工伤报销:门诊、住院报销所需材料、工伤生育报销注意事项

工伤报销流程

工伤报销流程分为2大块-----工伤认定、工伤报销

一、工伤认定

员工发生工伤,企业应在员工受伤之日起30日内向社保申报,并提交以下材料:

1、工伤认定申请表 (填写《工伤认定申请表》,填表时详看表格背面填表说明。该申请表可在市社保局工伤生育报销窗口领取)

2、医疗机构出具的受伤后诊断证明书或职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)原件及复印件

3、受伤职工身份证复印件

4、企业与职工签订的劳动合同复印件

5、属于下列情况应提供相关的证明材料:

(1)、因履行工作职责受到暴力伤害的,提交公安机关或人民法院的判决书。

(2)、由于机动车事故引起的伤亡事故提出工伤认定的,提交公安交通管理等部门的责任认定书。

(3)、因工外出期间,由于工作原因受到伤害的,提交公安部门证明。

(4)、在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之间经抢救无效死亡的,提交医疗机构的抢救和死亡证明。

(5)、属于抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的,按照法律法规规定,提交有效证明。

(6)、属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人、旧伤复发的,提交《革命伤残军人证》及医疗机构对旧病复发的诊断证明。

(二)大概要30-60天内,劳动局审批通过后,会通知你去领“工伤认定书”

工伤报销:门诊、住院报销所需材料、工伤生育报销注意事项

二、工伤报销

(一)、工伤认定书下来后,做工伤报销需提供下列资料:

1、门诊报销所需材料:

(1)、工伤认定书原件

(2)、工伤人员身份证复印件

(4)、门诊发票原件及复印件(如有多张发票合起来复印)

(5)、门诊清单(清单加盖医院印章),

(6)、门诊病历

(7)工伤报销受理单

工伤报销:门诊、住院报销所需材料、工伤生育报销注意事项

2、住院报销所需材料:

(1)、工伤认定书原件

(2)、身份证复印件

(4)、住院发票原件及复印件(如有多张发票合起来复印))

(5)、药品总清单(清单加盖医院印章)

(6)、住院整套病例材料复印件加盖医院印章

(包括a住院病案首页;b出院小结;c住院病历;d长期医嘱;e临时医嘱;f手术报告单)

(7)工伤报销受理单

备注:a、若职工只是看门诊的,没住院,就提供“门诊报销所需材料” b、如果是住院的,就提供“住院报销所需材料”

工伤报销:门诊、住院报销所需材料、工伤生育报销注意事项

工伤生育报销注意事项:

一、医疗疾病诊断证明和出院小结非常重要,请企业自行复印留底,劳动能力鉴定时需用此材料

二、转诊转院或异地治疗须社保中心批准后,方能转诊转院或异地治疗,特殊紧急情况须转院治疗,可电话口头报告,但手续须于5个工作日内补齐,否则所发生的医疗费由企业自行负责。

三、企业职工发生工伤事故,应当自事故伤害之日起30日内,向社保中心申请工伤认定。未在规定时限内提交工伤认定申请,在此期间发生的符合条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。


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