近日，接到陶女士來電諮詢，暑假期間陶女士帶兒子去北京旅遊時，其兒子突發高燒在當地的醫院掛了急診，其兒子今年讀小學五年級，她想知道在外地發生的這筆現金墊付的急診費用是否可以報銷，如何辦理？今天，就來介紹一下本市參保人員短期在外省市居住、工作或遊玩時發生醫療費用怎麼辦？
根據本市醫保政策規定，本市未辦理就醫關係轉外省市手續的參保人員，在外省市定點醫院發生的符合醫保規定的急診（包括急診、急診留觀、急診住院）醫療費，可以回滬申請審核報銷。
受理報銷的單位
到本市就近的區縣醫保中心或街道醫保服務點申請審核報銷。
報銷時應攜帶的相關證件和資料
報銷時應攜帶本人身份證或戶口簿（委託他人代辦的，還需提供代辦人身份證）、社保卡或醫保卡、醫療費專用收據、相關的病史資料及複印件。申請住院及急診觀察室留院觀察費用報銷，參保人還應提供住院期間的醫療費用清單（急診觀察室留院觀察醫療費清單）及複印件、出院（觀）小結及複印件。
應當到當地醫保定點醫院就醫；當地未實施醫保的，可以到當地衛生行政部門批准成立的鄉衛生院以上的醫院就醫。
醫療費用的範圍
報銷的期限
職工醫保參保人員應當在就醫醫院開具醫療費收據之日起的6個月內，到鄰近的市、區縣醫保中心提出醫療費用的報銷申請。超出6個月的醫療費用，不予受理。居民醫保參保人員應當在就醫醫院開具醫療費收據之日起的3個月內，到鄰近的市、區縣醫保中心提出醫療費用的報銷申請。超出3個月的醫療費用，不予受理。
陶女士兒子在北京急診的就醫費用可以依據上述規定，到本市就近的區縣醫保中心或街道醫保服務點申請審核報銷。
下期，接著介紹本市參保人員需要長期居住在外省市，如何辦理就醫關係轉移，如何報銷費用，敬請期待。
作者：上海市聯合律師事務所律師助理 鄭峻
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