广东省将对部分零关税和降低增值税的抗癌药品开展价格信息申报工作，这应该也将是为下一步调价做准备。此前，国家医疗保障局也首度在权威媒体发声，督促抗癌药降价。目前，部分药企已对多款药品主动降价，多个省份药采平台也陆续传来药品降价的消息。
连日来，关于抗癌药品价格的热点话题让人应接不暇，博闻金融此前也做过相关报道：《仿制倒逼原研，抗癌药再降价》、《《我不是药神》刷屏后，抗癌药要降价了》
无论是生产企业的以价换市战略的开展，还是国家持续了三年的药品降价专项谈判，似乎都到了开花结果的时期，抗癌药降价已是箭在弦上。
近日，广东省药品交易中心发布“关于开展抗癌药品价格信息申报工作的通知”，将对部分零关税和降低增值税的抗癌药品开展价格信息申报工作。
申报时间为2018年7月27日-2018年8月3日。
通知要求，申报品种范围要按照《国务院关税税则委员会关于降低药品进口关税的公告》（税委会公告〔2018〕2号）中的附件进口药品最惠国暂定税率调整表和《中华人民共和国财政部关于抗癌药品增值税政策的通知》（财税〔2018〕47号）中的附件抗癌药品清单（第一批）所涉及抗癌药品。
从附件的产品清单看，清单中共有646个品种，涉及冻干粉针剂、小容量注射液、胶囊剂、素片等剂型。国药品有540个，进口药品84个，国内分装药品22个。
*此图为清单中的部分品种,完整附件请登录广东省药品交易中心查询
此次广东省对抗癌药品的价格申报，应该也是为下一步调价做准备。
集体降价
全国多省出台政策
其实在广东省之前已有几个省份开始对进口药主动下调价格，包括湖北、甘肃、北京市，涉及企业有辉瑞、杨森等知名外资药企。
6月29日，湖北省卫计委发布了《关于下调辉瑞公司进口产品挂网价格的公告》，称辉瑞投资有限公司主动申请降低了包括紫杉醇注射液、阿昔替尼片、注射用阿糖胞苷、注射用重组人凝血因子IX等全部进口产品挂网价格，共涉及20种药品，下调幅度为3.4%-10.2%。
7月2月，甘肃省公共资源交易局医药采购处也发布了《关于调整部分药品中标价格的通知》，西安杨森制药有限公司和甘肃重药医药有限公司主动申请对产品挂网价进行调整，其中注射用地西他滨由原中标价10327.22元降到了4996元，降幅高达51.6%！
7月4日，北京市医药集中采购服务中心发布的《北京市关于辉瑞和西安杨森等公司部分药品主动降价的提醒通知》称，为积极响应国家政策和我市深化医改号召，辉瑞和西安杨森等公司已通过我市药品阳光采购自主降价功能，主动申请降低了部分药品供货价格。
截至目前，湖北、甘肃、北京、四川、山东、上海、吉林、浙江等多个省份已开始对抗癌药价格进行调整，四川是首个公布关于抗癌药专项谈判的省份，该谈判已于7月13日启动。
财政部此前公布的103个抗癌制剂清单中，已有82种被纳入医保目录（2017年版）和36个谈判品种，这些品种也将成为抗癌药专项集中采购的重点。在剩余的21个非医保品种中，有17个为独家品种（13个为外企独家，4个为国产独家），这些或将是本次准入谈判的重点。
咨询公司Latitude Health预测，这轮国家意志主导的“操作”，有望使得国家医保目录内的进口抗癌药物价格可能会降低10%，目录外进口抗癌药物可能会降价高达50%，这也是它们被纳入国家医保目录的前提条件。
以价换量
医保准入成谈判关键
2017年4月，人社部确定了纳入2017年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录谈判范围的44个品种名单。其中，抗肿瘤和免疫调节剂品种数量为22个，成为绝对“主角”。
在更早前的2016年国家首批药品价格谈判中，葛兰素史克的慢性乙肝一线治疗药物替诺福韦酯（韦瑞德）、浙江贝达的非小细胞肺癌靶向治疗药物埃克替尼（凯美纳）和阿斯利康的吉非替尼（易瑞沙）3种药物的价格降幅分别达到67%、54%、55%。
进入医保目录，企业当然也有自己的算盘。能否进入医保目录，对药品生产企业和资本市场一直都有重要影响。
但以降价换市场，似乎不能快速显现。以国内知名抗癌药生产企业贝达药业为例，其自主研发的埃克替尼属于国家1类新药，也是中国第一个拥有自主知识产权的小分子靶向抗癌药。埃克替尼进入新版国家基本医保目录后，月均药品费用从12000元降至5500元，降价幅度达54%，销量虽然增长，但贝达药业2017年前三季度营收、净利润却分别出现了同比2.42%、34.03%的降幅，而贝达药业则对埃克替尼的市场前景表示乐观。
业内人士表示，能否以降价换市场，也要看竞品进入医保目录的情况，医保覆盖范围越广，就越难以降价换市场，在同一个疾病领域，参与谈判的药品种类越多，能够释放的销量红利就越小。
对一些独家品种来说，降价换市场的效果则是明显的。2017年7月，罗氏药物赫赛汀被纳入国家医保目录，该药为乳腺癌治疗一线用药，目前没有同成分、同功效的替代品，全国范围内对赫赛汀的用药需求也在短期内出现了激增，今年3月开始，全国多地医院开始出现赫赛汀缺货，可见其市场分量。
在博闻君看来，降价不能全指望企业，当务之急是聚焦主要矛盾，首先针对价格高昂、可替代性差的专利药、创新药开展国家谈判。其他更多的抗癌药降价，应该像这次各省的主动出击一样，由国家指导，在各地的采购中积极进行探索。
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