8月8日 小雨 氣溫： 26~36℃
您遇到的麻煩事、揪心事、稀奇事，歡迎撥打我們的熱線電話，我們負責為您跑腿、調查事件，為您解難、報道新聞
案例：
小徐剛剛成為一個新手媽媽。生孩子前，就有姐妹告訴她，新生兒最容易出現黃疸。果不其然，孩子生下來2天，醫院例行檢查時發現寶寶黃疸高，建議寶寶住院治療。
小徐不想跟寶寶分開，徐媽媽說：“你們小時候都出過黃疸，多喝水多曬太陽就好了，沒必要住院。”
可是醫生說，寶寶是病理性黃疸，需要進行治療。到底住不住院，小徐十分糾結。
如今，新生兒黃疸已經成為新生兒的常見病症，寶媽們遇到新生兒黃疸該如何應對處理？聽聽市中心醫院新生兒科專家的解答你就知道了。
新生兒黃疸到底需不要關注？
大部分寶寶出生不久都會出現皮膚髮黃，引起皮膚髮黃的原因是血裡面的有一種叫膽紅素的物質增高所引起的。由於這種物質增多以後可以引起皮膚、眼睛發黃，所以，我們也稱新生兒黃疸；新生兒黃疸是否需要治療，要看它是生理性黃疸還是病理性黃疸。
怎麼區分是生理性黃疸還是病理性黃疸？
主要根據黃疸出現的時間和黃疸的程度來進行鑑別。
由於生理性黃疸是因為膽紅素要從肝臟進行代謝，而初生嬰兒的肝臟還不太成熟，身體內的膽紅素就會慢慢積累，所以，隨著肝臟的發育成熟，黃疸就會逐漸下降，它是暫時性的，不需要進行處理。它的特點是：1.在出生後2-3天出現，4-6天達到高峰，高峰期的膽紅素不會超過12.9mg/dl,7-10天消退，早產兒持續時間較長，3-4周才消退。
問：病理性黃疸的特點是怎樣的呢？
1.出現時間早，生後24小時之內出現。
2.黃疸程度重：足月兒超過12.9mg/dl,早產兒超過15mg/dl；
3.持續時間長：足月兒超過2周，早產兒超過4周仍不退，甚至繼續加深加重或消退後復現。
4.黃疸進展快：每天血清膽紅素升高超過5mg/dl,每小時超過0.5mg/dl。
只要有上面的任何一種情況就要考慮是病理性黃疸了。
病理性黃疸是需要治療的。因為黃疸的水平太高以後是可以進入到顱內的，一旦引起膽紅素腦病，或者有生命危險，或者存活後有神經系統的後遺症，那對一個家庭將是一種災難。
膽紅素腦病是可以早期發現的嗎？
是的。第一，黃疸的程度很重，進展很快，膽紅素往往都大於20mg/dl；第二、早期患兒會出現不同程度的嗜睡、拒奶、發熱，如果沒有及時的發現和治療，患兒很快就會出現抽搐。
引起膽紅素腦病的主要是哪些疾病呢？
第一、新生兒溶血病，如母嬰血型不和，它可以引起大量的紅細胞破壞，從而導致膽紅素迅速增高；第二、大腦的屏障功能受到了破壞，從膽紅素很容易進入到腦內，如嚴重的感染、嚴重的窒息等疾病，小早產兒由於大腦發育不成熟，即使沒有達到那麼高的黃疸值，但也有發生膽紅素腦病的風險。
如果是病理性黃疸，主要有哪些治療呢？
第一、光療，就是照藍光。第二、達到了換血指徵的可以進行換血治療 。第三、如果是溶血引起的可以給予丙種球蛋白來阻斷溶血；第三、如果患兒的血漿蛋白水平不高，而黃疸程度又很高的，還可以給予白蛋白幫助膽紅素代謝；第四、對於黃疸程度不重的，可以給予一些藥物輔助治療；最後，要對引起黃疸的各種原發病進行治療。
讓寶寶曬太陽，這是否也可以達到照藍光的效果？
這是不可取的。我們給寶寶照藍光，是取藍光的波長，在藍光的波長460-470nm這個範圍內，膽紅素可以分解為水溶性的光膽紅素，可以被排出體外。但是太陽自然光是由7種顏色構成的，它的波長範圍很廣，所以，它是無法達到藍光照射的效果的，同時，由於新生兒的皮膚很嬌嫩，太陽直射很容易導致皮膚的灼傷，溫度過高，還可以引起寶寶的水分過度蒸發，導致脫水，所以，我們是不主張黃疸的寶寶曬太陽的。
聽說黃疸跟吃母乳有關，當寶寶出現黃疸後停掉母乳就可以了嗎？
這裡面有兩個概念，一個叫：母乳餵養性黃疸，一個叫：母乳性黃疸。
兩者有什麼區別呢？
有的，出現的時間不一樣。母乳餵養性黃黃疸，是在生後的一週之內，它是由於寶寶吃的太少，能量生成不足，大便排出也減少，這種情況，不是停餵母乳，而是要多吃母乳。
而母乳性黃疸是指寶寶在生後2周黃疸消退後再次出現黃疸，而且已經排除了其他病理性因素所引起的黃疸。母乳性黃疸是由於母乳中含有一種酶可以將結合的膽紅素又分解出來，重新又被吸引，所以黃疸又出現增高，如果是母乳性黃疸，停餵母乳3-5天，膽紅素會下降一半，但後面仍然可以繼續餵養母乳，單純的母乳性黃疸對寶寶的影響是很小的。
萬致婷
中國醫師協會新生兒科醫師分會神經專業委員會委員，湖北省圍產學會委員，湖北省21世紀高層次人才人選，湖北省百佳醫生，湖北省新生兒醫療質量控制中心專家組成員，咸寧市新生兒科醫療質量控制中心主任（專家組組長）,咸寧市勞動模範。從事兒科臨床、教學、科研20餘年，主持課題2項，其中主持的省科技廳課題獲咸寧市科技進步一等獎，在國家級核心期刊發表學術論文10餘篇，曾獲咸寧市優秀論文一等獎。帶領新生兒科率先在我市開展了常頻通氣、高頻機械通氣、肺表面活性物質在危重新生兒中的應用,率先在我市開展了PICC在早產兒中的應用，使我市危重新生兒的搶救成活率有了極大的提高。在各種新生兒疾病、小兒急救、高危兒的早期干預等諸多領域具有豐富的臨床經驗。
全媒體記者：周萱
編審：向東寧
出品：新媒體中心
閱讀更多 咸寧日報 的文章
