2018-08-30 23:35:34 佚名

漫天画飞雪

我们都知道糖尿病最可怕的是它的并发症，当血糖一直不稳定且处于持续增高的状态，就会影响其他脏器，诱发并发症的发生，其中就包括神经病变和糖尿病足，尤其是糖尿病足，是糖尿病最严重和治疗费用最高的并发症。

初期患者本身没有什么症状，只是单纯的麻木或感觉迟钝，一旦出现诱因，比方割伤、烫伤、烧伤、碰伤，就会增加糖尿病足的发病风险。预防糖尿病足的首要任务就是保证血糖的平稳，餐前餐后都在正常范围之内，糖化血红蛋白小于6%；其次要注意足部的护理。

（1）穿合适的鞋子。不大不小，不要穿拖鞋，或露脚趾头的鞋，人字拖等，避免碰伤感染。

（2）不要长时间泡脚。很多人觉得泡脚是养生的一种方式，但这种方式并不适合糖尿病人。对于糖友来说用35°左右的水洗脚就可以，太热的水或长时间泡脚都不利于足部护理，容易出现烫伤或破溃。

（3）穿浅色袜子，保持足部湿润。如果糖友不小心脚坏了，浅色袜子比深色袜子更容易被发现。每次洗脚之后都要涂抹润肤霜，保持足部湿润，避免干燥，发生破溃。

（4）剪指甲不要减得太深，也不要自行使用鸡眼膏治疗鸡眼和脚垫，出现以上问题，请专业人士处理，避免出现溃疡。

血糖平稳，餐前餐后都要在正常范围之内是预防并发症最主要的手段，平日及时发现手脚不的异常，定期去医院做相关并发症的检测，比方足部的多普勒，足部血压测量，正常下肢动脉多普勒等，及时发现异常，及早治疗。

（王芳，主管护师，注册营养技师，好食营养工作室创始人，王兴国营养特训班5期学员，头条号:注册营养技师王芳）

营养百事通

首先要说的是，如果手脚出现了能感知的明显变化，至少说明两个问题：一是血糖可能已经不仅仅是偏高一点了，二是高血糖发生的时间已经有相当长的一段时间了，只是自己不知道而已。

临床上经常见到很多患者因为手脚麻木、刺痛、像有虫子在爬而来就诊，却被诊断为糖尿病的例子，对于这样的患者经进一步检查会发现，胰岛功能已经受损到一定程度，高血糖已经持续存在多年，是被漏诊的糖尿病患者。

这是因为手脚出现的异常感觉实际上是糖尿病周围神经病变的表现，是一种绝大多糖尿病人最早出现且发病率最高的并发症，是糖尿病高血糖损害血管的结果，这是因为：

升高的血糖最大的危害，是对血管内皮造成损伤，使之发生动脉硬化致使血流受阻，造成周围的组织细胞长期缺氧和营养物质，从而发生病变而引起了功能障碍。
由于手脚属于肢体的末端，是离心脏最远的部位，血糖流经此处时无论是压力还是流速都处于相对最慢的状态，加之远端的毛细血管细小而丰富，最容易受到高血糖的侵蚀而发生损害。
发生损害的血管使周围与之并行的神经细胞营养缺失而造成损伤，不能对正常的感觉发生感知，于是便出现了麻木、刺痛、发凉等症状，总感觉有虫子在爬行而倍感不适，甚至有很多糖尿病人对疼痛的感觉会丧失，即便扎破了皮肤也毫无知觉，最终导致了糖尿病足的发生。

类似的情况其实还有很多，比如有些人反复发生泌尿系感染，总有尿急尿频的发生；有些人总感觉眼睛酸困、视物模糊不清；有些人皮肤有了小伤口，总也愈合不了；甚至有些人毫无征兆地发生了心梗、脑梗等等，最终检查却发现罪魁祸首是长期高血糖的糖尿病所导致。

现如今，糖尿病的发病率越来越高，十个人中就有一个糖尿病患者，但由于糖尿病的发生有一个缓慢的渐进性过程，而人的身体对高血糖又有很好的适应性，所以很多患者并不会有任何感觉，等到已经发生了糖尿病的并发症出现明显感觉时，糖尿病实际上已经发生多年，从而错过了最佳的治疗时机。

事实上，早期发现糖尿病的方法很简单，就是定期检测血糖，成年人每年都应当进行一次血糖筛查。不过，需要特别提醒的是：检测血糖应包括空腹血糖和餐后2小时血糖两个时点的血糖，因为两个时点的血糖中任何一个升高都属于不正常，而且餐后2小时血糖异常出现的时间往往要早于空腹血糖，但大多数的体检只测空腹血糖，这一点应引起特别重视。

最后，来了解一下血糖的正常值及糖尿病的诊断标准：

血糖正常值：空腹血糖3.9-6.1mmol/L及餐后2小时血糖4.4-7.8mmol/L
糖尿病前期：空腹血糖6.1-7.0mmol/L或餐后2小时血糖7.8-11.1mmol/L
糖尿病：空腹血糖大于7.1mmol/L或餐后2小时血糖大于11.1mmol/L

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天天听健康

人体的手指和脚主要是由小血管和末梢神经组成的。这些小血管和末梢神经主要的任务是完成手指和脚的供血和对外界感觉的感知。您可能会说，这些和这个问题有什么关系，下面小编就和大家聊聊糖尿病和手脚的关系。

血糖偏高，身体环境就会处于一种高糖高渗的状态，就像咱们平时腌咸菜一样，糖就会把人体也漫漫淹没。长期的糖浸泡短时间人体没有不舒服，但时间长了，并发症就会找上来，而且这些并发症是不可逆的。糖尿病的主要攻击的就是血管、神经，因此他的并发症主要是大、小血管和神经病变。而大血管由于自身的生理特点，发生病变后也不会立即出现症状。反而是小血管和神经是相对敏感的。这就和开头我和大家介绍的手脚的血管和神经组成息息相关了。糖尿病的小血管和神经病变会造成人体手脚的感觉异常，有的患者会觉得手脚发麻，发凉，有的会觉得手脚发热，有灼烧感，有的脚底会有踩棉花的感觉，针扎感，还有的会有走蚁感，就是总感觉有蚂蚁在自己脚上爬。之所以每个人的感觉都不一样，是因为血管和神经损害的程度不一样。

由于糖尿病患者对外界刺激的判断不准确，因此糖患最好不要泡脚，洗脚水的温度需要由家人来试，避免外伤，手脚都要注意保暖。

药事健康

当人体长期处于高血糖下时，我们的身体会出现很多变化，并不是所谓的“不痛不痒”，只要耐心一点就会发现。那血糖过高时，我们的手和脚会出现哪些变化呢？

1.肢体容易发生瘙痒，因为血糖过高会使得皮肤细菌滋生，更易发生感染，导致瘙痒症状。这时候挠通常不管用，只会越挠越痒。建议用冷水湿敷痒处，轻轻拍打，严重者可使用抗痒药物。但是解决瘙痒的根本办法，就是把血糖控制正常。

2.手脚麻木、刺痛。这是因为高血糖会引起下肢血液循环障碍，使得四肢麻木、刺痛，变凉。

3.手足感觉不灵敏或缺失，长期的高血糖可引起围神经病变，导致手脚等感觉缺失，受了伤而不自知，非常危险。

4.伤口难以愈合。高血糖患者如果手上或身体弄伤一小块，往往需要很长时间愈合，甚至会溃脓、感染。这是因为血液中过多的血糖会培养细菌，降低免疫力，让伤口迟迟难以愈合。

5.糖尿病足。糖尿病足的发生往往是因为足部的一个小伤口，迁延不愈，再加血糖失控造成的。一旦发生糖尿病足，就有截肢的风险。

以上说到的主要是手和足的表现，其实高血糖还有很多其他的表现，比如口渴多饮、皮肤溃疡、反复发生牙周炎、视力模糊、心烦失眠等。糖友们一旦出现异常，需要及时查血糖，并积极采取治疗措施。

糖人健康网

　　血糖偏高即血糖值高于正常范围，它也是大家所说高血压、高血糖、高血脂“三高”中的一高。短时间、一次性的血糖偏高对人体无严重损害。然而长期血糖偏高，会使全身各个组织器官发生病变，导致急慢性并发症的发生。如失水、电解质紊乱、营养缺乏、抵抗力下降、肾功能受损、神经病变、眼底病变、心脑血管疾病、糖尿病足等。因此控制高血糖势在必行。那么，血糖偏高，手脚会出现什么明显变化呢?

　　血糖偏高，手脚的可能变化主要以下几点：

　　1. 手足发麻：

　　40%的高血糖患者以手足发麻，甚至疼痛为最早的表现。究其原因，主要是神经系统对高血糖很敏感，过多的葡萄糖会引起自主神经病变，还有就是血糖代谢紊乱导致动脉硬化和细小血管增厚，使血液供给产生障碍。

　　2. 手足部水疱疹：

　　隐形糖尿病病人可在没有诱因的情况下出现外观像烧伤的水泡疱疹，但不痛不痒。

　　3. 手足背肉芽肿：

　　色泽淡红，如指甲大小，质硬，环状的肉芽肿。

　　4. 间歇跛行、手足发凉：

　　手足发凉，伴有下肢疼痛及间歇性跛行的症状，则提示很有可能出现了下肢动脉硬化闭塞症。

　　综上所述，一旦发现手脚出现如上明显变化，应及时到医院就诊，做到早发现、早治疗，以免贻误病情。

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糖尿病的手脚等明显变化：病程进展深刻，危害严重

一，任何明显感觉，都说明糖尿病已经十分严重

绝大多数的糖尿病初期，不会有任何感觉，包括著名的糖料病体征三多一少。也包括外周系统各种病变。

只有血糖升高，时间很长，也是首先出现自觉或不自觉的三多一少，然后开始手脚等有骚痒，蚁行感，麻木，发凉等。

尤其”糖尿病足”的出现，是严重并发症发生的重要标志。这个时候，往往肾脏等也已经遭受伤害，要开始病变或已经病变。

二，让我们深刻认识血糖高导致一系列病变的原因

血糖就是葡萄糖。葡萄糖从来就是最重要的营养物质之一。我们的血液中须臾不可或缺葡萄糖。

除了血糖太低，立即会让我们虚弱无力，无法支撑，血糖升高一般我们没有任何感觉。

而且，血糖无毒！

现在说血糖升高造成高渗性尿多，也许是唯一血糖直接带来的一个负面影响。

尿多，也不是什么重要生命影响事件。

那么，长期的血糖升高，为什么出现并发症？

很多人归结为”糖毒性”伤害。这是被表面现象迷惑的结果。

我们知道，共同土壤学说阐明，血糖升高，胰岛素抵抗，糖料病，血压高，动脉粥样硬化，都是来自一个原因：机体遭受氧化应激伤害。

就是说，在血糖升高的同时，有两样东西也在我们身体里进展着，那就是血压高和动脉粥样硬化。

血压高和动脉粥样硬化不是来自血糖！

已经证明，动脉粥样硬化来自自由基对低密度脂蛋白的氧化修饰，导致富含胆固醇的低密度脂蛋白不能被清除转运，在血管壁沉积。

这样的沉积，首先在微小血管产生效应：堵塞血液循环。

这就是外周系统随着血糖升高而发生病变的根源。它的实质就是小动脉粥样硬化导致营养缺乏和循环障碍。

其他一切伴随糖尿病的病变，都是这么来的！

小血管病变带来手脚冰凉，大血管病变带来心肌梗塞。

三，我们生活中的氧化应激伤害，是三高之源

现在，对付糖尿病，都是眼睛盯着血糖多少，是不是减下来了。

没有人认真考虑：背后的原因，找到了吗？清除了吗？

如果造成血糖升高的原因持续存在，我们怎么能够根除病症？

这样的原因，最常见的就是暴饮暴食和酗酒。

每次吃多，都是一次机体的战斗！

每次醉酒，都是一次机体的考验！

正是反复应激，最终导致血糖被固化在高水平。同时动脉粥样硬化逐步进展。

大量事实证明，在早期，没有任何不良感觉的时候，如果能及时阻断清除应激伤害，糖尿病是完全可以自行逆转的。

但是，没有几个人能做到：每餐只是七八分饱，严格限制饮酒。

因为，那个是享受生活的需要，是应酬”重要场合”的需要。

你的糖尿病，是机体为你的生活做出的贡献！是机体无奈的结局，明白了吗？

春雷滚滚2

血糖偏高，我想提主应该说的是还没有进入糖尿病，糖耐量减退阶段，因为你没有血糖值的界定，因为我们在调理糖尿病的过程当中，发现很多人对血糖偏高的理解都是不一样的。血糖偏高，所说的都是还没有进入糖尿病也就是糖尿病前期的症状，而在这个时候，手脚一般不一定会出现明显的变化，即便是糖尿病”三多一少”的症状，也不一定会在一个人身上体现，半数以上症状都不明显。也就是说，当出现明显变化的时候，说明你的血糖偏高的已经不是一点点，已经很长时间了，或是已经是糖尿病了，只是自己不知道而已。就是因为糖尿病前期，高血糖的时候症状不明显，才致使很多人都不在意，往往都是得了糖尿病已经三四年了，自己却不知道。所以才称之为糖尿病为”沉默的杀手”，隐匿性极强。

当血糖高的时候，皮肤以及手脚也会出现相应的变化，但多数人不会有此表现，如果是生活细心的人，正好也是在有此表现的，还是会发现一些蛛丝马迹的。比如:

1、皮肤瘙痒难忍，在抓痒是易滑破

当血液中葡萄糖浓度高的时候。会通过汗液排出，糖分在渗出皮肤之后，会刺激皮肤产生瘙痒感，还会刺破皮肤表面的微血管，所以轻轻抓挠就会出血易破。

2、手足发麻

当血糖高的时候，对神经系统敏感度较高，会引起自主神经病变，血糖代谢紊乱导致动脉硬化和微血管增厚，使血液供给出现障碍，末梢神经供血不足，就会出现手足发麻。

3、手足部位出现疱疹和肉牙肿

这种症状非常隐匿，不明原因的会出现。

这些细微的症状很容易忽略，而且多数都是以某种并发症或伴随症状来就诊，或是健康体检中被检出，所以大家还是要做好每年1-2次的体检，早发现，早干预，早治疗。

已经是糖尿病的管理好血糖平稳，定期测血糖，做好正常的药物和营养治疗，避免并发症出现。

李爱琴营养师

高血压、高血糖、高血脂称为“三高”，是小康社会与现代文明推进而出现的“富贵病”，也称为“文明病”，属于高发慢性非传染性疾病。

而今天主要谈的“高血糖”，是血糖代谢紊乱造成的。临床表现有显性的症状，如口渴、饮水多、尿多、消瘦；也可以是隐形症状，没有明显的主观不适。国外称之为“沉默的杀手”(silent killer)。

高血糖的病因

胰岛素分泌障碍：

胰岛素是胰岛B细胞分泌的参与调节糖代谢的蛋白质激素。分泌障碍可能是自身免疫问题，遗传因素，环境因素引起的。

胰岛素抵抗：

就是胰岛素作用的组织和器官对胰岛素敏感性降低，而血液胰岛素含量正常或高于正常。

胰高血糖素分泌失调：

胰高血糖素是胰岛A细胞分泌的与胰岛素对抗的激素。

分泌失调可能是抑制胰高血糖素的因素受损，对葡萄糖敏感性降低等。还有一些其他因素。

高血糖引起的病变

1. 微血管的病变

微血管有不同程度的异常，随着病程的延长和治疗不及时会促使微血管病变加重。主要表现在视网膜、肾、心肌、神经组织及足趾。

2. 大血管的病变

主要是主动脉、冠状动脉、脑基底动脉、肾动脉及周围动脉等的动脉粥样硬化。

糖尿病血糖高手脚的可能变化？

1. 手足发麻：

40%的高血糖患者以手足发麻，甚至疼痛为最早的表现。

主要是因为神经系统对高血糖很敏感，过多的葡萄糖会引起自主神经病变，还有就是血糖代谢紊乱导致动脉硬化和细小血管增厚，使血液供给产生障碍。

2. 手足部水疱疹：

隐形糖尿病病人可在没有诱因的情况下出现外观像烧伤的水泡的疱疹。但不痛不痒。

3. 手足背肉芽肿：

色泽淡红，如指甲大小，质硬，环状的肉芽肿。

4. 间歇跛行：

走路后出现脚趾痛，休息后缓解。

高血糖一旦发现，要及时就医，听医嘱治疗调整，要从饮食、睡眠、运动、情绪、生活起居等方面注意。

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我们先看看血糖高对手脚部皮肤的影响：

1、瘙痒症

有些糖尿病患者可能会出现手脚部的瘙痒。糖尿病的神经病变可以引起皮肤失去神经营养而表现干燥，也可发生于全身皮肤。

2、皮肤感染

皮肤感染占糖尿病皮肤病的50%以上。其可能机制为高血糖和尿糖为微生物的生长、繁殖提供了有利条件。外周神经病变使皮肤感觉下降，容易受伤，继发感染，同时由于患者缺少来自血小板的生长因子，导致延期愈合。

3、糖尿病足

糖尿病足的发病机制由血管并发症和运动、感觉、自主神经病变所引起的。自主神经病变使皮肤柔韧性减少，再加上皮肤干燥、痛觉减退，皮肤易开裂和外伤发生蜂窝织炎或深部组织感染。运动神经病变导致足内骨间肌萎缩和反馈调节丧失，不能保持正常足的体位和弹性。导致足部结构破坏，畸形如锤状趾、爪样趾、足弓塌陷等，体重着力点转移到趾骨头，是导致足趾头和第一跖骨头下形成胼胝、溃疡和感染的主要因素。

4、糖尿病性大疱病

多发生于严重糖尿病患者，手足背和四肢是好发部位，常突然发生，可自数毫米脂3－125px，疱夜澄清，可在3-4周内自愈而不留瘢痕，但常复发，大疱的发生不一定有周围神经病变，但表明大疱代谢与碳水化合物代谢有关。

5、糖尿病性皮肤发红

有长期糖尿病病史的患者易发生。是糖尿病微血管病变的一种临床表现，由于血管基底膜玻璃样黏多糖聚积，使血管弹性下降可能是发红的原因。临床表现为面部呈红玫瑰色，有时手足也可发生境界清楚的红斑，不伴发热及血沉增快或白细胞增多。对诊断糖尿病有帮助，糖尿病得到控制后可恢复正常。

手足部除了皮肤的改变，血糖高还可造成其它神经病变：如手足发麻、感觉迟钝甚至丧失等。

所以，大家一定要控制好血糖，避免上述现象的发生。

有什么问题大家可以在评论区留言，我看到就会回复的。