点击上方蓝字，守护孩子成长
文丨鲍鹏丽
审校丨刘戈力
图丨程炳娟医生、壳子_CHEN
男童也会有乳房发育吗？会的！
男童乳房发育是指男童乳腺组织增生所致的肿大，生理性男童乳房发育常见于新生儿期或青春期；男童乳房发育也可见于某些病理性疾病，还有一些病因尚不明确。
到底属于哪种情况，需要专科医生好好甄别！今天我们就谈谈男童的乳房发育。
不同年龄阶段的男童乳房发育的病因是不同的：
新生儿期（出生至一个月）
新生儿的男性乳房发育一般是因为母体怀孕期间高水平的雌激素通过胎盘进入胎儿循环，刺激乳腺腺体增生所致。一般出生时并不明显，生后一周会有明显的乳房增大，大部分2-3周开始消退。
图丨 程炳娟医生
但某些新生儿期的乳腺炎也可引起乳腺的增大，多为单侧，可能与家长不适当挤压乳腺有关，也可能与细菌直接侵犯皮肤引起感染有关，这种情况就需要就医了。
青春期前
青春期前的男性乳腺增生症较少见，一旦发现应注意寻找病因。大多数儿童没有明显的病理情况，生长速率和骨龄也无加速。此时期有些肥胖儿童貌似乳房增大，要注意区分是脂肪堆积还是乳房肿大。如果是真正的乳腺增大要查找原因。
青春期
青春期男童乳房发育常是无意发现，或是查体时发现，乳房直径多≤4cm。85%-90%的男孩在数月到2年内可消退。5%-15%的男孩可能会持续到17岁甚至以上。
青春期的男性乳房发育一般是特发性的，被认为是青春期男孩正常发育的一部分。原因考虑与该时期性激素水平不平衡有关。但该年龄段也可存在一些由病理性因素所导致的乳房增大。
前面按照不同的年龄阶段，简单谈了男童乳房发育可能的情况。那么，男童乳房发育有哪些病因呢？
按照病因大致分为三大类：生理性乳腺发育、病理性乳腺发育、外源性接触所导致的男性乳腺发育。
男童生理性乳腺发育上文已经提到过，主要发生在新生儿期及青春期。
新生儿期
正常情况下睾丸每天分泌少量雌二醇（雌激素）进入血循环。另外，血循环中雌酮和85%雌二醇也可由雄激素经芳香化酶转化而来。
病理性乳腺发育可根据血液中雄激素及雌激素的比例失衡归类：
血中雌激素水平高
肾上腺的肿瘤可能产生大量的脱氢表雄酮甚至可以直接产生雌二醇，导致男性乳房发育症；Leydig细胞瘤可以引起血中雌二醇的增高；肝脏疾病可能因为雌激素灭活能力差从而出现乳房发育；甲亢可以增加血中性激素结合蛋白的水平，最终引起雌二醇增多。
血液中低雄激素水平
此类疾病可根据促性腺激素的水平分为两类：
1. 雄激素低但促性腺激素水平高的疾病，如睾丸衰竭、慢性肾功能衰竭、短期或是长期的酒精摄入导致的睾酮减少。这类疾病会影响雄激素的水平，但促性腺激素会反馈性的增高。另外，Klinefelter综合征为性染色体异常，主要表现为无睾身材，男性乳房发育，小睾丸，及尿中促性腺激素增高。
2. 雄激素和促性腺激素水平均低的疾病：泌乳素瘤会因为血中的高泌乳素水平抑制促性腺激素的分泌；垂体炎症、损伤、肿瘤性疾病会影响垂体激素的分泌。
雌激素/雄激素比例增高
体内雄激素可以通过芳香化酶的作用转化为雌激素，所以当体内产生大量雄激素，或芳香化酶活性增高的时候，可能出现血中两种激素的水平均增高，但雌激素/雄激素比例增高更为明显，这种情况也可能发生男童的乳腺增大。如睾丸间质细胞瘤等。
图丨 程炳娟医生、壳子_CHEN
外源因素
某些外源性激素或药物的接触也可能导致男童的乳房发育。
图丨 程炳娟医生、壳子_CHEN
其它
可能导致男性乳房发育的病理性因素很多，但仍有40%的男性乳房发育并没有明确的病因，这样的病人归为特发性男性乳房发育，此诊断为除外性诊断，此类疾病生长速度和骨龄均未加速。此种情况可能是由乳腺组织对正常循环雌激素浓度的敏感性增加所引起的。
林林总总说了这么多，男童乳腺发育本身就很复杂。需要提醒家长的是，如果您的孩子有以下情况应及时就医：
巨大的男性乳腺发育（至少乳腺直径大于5cm），进展快速，泌乳素高，男性第二性征缺乏或不足，腹腔或睾丸肿块，行为问题，睾丸质地硬，生长加速，甲状腺肿等异常。
对怀疑疾病所致男童乳房发育需要一些相关的实验室检查：
如肝肾功能、性激素水平、其他内分泌功能和动态功能检测、染色体检查以及乳腺、甲状腺、肾上脑垂体影像学检查（B超或CT、磁共振）等等，需要由专业医生做出判断。
生理性乳腺增大者一般不需要治疗，青春期男童轻度乳腺增大，90%的在3年内可消退。巨大的乳腺肿大，很少自然消退，可能需要手术干预。关键是要明确是生理性还是疾病所致，需要专科医生排除病理性原因，在查明原因的基础上对症治疗，如为药物所致则需停用相关药物。
如果考虑生理性或是暂时不能明确病因者一定要随诊观察，定期到医院查体和做相应的检查。
男童常见乳房增大原因
温馨提示
1. 男童也会乳房增大，胖孩子需要鉴别是脂肪堆积还是乳房肿大；
2. 具体原因需要专科医生判断，有时需要定期在医生处随诊观察；
3. 男童乳房增大不可忽视，生理性的也不必惊恐，一定要明确疾病原因对因治疗。
鲍鹏丽，天津医科大学总医院儿科主治医生
擅长疾病：
小儿内科和小儿内分泌疾病
长
按
关
注
閱讀更多 協和宋紅梅教授 的文章
