康做好鋪墊。
給孩子做早期矯正要注意什麼？
1.正確疏導孩子對待牙齒矯正的心理。如果孩子自己不願意矯正，而家長一廂情願，會影響矯正的效果。因為孩子矯正起來十分被動，家長也容易生氣。例如，醫生不讓啃骨頭，孩子不遵醫囑，偏要對著幹。這種情況將拖延矯正的時間，而且效果不佳。
2.引導孩子養成良好的刷牙習慣。如果矯正前孩子的口腔衛生很差，校正後沒有進行正確引導，往往會更差。矯正確認之前，醫生通常會交代醫療風險，其中有一條非常重要，就是牙釉質的脫礦。牙釉質一旦脫礦，很容易產生蛀牙。孩子並沒有意識到問題的嚴重性，不以為然，而醫生和家長都是騎虎難下。
3.培養孩子的自控力，堅持佩戴矯正器。正畸科醫生為孩子佩戴的矯正器至關重要。不戴矯正器，就不能達到矯正效果。有些孩子經常揹著家長，取出矯正器把玩，導致戴用時間不足。活動矯正時，醫生一般要求戴滿12小時，有些家長太寵愛孩子妥協了，經不住孩子撒嬌, 8小時矯正時間都不能保證，這樣會嚴重影響矯正效果。
Tips： “地包天”能預防嗎？
大部分“地包天”其實是可以預防的：1.在嬰兒時期，母親掌握正確的哺乳姿勢。2.儘量少讓嬰兒平臥自抱奶瓶吸奶。3.對於有咬上嘴唇或下頜前伸不良習慣的幼兒，應及早進行干預，改正不良習慣。4.有乳牙不掉或因意外過早掉牙的情況時，應及時到正規醫院就診，拔除滯留乳牙，保持早失乳牙間隙。5.家長要養成定期帶幼兒到醫院進行口腔檢查的習慣，預防口腔疾病的發生等。
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