廣東省將對部分零關稅和降低增值稅的抗癌藥品開展價格信息申報工作，這應該也將是為下一步調價做準備。此前，國家醫療保障局也首度在權威媒體發聲，督促抗癌藥降價。目前，部分藥企已對多款藥品主動降價，多個省份藥採平臺也陸續傳來藥品降價的消息。
連日來，關於抗癌藥品價格的熱點話題讓人應接不暇，博聞金融此前也做過相關報道：《仿製倒逼原研，抗癌藥再降價》、《《我不是藥神》刷屏後，抗癌藥要降價了》
無論是生產企業的以價換市戰略的開展，還是國家持續了三年的藥品降價專項談判，似乎都到了開花結果的時期，抗癌藥降價已是箭在弦上。
近日，廣東省藥品交易中心發佈“關於開展抗癌藥品價格信息申報工作的通知”，將對部分零關稅和降低增值稅的抗癌藥品開展價格信息申報工作。
申報時間為2018年7月27日-2018年8月3日。
通知要求，申報品種範圍要按照《國務院關稅稅則委員會關於降低藥品進口關稅的公告》（稅委會公告〔2018〕2號）中的附件進口藥品最惠國暫定稅率調整表和《中華人民共和國財政部關於抗癌藥品增值稅政策的通知》（財稅〔2018〕47號）中的附件抗癌藥品清單（第一批）所涉及抗癌藥品。
從附件的產品清單看，清單中共有646個品種，涉及凍乾粉針劑、小容量注射液、膠囊劑、素片等劑型。國藥品有540個，進口藥品84個，國內分裝藥品22個。
*此圖為清單中的部分品種,完整附件請登錄廣東省藥品交易中心查詢
此次廣東省對抗癌藥品的價格申報，應該也是為下一步調價做準備。
集體降價
全國多省出臺政策
其實在廣東省之前已有幾個省份開始對進口藥主動下調價格，包括湖北、甘肅、北京市，涉及企業有輝瑞、楊森等知名外資藥企。
6月29日，湖北省衛計委發佈了《關於下調輝瑞公司進口產品掛網價格的公告》，稱輝瑞投資有限公司主動申請降低了包括紫杉醇注射液、阿昔替尼片、注射用阿糖胞苷、注射用重組人凝血因子IX等全部進口產品掛網價格，共涉及20種藥品，下調幅度為3.4%-10.2%。
7月2月，甘肅省公共資源交易局醫藥採購處也發佈了《關於調整部分藥品中標價格的通知》，西安楊森製藥有限公司和甘肅重藥醫藥有限公司主動申請對產品掛網價進行調整，其中注射用地西他濱由原中標價10327.22元降到了4996元，降幅高達51.6%！
7月4日，北京市醫藥集中採購服務中心發佈的《北京市關於輝瑞和西安楊森等公司部分藥品主動降價的提醒通知》稱，為積極響應國家政策和我市深化醫改號召，輝瑞和西安楊森等公司已通過我市藥品陽光采購自主降價功能，主動申請降低了部分藥品供貨價格。
截至目前，湖北、甘肅、北京、四川、山東、上海、吉林、浙江等多個省份已開始對抗癌藥價格進行調整，四川是首個公佈關於抗癌藥專項談判的省份，該談判已於7月13日啟動。
財政部此前公佈的103個抗癌製劑清單中，已有82種被納入醫保目錄（2017年版）和36個談判品種，這些品種也將成為抗癌藥專項集中採購的重點。在剩餘的21個非醫保品種中，有17個為獨家品種（13個為外企獨家，4個為國產獨家），這些或將是本次准入談判的重點。
諮詢公司Latitude Health預測，這輪國家意志主導的“操作”，有望使得國家醫保目錄內的進口抗癌藥物價格可能會降低10%，目錄外進口抗癌藥物可能會降價高達50%，這也是它們被納入國家醫保目錄的前提條件。
以價換量
醫保準入成談判關鍵
2017年4月，人社部確定了納入2017年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄談判範圍的44個品種名單。其中，抗腫瘤和免疫調節劑品種數量為22個，成為絕對“主角”。
在更早前的2016年國家首批藥品價格談判中，葛蘭素史克的慢性乙肝一線治療藥物替諾福韋酯（韋瑞德）、浙江貝達的非小細胞肺癌靶向治療藥物埃克替尼（凱美納）和阿斯利康的吉非替尼（易瑞沙）3種藥物的價格降幅分別達到67%、54%、55%。
進入醫保目錄，企業當然也有自己的算盤。能否進入醫保目錄，對藥品生產企業和資本市場一直都有重要影響。
但以降價換市場，似乎不能快速顯現。以國內知名抗癌藥生產企業貝達藥業為例，其自主研發的埃克替尼屬於國家1類新藥，也是中國第一個擁有自主知識產權的小分子靶向抗癌藥。埃克替尼進入新版國家基本醫保目錄後，月均藥品費用從12000元降至5500元，降價幅度達54%，銷量雖然增長，但貝達藥業2017年前三季度營收、淨利潤卻分別出現了同比2.42%、34.03%的降幅，而貝達藥業則對埃克替尼的市場前景表示樂觀。
業內人士表示，能否以降價換市場，也要看競品進入醫保目錄的情況，醫保覆蓋範圍越廣，就越難以降價換市場，在同一個疾病領域，參與談判的藥品種類越多，能夠釋放的銷量紅利就越小。
對一些獨家品種來說，降價換市場的效果則是明顯的。2017年7月，羅氏藥物赫賽汀被納入國家醫保目錄，該藥為乳腺癌治療一線用藥，目前沒有同成分、同功效的替代品，全國範圍內對赫賽汀的用藥需求也在短期內出現了激增，今年3月開始，全國多地醫院開始出現赫賽汀缺貨，可見其市場分量。
在博聞君看來，降價不能全指望企業，當務之急是聚焦主要矛盾，首先針對價格高昂、可替代性差的專利藥、創新藥開展國家談判。其他更多的抗癌藥降價，應該像這次各省的主動出擊一樣，由國家指導，在各地的採購中積極進行探索。
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