專家指出，腹主動脈瘤好發於中老年人，建議50歲以上高危人群定期做腹部血管超聲篩查
羊城派記者 豐西西 通訊員 彭福祥 梁嘉韻
8月24日上午，中山大學附屬第一醫院急診接收到一名從外院轉診來的70多歲的男患者，接診不到10分鐘後，男子突然陷入昏迷，腹部腫脹，瞳孔散大，患者最後不幸離世。據瞭解，該患者10天前出現腹痛症狀，被診斷為腹主動脈瘤破裂，曾到廣州兩家醫院看診，並未接受手術治療，最後倒在了急診室裡。
就在急診室接收該患者時，中山一院血管外科在門診大廳舉行了“腹主動脈瘤的篩查和防治大型義診”，現場為68人做免費彩超檢查，篩查出腹主動脈瘤樣擴張2例。
中山一院血管外科常光其教授指出，腹主動脈瘤近年在廣東發病逐年上升。雖是良性腫瘤，但風險較大。好發於中老年人群，未破裂前基本無症狀，一旦破裂，極大幾率會導致身亡，猶如身體裡的“定時炸彈”。
什麼是腹主動脈瘤？
常光其介紹，它其實並非平常我們說的“瘤”，而是由於血管異常在局部鼓起的“包”，在血流的衝擊下，腹主動脈壁發生擴張或膨出，當直徑達到或超過原來的1.5倍時，就會被稱之為腹主動脈瘤。這種病60歲以上人群高發，發病率約為萬分之五到六，男性比女性多。據悉，這種病90%因動脈硬化導致，此外，高血壓、結締組織疾病（如馬凡氏綜合徵、主動脈中層發育不良等）都可能導致。
腹主動脈瘤未破裂前幾乎無症狀，很難察覺。
哪些人容易得腹主動脈瘤？
主要是65歲以上的老年人，且男女比例為4:1。高血壓、高脂血症、糖尿病、長期吸菸等，都可能造成腹主動脈瘤。此外，曾患有股動脈瘤、胸主動脈瘤等動脈瘤既往史的，都是高危因素。
常光其建議，50歲以上同時存在高危因素的人群，定期做腹部血管超聲進行篩查。
查出腹主動脈瘤，是不是都要手術呢？
中山一院血管外科姚陳教授說，因為腹主動脈瘤一旦破裂，急診搶救幾率只有50%，因此他建議早發現早治療。
據介紹，當腹主動脈瘤瘤體直徑＞5cm時，需要手術治療；而女性由於腹主動脈直徑偏細，當瘤體直徑＞4.5cm就可考慮手術。此外，不論瘤體大小，如果瘤體直徑每半年增長＞5mm，或因瘤體導致的疼痛、壓迫症狀、栓塞症狀時，都應及時進行手術治療。
中山一院血管外科教授王勁松表示，目前腹主動脈瘤有兩種手術方式，一種是傳統開放手術，另一種是微創介入手術。對比兩種手術，王勁松表示，傳統開放手術長期治療效果確切，但是腹部切口巨大，手術時間長，術後恢復慢，且發症率較多，身體情況差的高齡患者難以耐受。介入手術則避免了腹部大切口，減少了手術創傷和出血，住院時間短，尤其適用於合併嚴重心肺功能不全及其他高危因素的病人。她建議，50-60歲的病人適合傳統開放手術，治療更徹底，而70歲以上的選擇介入手術更為安全。
新聞加點料
採訪中，姚陳教授向記者詳細介紹了腹主動脈瘤有以下診斷方法：
1.體檢：可以在腹部觸及搏動性包塊。檢出與體型有關：瘦人易觸及，但有時會將正常主動脈搏動誤認為動脈瘤；肥胖者不易觸及，常漏診。
2.血管彩超：最常用的篩查手段。優點：無創，操作簡便。缺點：準確性與操作者熟練程度相關，主觀性較強。
3.CTA：可做三維成像，結果準確可靠，常規用於術前及術後評估。但需注入造影劑，對碘過敏者及腎功能不全者不適用。4.核磁共振（MRA）：常用於不適合做CTA檢查的患者。5.DSA：診斷的同時可做治療，常用於微創手術中評估。
來源｜羊城派
圖片｜視覺中國
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